病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,預後,預防,
病因
目前有關本病的病因所知不多，有人認為免疫過程可能參與。但真正的病因還不清楚。
臨床表現
發病年齡以30歲左右最多，常突然發病，無前驅症狀。四肢、膝、肩、腕、肘、踝及掌跖等關節較常見，可單發或多關節受累，一般不對稱。局部症狀為自僵硬到疼痛，大部分關節的背側皮膚呈暗紅色到鮮紅色不等，腫脹伴陣發性疼痛。關節炎症狀通常在1周內消失。
每次發作起病突然，常在傍晚開始，先累及1或2個關節，受累關節疼痛十分明顯，在幾小時達到高峰，受累關節及（或）其周圍軟組織可見紅腫、熱、痛。持續時間很短，一般在1～3天內疼痛消失，最長不超過1周。間歇期內無任何症狀。發作無明確的規律性，多者可1周發作幾次，少者一年發作1～2次。任何關節都有可受累，以膝、腕、肩、踝、手部小關節最為常見，髖、肘、足脊柱和顳頜關節較為少見。復發常局限在先前發作過的關節，亦可變換關節。關節周圍亦可受累，如指墊、足跟和其他軟組織發生水腫和疼痛。個別病人在發作期間有低熱，一般無全身症狀。偶爾捫及皮下小結，但消失較快不易查。
檢查
1.實驗室檢查
發作期間血沉和各種急性反應指標可增高。滑膜和關節液檢查發現非特異性急性炎症反應，但無結晶。滑膜活檢可見明顯微血管損害。血清和滑液中補體水平並不降低。在發作間歇期內上述指標在正常範圍內。
2.其他檢查
發作期間X線檢查，除受累關節組織腫脹外，無其他異常。
診斷
主要依靠臨床表現。典型的急性關節炎和關節周圍炎反覆發作，發作間期無任何症狀，X線檢查無特異改變便可診斷髮作性風濕症。如僅有輕微發作而不伴紅腫不能診斷本病。
鑑別診斷
本病需要與類風濕關節炎相鑑別。
併發症
本病可並發指墊、足跟和其他軟組織發生水腫和疼痛。
治療
由於本病發作時間很短，1～3天內能自行緩解，因此對其治療的療效判斷較為困難。抗炎藥對本病沒有明顯效果，長期套用亦不能有效地預防發作。目前最常用的藥物有以下幾種：
1.金製劑
是治療本病的最有效的藥物，約1/2的病人對注射金製劑有反應，作用機制尚不清楚。常用的金製劑有兩種：硫代蘋果酸金鈉和硫代葡萄糖金，前者為水劑，後者為油混懸液。給藥方案與治療風濕性關節炎相似，但劑量較小。為了減少副作用，在症狀基本控制後減少劑量或增加每次給藥間隔時間。但停藥後幾年內又可復發，有時在減量維持階段亦可復發，此時宜重新加大劑量。副作用：肌注局部有明顯疼痛，部分病人可發生口腔炎、皮炎、胃腸道反應、腎損害及造血系統損害。
2.腎上腺皮質激素
對發作頻繁，程度嚴重、金製劑治療有禁忌的病人可選用小劑量潑尼松治療。
3.青黴胺
4.秋水仙鹼
該藥能減低白細胞活性和吞噬作用，還有消炎止痛的效果。間歇用藥可預防發作，據報導有一定的療效。
預後
少數病例症狀自行消退；多數病人可反覆發作，但不會發生持續性滑膜炎或關節損害；部分病例發展為典型的類風濕性關節炎。這些病人在復發期常常類風濕因子陽性，原本陰性者在進展期亦可轉為陽性。在發生慢性滑膜炎前的復發期常可見典型的類風濕結節持續存在。一旦發作性風濕症進展為類風濕性關節炎後，發作次數更頻繁但嚴重程度反而減輕，同時受累的關節增多，晨僵更明顯。由發作性風濕症進展轉成為類風濕性關節炎的時間以5～20年不等。
預防
1.去除感染病灶，注意衛生，加強身體鍛鍊，提高自身免疫功能。
2.生活規律，勞逸結合，心情舒暢，避免強烈精神刺激。
3.加強營養，禁食生冷，注意溫補。
4.早期診斷、早期治療，堅持體療和物理治療。
