正常尿液中僅含尿蛋白微量，但尿液中蛋白質含量超過150mg/24h時，即稱為尿蛋白。尿蛋白可引起小管間質缺氧加重。大量尿蛋白也是促使慢性腎病進展至終末期腎衰竭的主要危險因素之一，因此應作為慢性腎臟病治療的重要的目標。尿蛋白可用試紙法、磺柳酸法進行檢測。患者應注意預防感冒、注意休息和飲食、戒菸限酒、加強體質鍛鍊等多方面進行康復。
基本介紹
- 中文名：尿蛋白微量
- 危害：小管間質缺氧加重
- 患者注意：預防感冒，祛除感染;
- 檢驗方法：試紙法、磺柳酸法
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簡介
一般而言，正常尿液中僅含尿蛋白微量，但尿液中蛋白質含量超過150mg/24h時，即稱為尿蛋白。
尿蛋白尿液樣品
尿蛋白尿液樣品從科學的角度來分析，尿液中正常的尿蛋白來自於血漿。因腎小球濾過膜有對蛋白質的控制裝置，腎小管對蛋白又有選擇性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白質被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白質雖易通過，但這些低分子蛋白質多被腎小管重吸收，因此，正常尿蛋白中來自血漿蛋白的以白蛋白為主。
在排除泌尿系感染、糖尿病酮症酸中毒、心力衰竭、腎小球腎炎等情況下據尿蛋白定性及腎功能情況來判斷。按嚴重程度可分為可疑:尿蛋白微量。
Ⅰ級:尿蛋白(+),腎功能正常。
Ⅱ級:尿蛋白(+)以上,尿素氮輕度升高(25~40mg%),或尿蛋白(+）以上。
患者注意
1、預防感冒，祛除感染;
2、防止過勞，注意休息;
3、尿蛋白微量患者進食選擇易消化、清淡、半流質飲食;
4、不能隨意服用消炎、鎮痛藥物，如：慶大黴素一類抗生素，含鉀、汞的藥物及中藥的蒼耳子、雷公藤、草烏等過寒、過熱的中藥;
5、戒菸限酒：戒掉吸菸等直接攝入有毒物質的不良習慣，以避免菸酒等不良刺激;
6、應給予較高的高質量蛋白質飲食;
7、運動預防：適當加強運動，增強免疫力，減輕或防止肥胖。這是因為適當的體育運動對疾病的恢復有益，如：散步、打太極拳、練氣功等。但應注意鍛鍊的時間，以早晨和傍晚為宜，切記不可在中午或陽光強烈時鍛鍊。
尿蛋白檢驗方法
定性試驗是用以篩選跟粗略估計尿蛋白含量的方法。檢查的方法有著三種：試紙法、磺柳酸法跟加熱醋酸法。磺柳酸法跟加熱醋酸法都是根據濁度反應將無混濁或無沉澱定為陰性（一），將出現混濁或是沉澱的定為陽性（+）。磺柳酸法操作比較簡便，靈敏度高，可廣泛用於普查，但是對白蛋白的靈敏度高於球蛋白，且影響因素較多，易造成假陰性或是假陽性。加熱醋酸法對白蛋白跟球蛋白的靈敏度基本一致，影響因素少，準確性較高。
根據濁度反應估算的尿蛋白含量如下：
尿蛋白<0.1g/L：一；
尿蛋白為0.1-0.2g/L：±；
尿蛋白為0.2-1.0g/L：+；
尿蛋白為1.0～2.0g/L：++；
尿蛋白為2.0-4.0g/L：+++；
尿蛋白>4.0g/L：++++。
正常尿液中含有微量蛋白質（24小時尿蛋白定量<釋程度的影響，常常不能準確反映蛋白尿的程度。人體在劇烈運動、重體力勞動、情緒激動、過冷、過熱及在應激狀態時，尿蛋白的排出量均可增多，稱一過性蛋白尿，在幾小時或數天后即可恢復正常150mg），普通檢測方法不能發現，檢查結果為陰性。超出此範圍則可檢出，稱為蛋白尿。但由於尿蛋白試驗只是測定一次尿的結果，易受尿液濃縮及稀。
尿蛋白是腎病出現一定會出現的症狀之一，可是慢性腎病出現的尿蛋白，患者朋友都不太了解。因為在生活中的不注意，常常忽略它的危害。專家提醒患者，尿蛋白引起的小管細胞生物學變化是十分嚴重的，出現尿蛋白的許多腎臟病都存在著細胞過度增生，代表著一種非適應性反應，嚴重的會導致腎衰。
尿蛋白危害
尿蛋白引起小管間質缺氧加重：蛋白尿重吸收各消化大量蛋白質需額外能量，可造成小管細胞缺氧，以致引起小管細胞損傷。越來越多的證據顯示蛋白質可直接調理小管細胞功能，改變其生長特性及其細胞因子和基質蛋白表型表達，可導致小管基底側釋放PDGF、FN和MCP-1，誘導纖維化過程。
蛋白尿雖然不是特別的明顯，但是如果是慢性腎病就一定要檢查一下是否有這種症狀出現，而且應及時做好治療的措施。慢性腎病蛋白尿不僅是腎臟受到損傷的標誌，大量蛋白質在經腎小管排泄時也會促發腎小管上皮細胞的炎症和纖維化，從而加速慢性腎臟病發展。
研究證實，大量尿蛋白是促使慢性腎病進展至終末期腎衰竭的主要危險因素之一，因此應作為慢性腎臟病治療的重要的目標。尿蛋白的系膜毒性：蛋白尿腎病模型中，腎小球中有低密度脂蛋白(LDL)和極低密度脂蛋白(VLDL)的載脂蛋白B以及載脂蛋白A沉積這些聚集最終也可導致腎小球硬化。尿蛋白對近曲小管細胞的毒性作用：發生蛋白尿時，進入腎小管上皮細胞內的蛋白量增加，使溶酶體活性增加，提示蛋白引起溶酶體溢入小管細胞漿，隨後的細胞損傷可刺激炎症和疤痕形成。
