心臟停搏

心臟停搏是指心臟完全喪失電活動，處於無收縮的靜止狀態，又稱心臟停頓、全心停搏。心臟停搏和心臟驟停是兩個完全不同的概念，心臟停搏是心臟驟停的主要原因。心臟停搏時由於心臟竇房結不能產生激動，心房或整個心臟停止活動，可由心源性和非心源性因素造成，依靠體格檢查和心電圖檢查確診，可通過植入心臟起搏器治療，同時治療原發性心臟疾病。

基本介紹

• 別稱：心臟停頓、全心停搏
• 就診科室：心外科
• 常見發病部位：心臟
• 常見病因：與心源性疾病及非心源性疾病、外傷等有關
• 常見症狀：較短可僅有頭暈、黑蒙、全身無力、暈厥伴面色蒼白等；較長可出現阿-斯綜合徵等；嚴重大腦缺氧性損害或死亡

病因

1．心源性
（1）冠心病：約占心源性猝死的80%，其中大多數為心肌梗死。
（2）其他：如心肌病、心肌炎、心臟瓣膜病等。
2．非心源性
（1）各種疾病：如重腦出血、重症哮喘、大咯血、張力性氣胸、肺栓塞、急性出血壞死型胰腺炎、急性上消化道大出血、休克等。
（2）急性中毒及過敏：如奎尼丁、洋地黃類藥物、亞硝酸鈉、有機磷農藥、氰化物中毒等；青黴素等引起的過敏反應。
（3）意外事件：如電擊、溺水、窒息、創傷、手術及麻醉意外等。
（4）電解質的紊亂：高鉀血症、低鉀血症、嚴重酸中毒等。

臨床表現

心臟停搏3～5秒，可僅有頭暈、黑蒙、全身無力等症狀；停搏5～10秒，常出現暈厥伴面色蒼白等症狀；停搏15秒以上；可出現阿-斯綜合徵、抽搐、發紺或皮膚蒼白；停搏超過5分鐘如無有效搶救，可出現嚴重大腦缺氧性損害或死亡。

檢查

1．體格檢查
大動脈搏動消失、聽診不能聞及心音等表現。
2．實驗室檢查
了解腎功能狀態以及有無低鉀血症或高鉀血症、血鎂異常、低氧血症等。
3．心電圖
表現為數秒或更長時間的等電線位，無P波及QRS波群，即心房、心室均處於靜止狀態，長時間與正常竇性的PP間期之間無倍數關係，長間期後可見交界性或室性逸搏心律。

診斷

突發的意識喪失、大動脈搏動消失、心音不能聞及，可初步判斷為心臟停搏，結合心電圖典型表現可確診。

鑑別診斷

主要與心室靜止鑑別。心室靜止發生在高度或三度房室傳導阻滯的基礎上，心臟停搏發生在各種致命性疾病或傷害的情況下；心室靜止在心電圖上的表現為有房性P波而無房室交界區和室性的QRS波群，心臟停搏心電圖上無P波及QRS波群。

治療

對於反覆發作的短時間的心臟停搏應儘早植入心臟起搏器，積極治療原發性心臟疾病，必要時用增加心律的藥物，如阿托品、異丙腎上腺素等；對長時間的心臟停搏應儘快給予有效的心肺復甦，儘早植入臨時心臟起搏器，成功復甦的患者應擇期植入心臟起搏器。