復發疝

復發疝是指手術後再次復發的腹外疝。腹壁疝手術後的復發率要高於腹股溝疝。腹股溝斜疝的發生率約4%，腹股溝直疝的發生率要比斜疝高4～6倍，多在術後1年內復發，可由患者本身因素導致或手術因素導致，臨床表現與原發腹股溝疝類似，主要通過腹部檢查診斷，治療以手術為主，但手術的難度會較原發性疝明顯增加，再次復發的機會也增加。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：可由腹內壓增高的疾病以及手術因素導致。
• 常見症狀：手術部位再次出現包塊、腹部脹痛感等。
• 傳染性：無

病因

1．患者因素
老年人、體弱、腹壁因素、局部缺損過大及造成腹內壓增高的疾病等均可導致復發疝，此外術後沒有控制好腹內壓增加的因素或術後過早參加體力勞動，也是造成術後復發的因素。
2．手術因素
手術方式選擇不恰當或手術操作不規範也是造成復發疝的原因。

臨床表現

在原手術部位又再次出現包塊，構成復發疝的組織為瘢痕組織，可出現一系列腹股溝疝的症狀和併發症，如腹部脹痛感、消化不良、便秘等，嚴重絞窄或壞死可造成穿孔。

檢查

1．體格檢查
腹部觸診發現在原手術部位出現包塊。
2．影像學檢查
進行必要的輔助檢查，如：超聲、CT、MRI等，以判斷復發疝的類型。

診斷

1．病史
詳細詢問病史，包括第一次發病之前的全身狀況，治療情況以及復發的情況，有無明顯的復發誘因。
2．原手術記錄
仔細閱讀原手術記錄，如有條件可以與原手術醫生聯繫，了解手術情況。
3．檢查
全面的體格檢查，在原手術部位又出現包塊是重要的依據，結合超聲、CT、磁共振等影響學檢查，判斷復發疝的類型。

治療

1．組織修補術後復發
組織結構已經破壞，無法再次作為修補術的材料，這時必須採用無張力修補術。
2．前入路的無張力修補術後復發
一般復發部位在網片與恥骨結節之間的部位，原則上應該採取後入路的疝成形術，避免對於原手術入路造成不必要的損傷。
3．腹腔鏡疝修補術後復發
復發主要是網片的面積過小，復發疝的手術需要採用足夠大的網片以完全覆蓋恥骨肌孔以外的特定區域。