微量清蛋白尿

微量清蛋白尿指在無尿路感染和心衰的情況下，有少量濃度處於20-200µg/min亞臨床範圍的清蛋白存在的尿液。常規定性試驗陰性，不能診斷為臨床蛋白尿。患者尿清蛋白超過參考值上限（30µg/24h），處於30-300µg/24h範圍內，此為早期糖尿病腎病主要特點。

檢測原理

1.放射免疫法

以放射性核素標記的免疫分析法，其基本原理是標記抗原和非標記抗原對特異性抗體的競爭結合反應。

2.酶聯免疫吸附法

首先使抗原或抗體結合到某種固相載體表面，並保持其免疫活性，然後使抗原或抗體與某種酶連線成酶標記抗原或抗體。加入酶反應底物後，底物被酶催化變為有色產物，產物的量與標本中受檢物質的量直接相關，故可根據顏色反應的深淺進行定性或定量分析。

3.免疫比濁法

抗原抗體在特殊緩衝液中快速形成抗原抗體複合物，反應液出現濁度。當保持反應液抗體過量時，形成的複合物隨抗原量增高而增高，反應液濁度也隨之增高，其結果與一系列標準品對照，即可計算出受檢物的含量。

質量保證

1.檢測前

脂血可影響結果，尤其在低稀釋度時，脂蛋白的小顆粒形成濁度，造成假性增高。劇烈運動後尿中清蛋白排除量可增高，宜收集清晨、安靜狀態下尿液。

2.檢測中

核素有半衰期，試劑盒貨存期較短，應注意在有效期內使用。

3.檢測後

根據標本收集方式，給出正確的結果報告。由於標本採集方法不同，報告方式也不同。定時留尿法：計算出單位時間內的排出率。隨機留尿法：用肌酐比值報告排出率。晨尿法：報告每升尿排出量。

參考值

成人:（1.27±0.78）mg/mmolCr或（11.21±6.93）MG/gCr

臨床意義

1.糖尿病腎病的早期診斷與監測：微量清蛋白尿是糖尿病患者發生腎小球微血管病變最早期的指標之一。排泄量處於參考值內或間歇性排出提示疾病尚處於極早階段；當持續出現微量清蛋白尿時，提示患者處於發展為糖尿病腎病的早期，如果及時治療，可阻止疾病發展或使疾病逆轉；當排泄量持續>300mg/24h後，可診斷為糖尿病腎病。因此，尿微量清蛋白檢測應成為糖尿病患者每年的必查項目或定期監測指標。

2.微量清蛋白尿是高血壓患者並發腎臟損害的指征之一。

參考文獻

《臨床檢驗基礎》人民衛生出版社