活動義齒

活動義齒其專業名稱是可摘義齒（removable denture），包括可摘局部義齒和全口義齒。是利用剩餘天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復缺失牙的形態和功能，用基托材料恢復缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織形態，患者可以自行摘戴的一種修復體。

基本介紹

• 西醫學名：活動義齒
• 英文名稱：removable denture
• 其他名稱：活動假牙
• 所屬科室：五官科 - 口腔科

適應症

適應範圍很廣泛

1. 各種牙列缺損和牙列缺失

2. 牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者

3. 需過渡性義齒、間隙保持者

4. 牙周夾板作用

5. 需恢復垂直距離者

6. 需即刻義齒、化妝義齒者

禁忌症

不宜採用活動義齒

1. 精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者

2. 對義齒材料過敏、異物感明顯無法克服者

3. 嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者

優缺點

優點

1. 適用範圍廣

2. 磨除牙體組織少

3. 患者能自行摘戴

4. 製作較簡便，費用相對較低

5. 便於修理

缺點

1. 初戴異物感，有時會影響發音，引起噁心

2. 穩定性和咀嚼效能不佳，自潔作用差

3. 有可能造成基牙損傷、黏膜潰瘍、牙槽骨吸收加快

4. 有可能加速齲病，牙周病，顳下頜關節病進展

分類

一、可摘局部義齒的分類按義齒對所承受力的支持方式分類

1 牙支持式義齒（tooth-supporteddentures）

缺隙兩端均有餘留天然牙，義齒所承受的力主要由天然牙承擔。

2 黏膜支持式義齒(mucosa-supporteddentures)

義齒所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨負擔，因餘留牙鬆動或因咬合過緊而不設定支托。

3 混合支持式義齒(tooth-and mucosa-supported dentures)

義齒承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同負擔。

二、按義齒製作方法和材料分類

1 塑膠膠連式活動義齒

義齒主要由甲基丙烯酸類樹脂製作，以彎制鋼絲卡環固位。價格低廉，但體積大，適用範圍廣。

2金屬鑄造支架式活動義齒

一般由金屬整體鑄造支架和少量塑膠構成，製作教複雜，費用比塑膠膠連式可摘局部義齒較高，堅固耐用，體積稍小。適應證相對嚴格。

注意事項

初期使用的注意事項

1、義齒初戴入口腔，可出現唾液增多、發音不清晰、固位不好、噁心。這是常有的現象，要經過一段時間適應、修改後，上述現象一般可以逐漸消失。

2、初戴義齒後，若有疼痛，應及時到醫院複診。到醫院之前，最好將義齒戴用至少二小時以上，便於醫師檢查分析疼痛的原因。

3、初戴義齒開始進餐時，軟食、少量、慢慢咀嚼。逐漸食用普食。不宜食用過硬食物。

4、每天睡覺前要取出義齒

保養的注意事項

1、清潔

1）每天進食後，應取出義齒用水沖洗乾淨，以免影響口腔黏膜的健康。

2）晚上睡覺要將義齒取出用牙刷將義齒洗乾淨浸泡於冷水中，保持義齒的清潔。

3）清潔應選用軟毛的牙刷、棉巾和肥皂，不可使用牙膏。也可以使用專用的假牙清潔片/液、75%醫用酒精進行清潔和浸泡，但注意使用後應流水沖洗，去掉殘留液。不應使用化學藥物進行處理。

2、戴用時間

1）義齒一般應該每天戴用，如果數日或更長時間不用，可能出現義齒不能戴入的情況。

2）一般情況下，每5年要更換或修改一次。使用活動義齒後每年到醫院複查，如果遇到義齒與口腔組織不合，或義齒磨耗嚴重，患者不一定可以感知，但仍需更換或修改。

常見問題

活動義齒常見問題

1 疼痛是最常出現的問題：包括基牙疼痛和軟組織疼痛，基牙疼痛多因受力過大或卡環側向外力。軟組織疼痛多由於基托邊緣過長、過銳，基托組織面有小瘤等，也有因牙槽嵴部分有骨尖或骨突、骨嵴，形成組織倒凹，覆蓋黏膜較薄，義齒擠壓基托下沉，尖嵴磨破等引起。

2 固位和穩定不良，主要表現為：①彈跳，卡環未進入基牙的倒凹區；②翹動、擺動、上下動，原因是卡環體與基托不貼合，間接固位體放置的位置不當，牙合支托，卡環在牙面形成支點，卡環無固位力；③基托與組織不密合，邊緣封閉不好；④基牙牙冠小，或呈錐形致固位形差；⑤人工牙排列的位置不當，咬合時發生翹動；⑥基托邊緣過長，影響軟組織活動。

3 義齒咀嚼功能差，可能與人工牙咬合面外形不良，義齒咬合不良，垂直距離過低，基牙、牙槽嵴條件差有關

4摘戴困難：卡環過緊，基托緊貼牙面，倒凹區基托緩衝得不夠，患者沒有掌握義齒摘戴方向和方法，都可造成摘戴困難。

5 食物嵌塞：義齒與組織之間出現嵌塞和滯留食物，原有基托與組織不緊貼，卡環與基牙不貼合，基托與天然牙之間有間隙，均可造成食物嵌塞。

6 發音不清晰：由於義齒戴上後，縮小了口腔空間，舌活動受限，有暫時性的不適應，常造成發音障礙。經一段時間訓練可習慣。

7 咬頰、舌黏膜：上下後牙的覆蓋過小易咬頰，下頜後牙排列偏向舌側或因牙合平面過低易造成咬舌。

8 噁心和唾液增多：戴上頜可摘義齒，由於基托後緣伸展過多，過厚，或基托後緣與黏膜不貼合，二者之間有唾液刺激而引起噁心。唾液多為不習慣所造成。

9美觀問題：由於卡環等因素可能有美觀問題。

患者常見問題

1 我有一顆牙缺失，做活動義齒合適嗎？

答：活動義齒當然可以使用，它有優缺點。優點是費用和時間的成本較低，可以滿足較低的功能和美觀要求。但缺點也很明顯，功能和美觀在一般情況下是不及種植義齒修復和固定義齒的，常有異物感，每天需要摘下和特殊清潔，數年後需要更換。如果患者在費用、時間、和身體條件等方面可以接受的，種植義齒一般是首選。

2 活動義齒有異味嗎？

答：一般是沒有的，但是如果不注意清潔，牙結石和食物殘渣附著在義齒上，可能造成義齒有異味。

3 義齒戴用時有疼痛怎么辦？

答：一般應及時到醫院複診，切不可自己處理。

4 活動義齒的材料怎么選擇？

答：活動義齒材料包括了基板和人工牙材料，簡單的分類有塑膠板和金屬板的，一般後者較薄一些，牢固程度更高。活動義齒的人工牙一般使用樹脂製作，其硬度和耐磨程度有不同。