微創種植牙

所謂的微創種植牙（Minimally Invasive Dental Implant）是將微創技術套用到了種植牙領域，在傳統種植牙的基礎上用特殊的手術方式和技術（Graftless solution）來完成種植牙的植入過程，利用微小切口（3～4毫米）將人工牙根“種”入口腔內，擺脫了傳統種植牙切開翻起牙肉、縫合、拆線等步驟，將創傷降低到最小程度，大大減少了腫痛和出血量，大幅度縮短了種植過程所需的時間（種植過程僅需15-30分鐘），而且減少了感染的風險，術後幾乎不會疼痛和腫脹，是國際上廣泛套用的種植方式

基本介紹

• 中文名：微創種植牙
• 外文名：Minimally Invasive Dental Implant
• 性質：將微創技術套用到了種植牙領域
• 原理：利用微小切口（3～4毫米）將人工

優點

1、固位好：不使用傳統鑲牙的卡環或牙套，人工牙根牙槽骨緊密結合，像真牙一樣紮根在口腔里，具有很強的固位力與穩定性。

2、美觀：可以根據就診者的臉型、其他牙齒的形狀與顏色製作牙冠，達到整體協調和美觀的最佳效果。

3、功能強：能很好地恢復牙齒功能，咀嚼功能大大優於其他傳統假牙。

4、不磨牙：依靠自身的人工牙根進行修復，不用磨旁邊的健康牙齒，對牙齒沒有任何傷害。沒有成功，也可以取出以後待骨癒合再做種植，或者改用其他修複方法。

5、操作簡單：採用局部麻醉，創傷小，術後即可進食，幾乎無痛苦。一般種植體植入術只需要幾十分鐘至數小時即可以完成。由於選用的是與人體相容性極好的生物材料，種植牙對人體不產生任何不良的副作用。如果種植牙的骨結合失敗，也就是種植牙。

6、舒適方便：不使用活動假牙必需的基托與，沒有異物感，非常舒適、方便，而且有利於保持口腔的清潔衛生。

適合人群

微創種植牙並不適合每一個人。因為微創種植牙必須在牙齦上開口，所以有些人並不適合，例如部分牙周病患者，因為患病的關係角質化牙齦只剩一點點，並不適合做微創種植牙的手術，而且除非骨頭地基非常寬，由牙齦上直接鑽下去很不易定位，手術的難度也很高，所以病患該不該進行微創種植牙手術。一般來說患者是否適合微創種植牙，都必須經由專業牙醫師的審慎評估。微創種植牙最重要的是，翻開牙肉的當下能不能迅速決定骨頭及牙齦的修補方式、把人工植體周圍環境處理好，手術的成功機率取決於醫師的專業程度、經驗和機器設備的優良與否。

適應症

1、全身情況良好，身心健康、骨骼和牙齒發育已定型者的成年人。

2、頜骨、牙槽骨手術及外傷後至少6個月以上，拔牙後至少3個月之後，骨缺損已恢復，種植床骨形態及質量良好者。

3、口腔軟組織無明顯炎症、病損者。

4、患者本人有明確要求，經濟條件許可者。

5、專業醫師進行口腔檢查，拍全景X光片和做血液常規檢查，如有出血性疾病、高血壓、心臟病、糖尿病等全身疾病，在該病治療穩定後，方可接受牙種植術。

併發症

1、穿孔：在癒合階段，覆蓋種植體的牙齦組織發生穿孔，究其原因可能為縫合時瓣的張力過大，縫合不良;或是縫線殘留刺激肉芽組織增生;還可能為修復體的壓迫，產生牙齦的褥瘡性潰瘍。

2、牙齦炎：是由於口腔衛生不良，菌斑刺激所致，此時牙齦組織尚無明顯增生。

3、增生性齦炎：由於齦組織覆蓋或緊貼種植基台與橋的連線部，造成局部衛生不良，產生齦組織的增生性炎症。增生性齦炎一般採用手術的方法加以處理。

4、瘺管形成：黏膜上的瘺管與基台或種植體周圍的炎症有關。多發於齦組織覆蓋基台與橋結合部的病例中;可以採取手術刮治的方法治療。

5、進行性邊緣骨吸收：局部炎症或種植超負荷及中心螺栓折斷引起的種植體周圍骨吸收。潔治清除菌斑，針對病因處理。

6、種植體鬆動、折斷。

7、其他損傷：主要是手術準備設計不好造成種植體穿入上頜竇，鼻底，下齒槽神經或鄰牙損傷，甚至下頜骨骨折。

術前準備

1、術前常規檢查：檢查缺牙的部位、間隙大小、牙槽骨的寬度、牙槽嵴狀況、黏膜組織狀況，根據其大小寬度和高度選擇能否種植和種幾個種植體。

2、放射檢查：主要了解牙槽骨密度和數量及有無疾病。牙片可較清楚地了解牙槽骨的密度，部分了解牙槽骨的數量。以及鄰牙的牙周組織、牙體組織及根尖情況。頜骨曲面斷層全景片，可以了解牙槽嵴高度、鼻底、上頜竇高度、下齒槽神經情況、頦孔的位置。螺旋CT，可以準確地了解牙槽骨高度、寬度、準確定位和進行術前模擬手術。後牙區的種植由於有上頜竇高度和下齒槽神經的問題，螺旋CT的檢查很有必要。

3、種植前設計：種植手術前，首先要拍照片取模型等資料收集工作，確定修復的類型，種植系統，種植體的數量、位置、方向、長度，然後製作出種植手術用模板，使手術能準確順利地進行。

4、術前還要給一些抗生素，使其能較好地抑制細菌。

治療過程

1. 種植術前進行詳細檢查及準備，包括口腔檢查，必要的化驗檢查及牙周治療等。

2. 進行I期手術。即在牙槽骨上鑽出一個如種植體大小的洞，將種植體放入洞內，一般經過3-6個月，頜骨便會與種植體結合。

3. 進行II期手術，。即切開牙齦，安裝癒合基台，一般經過2周左右，牙齦便會完全癒合

4.在種植體上安裝上部義齒（假牙），完成治療。 一般來說，簡單的口腔種植需要3-4個月完成，而複雜情況（如需植骨病例）則需稍長的時間。

術後注意

1、術後常規使用抗生素。對於簡單的種植手術(種植體數量少，手術時間短，患者身體恢復良好)，術後口服抗生素，複雜的種植手術需要靜脈套用抗生素，以預防感染。

2、術後24小時內不要刷牙及用清水，因過頻漱口可能導致牙齒滲血，但餐後可用漱口液漱口，防止口內食物殘渣殘留，術後2小時即可適量進食飲水，食物不要過冷過熱。

3、術後患者一般僅有輕微的隱痛或不適，不需服用止痛藥，但如果患者敏感或感覺局部較疼痛，術後當天可以加用止痛藥，一般正常情況是手術24小時後，患者不再會有持續的疼痛感覺。

4、由於患者體質及手術過程不同，可能會有不同程度的手術反應，有些患者反應較輕或無不適反應，有些則會出現局部水腫及瘀斑，一般持續3-5天左右。

5、正常術後7-10天拆線，及時拆線可以預防局部感染。

義齒保護

1.讓義齒合理地承擔咀嚼功能。防止受力過大。由於各人骨質、身體健康狀況等因素不同。義齒可以咀嚼食物的硬度和堅韌度也有所不同，究竟哪些食物不能咀嚼(如骨頭、硬豆、肉干等)呢?患者應聽從醫生的建議，同時自己逐漸摸索出適於義齒咀嚼的食物，讓義齒的效能得到最好的發揮是義齒的護理要點之一。

2.做好口腔與義齒的日常清潔。口腔衛生不良容易引起種植體周圍炎。除了堅持每天早晚刷牙各一次和飯後漱口外，義齒的護理還應特別注意義齒的衛生狀況，清潔的重點部位是義齒的頸部及周圍的牙齦組織。刷牙應選用刷毛軟硬適中、末端磨為圓頭的牙刷，使用含軟性摩擦劑的牙膏和溫熱水也是義齒的護理要點。

3.定期複查與醫療護理。“種”牙後僅靠正確刷牙還不夠，還需要定期到醫院對義齒和天然牙進行潔治，一般每隔六個月需到專科醫院進行潔治，及時清除常規刷牙去不掉的菌斑和結石。同時還要請醫生定期檢查義齒的連線部分是否鬆動，義齒與天然牙是否出現咬合不協調，如果發現異常?醫生可以及時糾正均是義齒的護理要點辦法。

4、勤漱口。平時應該保持口腔衛生，進食後及時漱口。漱口能洗出附著疏鬆的軟垢，暫時減少口腔中微生物的數量。

5、勤刷牙。刷牙是義齒口腔衛生維護措施中最有效的方法之一。牙刷應選擇刷毛較柔軟，末端為圓頭的牙刷。使用的牙膏要選擇含軟性摩擦劑的。在清刷種植體基樁周圍時，動作要輕柔?避免牙刷直接刺激、損傷其周圍的軟組織。

數位化模擬種植過程

6、避免食過硬食物。義齒在咀嚼功能上有著傳統假牙無可比擬的優越性?但不可以連續食用過硬的食物，以防止金屬過度疲勞而引起不必要的麻煩。

7、注意對鈦金屬的保護。應儘量少吃含碘、含酸的食物，以防止其對鈦種植體表面造成腐蝕 建議，想要更好的維護義齒，可以每半年定期複查?牙醫會仔細檢查義齒齒的情況，並用特殊的工具根據具體情況清潔種植體及其周圍組織。需要提醒大家，就算是正常的牙齒，也需要半年到一年定期檢查，在國外這是很普及的，可是國內還沒有被重視起來。