急性假膜型念珠菌口炎

急性假膜型念珠菌口炎是由念珠菌感染所引起的一種口腔黏膜感染性疾病，可發生於任何年齡的人，但以新生兒最多見，又稱新生兒鵝口瘡或雪口病。

基本介紹

• 西醫學名：急性假膜型念珠菌口炎
• 所屬科室：五官科 - 口腔科
• 主要病因：念珠菌感染
• 多發群體：新生兒

發病原因

念珠菌感染，以白色念珠菌為主，多見於長期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、嬰幼兒及衰弱者。

臨床表現

1. 新生兒鵝口瘡，好發於頰、舌、軟齶及唇，病損區黏膜充血，可見白色斑片狀偽膜，附著不緊密，稍用力可擦掉，患兒煩躁不安，啼哭、哺乳困難，全身反應一般較輕，易治癒。

2. 成人發生的假膜型念珠菌病，多有易感因素存在，特別是HIV患者，易復發，病損表現為口腔黏膜任何部位的乳白色絨狀偽膜，自覺症狀為口乾、燒灼不適，輕微疼痛。

疾病診斷

明確診斷，除依靠病史和臨床表現外，還需要實驗室檢查證實損害組織中存在病原菌。念珠菌檢測方法包括塗片法、分離培養、組織病理學檢查、免疫學和基因診斷等。

鑑別診斷

1．球菌性口炎：又稱膜性口炎，黏膜充血水腫明顯，可見成片的灰黃色假膜，表面光滑緻密，易拭去，區域淋巴結腫大，可伴有全身反應，可做塗片或細菌培養進行鑑別。

2. 口腔白斑：斑塊型口腔白斑，表現為口腔黏膜上的白色病損，邊界清，略高出黏膜表面，不能拭去，患者多無症狀或有粗糙感，慢性病程。

治療原則

1. 局部藥物治療：2%～4%碳酸氫鈉溶液或0.2%氯已定溶液漱口，西地碘含片含化，制黴菌素製成混懸液局部塗擦等。

2. 全身抗真菌藥物治療：病情嚴重時可口服抗真菌藥物，包括酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。

3. 增強機體免疫力。