心力衰竭實驗診斷

實驗室檢查

1.血常規

包括紅細胞計數、血紅蛋白測定、白細胞計數及分類計數、血小板計數等。心力衰竭患者常有紅細胞計數及血紅蛋白含量降低，慢性心力衰竭表現明顯；白細胞計數升高，尤其是中性粒細胞增多時，提示存在感染；血小板計數下降或上升均有可能。

2.尿常規

可發現少量蛋白尿、透明或顆粒管型、紅細胞，提示腎功能不全，是心力衰竭嚴重併發症之一。

3.便常規

重度心力衰竭患者可合併消化道出血，大便鏡檢紅細胞陽性，重度心力衰竭患者應常規進行大便化驗。

4.心力衰竭標誌物

（1）血漿腦鈉肽：升高是心力衰竭特異的診斷指標，升高幅度與心衰程度呈正相關，對判斷急性呼吸困難患者是否存在心衰有重要價值，血漿腦鈉肽正常，可排除心力衰竭。

（2）心房鈉尿肽：心力衰竭患者血中心房鈉尿肽升高，但由於該物質很不穩定且不容易測定，不久會被血漿腦鈉肽及其前體片段取代。

（3）肌鈣蛋白：心肌壞死標誌物包括肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T，它們都是心肌損傷的敏感標誌物，是目前急性冠狀動脈綜合徵發生心肌壞死的最靈敏與可靠的標誌物。

5.生化檢查

（1）肝功能化驗：表現為谷丙轉氨酶、谷氨醯轉移酶和總膽紅素輕度升高。慢性心力衰竭的患者往往出現低蛋白血症，常提示預後不良。

（2）血脂化驗：除了肝轉氨酶、膽紅素表現為異常升高，血脂則可能降低，總膽固醇水平降低可以用來預測慢性心力衰竭病死率是否增加。

（3）腎功能化驗：通常表現為肌酐升高，氮質血症等。

（4）電解質化驗：可能出現多種電解質紊亂。

（5）血糖化驗：糖尿病可以增加心力衰竭的發病率、死亡率，化驗血糖、糖化血紅蛋白是必檢項目。

（6）內分泌功能化驗：心力衰竭是各種心臟病的終末階段，可伴有多種神經內分泌異常，如出現甲狀腺激素的增多或減少。

（7）白蛋白及高敏C反應蛋白檢測。

血漿腦鈉肽、心房鈉尿肽、肌鈣蛋白等心力衰竭標誌物的檢查是心力衰竭實驗室檢查的重要指標，對心力衰竭的診斷具有重要意義；電解質、肝功能、腎功能化驗等可明確心力衰竭的病因；心肌酶，肌鈣蛋白有助於與心肌梗死的鑑別；白細胞計數等可以判斷是否存在感染；血糖化驗、內分泌功能化驗等可判斷有無併發症發生。