微創牙修復是指採用生物學方法而不是傳統的牙體手術處理齲病，以最大限度地減少對牙體結構的破壞。是一類治療技術、防治方法的統稱，突出的強調最小限度介人理念。
基本介紹
- 西醫學名：微創牙修復
- 英文名稱：Minimally invasive dental restoration
- 所屬科室：五官科 - 口腔科
概述,理念,區別,原則,簡要步驟,發展,
概述
隨著修復牙科學的不斷進步，對於脫礦或缺損牙體組織的治療和充填有著全新的治療方式。早期齲損可以通過再礦化，很多情況下不需要進行牙體的外科預備，而採用“生物性”或“治療性”途徑進行處理。在牙體預備不可避免時，通過粘接性修復材料防止細菌微滲漏，恢復喪失的牙體組織物理性能和促進再礦化。對於失敗的充填物不採用完全替換的方式，而採用修補的手段更有益於保存正常牙體組織。這種全新的治療方式稱為微創牙修復。
理念
這種新的齲病處理方法，將過去強調的視齲損為“洞”而反覆充填的理念，轉變為視齲損為口腔生態失衡而促使生物膜產生生物學變化。微創牙科學的目的在於阻止齲病進程，然後修復缺失的牙體結構和功能，最大限度地發揮牙體的癒合潛能。可概括為：1.判定患者的患齲風險；2.再礦化，即防止齲損形成並逆轉未形成“洞”的淺齲；3.修復，即控制齲活性，使癒合潛能最大化並修復齲損。
區別
傳統的外科預備方式對於釉質內透射或達到釉牙本質界，少量進入牙本質，但無齲洞形成的齲損要求去除病變組織。微創牙修複方法則與之完全不同。它延遲對局限於釉質內或少量進入牙本質的齲損進行外科預備，這基於齲病在牙釉質中的進展極為緩慢，即使是活動性齲病中也是如此，特別是常規套用氟化物或飲用氟化水的患者齲病進展更為緩慢。
保存牙科首要的治療是將齲病作為一種感染性疾病進行治療。在傳統的治療方式中，患者一旦有齲損，便被認為病變很可能進展或新的齲損形成，初診時就考慮進行充填治療。而保存牙科學的最重要原則就是儘可能推遲對牙體的外科預備，評估齲病是否導致了齲洞的形成，是否進展到了或者更多的牙本質中。廣義地說，就是保存已發生脫礦，但尚未形成齲洞的牙釉質和牙本質。除非因齲洞形成、患者不適或不能接受，因功能或美觀原因而必須進行，否則應儘可能地避免充填（或替換舊充填物）治療。
原則
1、早期齲損的再礦化；
3、已有的齲洞最小外科干預治療；
4、修補而不是替換破損的舊充填物；
5、齲病等的控制。
簡要步驟
1. 準確地診斷齲病；
2. 套用放射手段對齲病的嚴重性分類；
3. 評估患者個體的齲病易感性（重、中、輕）；
4. 阻止活動性病變；
5. 使停止的已有齲洞形成的病變再礦化並監控；
6. 採用最小的洞型設計，充填已有的齲洞；
7. 定期評價齲病治療效果。
發展
1. 無創修復治療技術(ART)是以手動器械去除軟化的齲壞組織。然後用粘結性修復材料(玻璃離子GIC、複合樹脂、牙本質黏結劑)充填甲期齲洞，同時使用相同材料完成同一牙齒的窩溝封閉。它能通過GIC材料的釋氟特性和GIC窩構封閉結合使用米降低牙齒對齲病的易感性。牙齒的脫礦作用可以通過氟的使用促進再礦化，封閉劑又作用於齲病的好發部位，即牙齒的窩溝點隙，提供一個抵禦酸侵蝕的物理屏障。
2. 化學機械去齲是指採用一種名為伢典(Carisolv)的化學凝膠進行化學一機械法治療齲齒的無痛微創去腐新技術。與牙鑽磨牙去齲不同，伢典利用含有活性成分的凝膠滴在齲洞中。活性凝膠可以將齲壞組織軟化，然後使用專用的手工工具將軟化的齲壞組織輕柔刮除。使用伢典在治療過程中不需要使用牙鑽和局部麻醉。無疼痛、無噪音，患者可以在輕鬆、友好的環境下接受治療。
3. 微小洞型設計及製備。現代齲病治療洞型預備不必嚴格遵循以往的洞型設計原則，而應該根據齲損的形態進行洞型預備，並依據使用的充填材料類型進行微小變動。
