德昌縣醫療保障局，為四川省涼山州德昌縣人民政府工作部門。
基本介紹
- 中文名：德昌縣醫療保障局
- 性質：政府工作部門
內設機構,主要職責,中心職責,辦公地址,辦公時間,
內設機構
醫療保障局內設機構
(一)辦公室。負責文電、會務、檔案、機要等機關日常運轉工作。承擔安全、保密、信訪、宣傳、政務信息、目標績效管理、政務公開、綜合性文稿起草、史志編纂和對外合作交流工作。負責黨風廉政建設、機構編制、人事、計畫生育、社會治安、環境保護、安全工作。組織辦理人大代表建議、政協委員提案。
(二)綜合業務股。組織擬訂並實施全縣醫療保障事業發展規劃。負責擬訂醫療救助實施方案及支付標準，建立救助對象動態調整機制。貫徹實施藥品、醫用耗材招標採購政策，承擔地方性藥品、醫用耗材招標採購、財務制度建設和醫療保障基金預決算工作。監督管理協定服務定點醫藥機構服務行為，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。負責擬訂醫療保障基金監督管理制度，建立健全醫療保障基金安全防控機制和醫療保障信用評價體系。監督檢查經辦機構執行醫療保障政策、財務會計和業務管理規範情況，監督內部控制制度的運行情況。監督檢查經辦機構醫療保障基金收入、使用和預決算執行情況，做好基金風險防範預案。規範經辦機構業務管理，依法查處醫療保障領域違法違規行為。負責公共服務體系和信息化建設。負責城鄉居民基本醫療保險徵收、信息錄入、城鎮職工醫療保險、生育保險辦理審核結算、城鄉居民基本醫療保險辦理審核結算管理工作。承擔規範性檔案的合法性審查、行政複議、行政應訴等工作。承擔機關財務、國有資產管理、內部財務審計、離退休等特殊人員經費管理工作。指導全縣醫療保障定點醫藥機構管理工作。
(三)機關黨組織。負責機關和所屬事業單位的黨群工作。
醫療保障事務中心內設機構
(一)基金管理股。主要承擔編制基本醫療、生育保險、醫療救助等基金或資金的預決算;負責基金的收支核算;編制匯總各類基金統計報表、扶貧相關報表、定期對基金的使用情況進行財務分析並形成分析報告，管理基金會計檔案資料;負責全縣離退休幹部、革命傷殘軍人和特殊照顧等人群的公費醫療費用的審核報銷工作。
(二)信息管理股。主要承擔參保繳費人員參保數據的收集、核實、整理、統計工作;負責參保人員的信息更正;組織開展醫療保障大數據信息管理和套用;負責城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險的參保徵收動員、參保登記、政策宣傳工作，負責由政府代繳特殊困難人群參加基本醫療保險個人繳費參保管理工作;負責業務代碼信息維護或審核;管理信息業務檔案。負責下延經辦機構的業務指導、管理工作。
(三)財務股。承擔縣醫保中心的預決算、財務、後勤保障、固定資產管理工作，承擔財務制度建設，依照財經法規進行財務審核，編制各類財務報表，管理會計檔案。配合相關股室對違規違約的協定管理機構進行財務檢查工作。
(四)審核股。負責基本醫療保險與生育保險待遇審核;負責異地就醫聯網結算;負責醫保智慧型審核網路的相關業務，負責我縣參保人員未實現聯網結算醫療費用的審核和管理工作;收集、整理、裝訂、保存、查詢審核業務檔案;負責業務代碼信息維護或審核工作。
(五)稽核股。負責開展內部控制和風險防範工作，對業務經辦環節進行內部監督，配合相關股室對基金進行監管;負責外部稽核檢查，承擔大金額外傷的實地調查取證核查工作;負責對違規違約協定管理機構按協定進行處理;負責醫保聯動案件的錄入工作;負責慢性病、兩病和特殊病的申報與備案工作;打擊欺詐欺保維護基金安全的相關工作;管理稽核業務檔案工作。
(六)支付股。負責基本醫療、補充醫療、大病保險、生育保險、醫療救助、醫療保障扶貧、公費醫療等基金或資金的支付;負責醫保關係轉移;負責醫療救助“一站式”服務的審核結算工作;負責醫療救助未聯網結算醫療救助費用審核、管理工作。負責下延經辦機構的業務指導、管理工作。
主要職責
(一)組織擬訂並實施醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障工作的規範性檔案，擬訂全縣醫療保障事業發展規劃、政策和標準，並組織實施和監督檢查。
(二)組織擬訂並實施醫療保障基金監督管理制度，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，完善醫療保障基金安全防控機制，監督強化全縣醫療保障基金運行管理，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(三)貫徹落實上級統收統支政策、籌資和待遇政策。建立完善符合經濟發展的特殊醫療保障待遇政策。實施長期護理保險制度。
(四)貫徹落實上級制定的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和管理辦法，組織擬訂支付方式、地方性醫療保障目錄準入談判規則並組織實施。
(五)貫徹落實上級部門制定的藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策。組織擬訂地方性藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策。建立價格信息監測和信息發布制度。
(六)貫徹執行藥品、醫用耗材招標採購政策，負責地方性藥品、醫用耗材招標採購，參與省、州藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
(七)負責全縣醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算政策。開展醫療保障大數據管理和套用。監督管理協定服務定點醫藥機構服務行為，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。
(八)承擔職責範圍內的安全生產和職業健康、生態環境保護、審批服務便民化等工作。
(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。
(十)職能轉變。建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，完善統一的城鎮職工醫療保險、城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度，確保醫療保障資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好地保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
(十一)與縣衛生健康局的有關職責分工。兩部門在醫療、醫保、醫藥和醫療救助等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障及救助水平。
中心職責
(一)貫徹落實有關醫療保障工作的政策法規，擬訂全縣醫療保障業務經辦工作發展規劃。
(二)貫徹落實城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險和醫療救助等醫療待遇政策，承擔經辦管理職責。
(三)負責制定定點醫藥機構服務協定，承擔定點醫藥機構日常協定監管職責。
(四)負責編制醫療保險基金收支預決算，承擔醫療保險基金清算和撥付職責。
(五)貫徹落實離退休幹部、革命傷殘六級以上等特殊照顧人員醫療待遇政策，承擔經辦管理職責。
(六)承辦上級主管部門交辦的其他事項。
辦公地址
四川省德昌縣德州街道西寧街東段92號
辦公時間
上午8:30-12:00
下午14:30-17:30
