急性瀰漫性增生性腎小球腎炎

急性瀰漫性增生性腎小球腎炎 增生的細胞以毛細血管叢的系膜細胞和內皮細胞為主，所以又稱為毛細血管內增生性腎小球腎炎。 大多數病例與感染有關，又稱感染後腎炎，一般繼發於A族乙型溶血鏈球菌（GN）感染（12、4和1型最為常見），是由鏈球菌感染後引起的變態反應性疾病。多見於兒童，成人也可發生，不同的是發生於兒童預後好，發生於成人時預後差。

基本介紹

• 中文名：急性瀰漫性增生性腎小球腎炎
• 外文名：Acute diffuse proliferative glomerulonephritis
• 特色：成人也可發生
• 特點：多見於兒童

病理變化

1）肉眼觀：雙側腎輕到中度腫大，包膜緊張，表面充血，稱為大紅腎，有時表面及切面有散在的粟粒大小出血點，稱為蚤咬腎。

2）鏡下：病變為瀰漫性，雙側腎小球廣泛受累，腎小球體積增大，細胞數量增多，內皮細胞和系膜細胞的增生及嗜中性粒細胞、單核細胞浸潤。有時伴有髒層上皮細胞的增生，病變發展可堵塞毛細血管，毛細血管通透性增加，血漿蛋白質得以濾過進入腎球囊，因此，病人尿中常有蛋白質和白細胞。輕型病人，病變不再發展，以後逐漸痊癒，比較嚴重的病人，病變繼續發展，腎小球內細胞增生加重，增生的細胞主要是系膜細胞和內皮細胞。增生細胞壓迫毛細血管，使管腔狹窄甚至閉塞。病變嚴重時節段性纖維素樣壞死，並破裂出血，大量紅細胞進入腎球囊及腎小管腔內，可以引起明顯的血尿。不同的病例病變表現形式可能不同，有的以滲出為主，稱為急性滲出性腎小球腎炎，有些病變嚴重，腎小球毛細血管壞死，有大量出血者稱為出血性腎小球性腎炎。上皮細胞一般無明顯增生，少數嚴重的病例腎小球的壁層和髒層上皮細胞可增生，形成新月體。這種病變容易引起腎小球纖維化。如數量少，對功能影響不大。如病變廣泛，可形成新月體。

腎小球的病變常可引起相應的腎小管缺血，腎小管上皮細胞常有濁腫、玻璃樣變、脂肪變等。管腔內含有從腎小球濾過的蛋白、紅細胞、白細胞、脫落的上皮細胞，這些物質在腎小管內凝集，形成各種管型，如蛋白管型、透明管型、細胞管型（如紅細胞、白細胞或上皮細胞管型）和顆粒管型。

腎間質內常有不同程度的充血、水腫和少量淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。

3）電鏡下腎小球系膜細胞和內皮細胞增生腫脹，有散在的電子密度高的沉積物在髒層上皮細胞和腎小球基底膜之間，呈駝峰狀，沉積物也可位於內皮細胞下或基底膜內。沉積物表面的上皮細胞足突融合消失，沉積物一般在發病幾天后就可出現，在4－6周內消失，有時基底膜內側內皮細胞下和系膜內也可見小型沉積物。

免疫螢光顯示沿腎小球基底膜和系膜區有散在的IgG和補體C3的沉積，呈顆粒狀螢光。

臨床病理聯繫

腎常表現為急性腎炎綜合徵。如蛋白尿，血尿，管型尿，水腫和高血壓，可出現少尿，嚴重者可出現氮質血症。預後與年齡有關，兒童患者大都能恢復。成人預後差。少數病人可轉為隱匿性腎炎或新月體性腎炎。

飲食方法

補益配方1

組成：大蒜適量鯽魚1條

用法：鯽魚去鱗及內臟，洗淨，大蒜切碎入魚肚內，用荷葉包裹，放在燃燒的谷糠中煨熟食用。

功效：本方溫補利水，適用於慢性腎炎

補益配方2

組成：炙黃芪24g山藥50g山庾肉10g

用法：水煎服，每日1劑。

功效：本方適用於氣虛所致慢性腎炎。

補益配方3

組成：鮮牛奶500-1000ml

用法：煮沸，每日早晚兩次使用。

功效：本方適用於腎病體虛，蛋白流失過多者。

補益配方4

組成：紅棗100g花生米100g

用法：將上品共入鍋內，加水適量，文火煎湯，食棗、花生米，飲湯。

功效：本方適用於慢性腎炎氣虛明顯者。

補益配方5

組成：黃芪50g鯉魚湯500g生薑10g

用法：將鯉魚去鱗和內臟洗淨，黃芪、生薑洗淨，用紗布包好。將鯉魚、黃芪、生薑放入鍋內，用大火燒開，去浮沫，改用文火煮至魚熟湯濃，食魚、飲湯。

功效：本方適用於慢性腎炎伴氣短、尿頻者。