心腎綜合徵

心腎綜合徵是指當心臟和腎臟其中某一器官發生急、慢性功能異常從而導致另一器官急、慢性功能異常的綜合徵。心臟和腎臟同為人體的重要臟器,心、腎疾病可相互影響,心腎綜合徵結合心、腎功能障礙的一系列病理生理改變,患者發病率和病死率高,隨長壽人口增加及心和(或)腎功能不全患者存活率的逐年增加,本病發生率亦顯著上升。

基本介紹

  • 中醫病名:心腎綜合徵
  • 就診科室:腎內科
  • 常見病因:水負荷過多、利尿劑抵抗、低血壓、神經激素激活
  • 常見症狀:臨床表現分為5種亞型
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,

病因

發病與水負荷過多、利尿劑抵抗、低血壓、神經激素激活引起腎小球濾過率下降、正常心排血指數伴血管過度擴張和血流重新分配(腎臟血流減少)、本身存在腎臟病和貧血等有關。

臨床表現

本病臨床表現可分為以下5種亞型。體格檢查可有心力衰竭體徵,如水腫、腹水、肝大、端坐呼吸等。
1.1型
即心功能急劇惡化導致的急性腎損傷,該型是最常見的心腎綜合徵。 表現為急性心力衰竭,伴或不伴急性冠脈綜合徵的同時發生腎功能惡化。
2.2型
即慢性心功能不全導致慢性腎病進展期,主要是由於血管病變導致長期的慢性腎灌注減少,表現為慢性腎損傷。
3.3型
即急性心腎綜合徵,指原發的急劇的腎功能惡化導致急性心功能不全,如心力衰竭、心律失常、缺血等。
4.4型
即慢性心腎綜合徵,指原有慢性腎臟病導致心功能下降,左心室肥厚,舒張功能不全和(或)不良心血管事件風險增加。
5.5型
為繼發性心腎綜合徵,由於急性或慢性系統性疾病導致心、腎損傷,出現心、腎功能異常,如敗血症、血管炎、糖尿病等。

檢查

1.實驗室檢查
(1)血常規:紅細胞計數減少。
(2)腎功能:血清肌酐進行性升高、少尿或無尿。
(3)尿常規:少量活動性尿沉渣。
(4)血清電解質:可有電解質紊亂,如高鉀或低鉀血症、高鈉或低鈉血症。
2.影像學檢查
超聲心動圖顯示心功能不全、心室肥厚等。

診斷

存在心力衰竭表現,心力衰竭出現後逐漸出現腎功能不全,查體出現水腫、腹水、肝大、端坐呼吸等心力衰竭體徵,結合輔助檢查顯示心功能不全以及腎功能異常等表現可明確診斷。此外,其他相關表現包括利尿劑抵抗、高鉀血症、貧血和低血壓等也有助於確立診斷。

治療

治療困難,不同亞型的心腎綜合徵應有不同的治療方案和目標。1型和3型急性病變者,應早期監測原發病或繼發臟器損傷,早期診斷、早期預防是改善預後的關鍵。2型和4型慢性病變者,應予以積極治療,穩定和改善原發疾病。重症、病情複雜患者,應提倡心內科和腎內科綜合治療,改善預後。

預後

心力衰竭並發腎衰竭導致患者預後不良;而腎功能不全或需血液透析者出現心力衰竭,其死亡風險亦增加。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們