復發性風濕症

復發性風濕症又名發作性風濕症，Hench-Rosenberg綜合徵、Hench綜合徵和回紋型風濕症。1944年Hench和Rosenberg首先描述為palindromic rheumatism（PR）。其特點是急性關節炎和關節周圍炎反覆發作，發作間歇期內無任何症狀。本病多見於30～60歲人群，偶爾亦可在兒童期發病。同一家族中可有多人發病。男女發病機會均等。

基本介紹

• 別稱：發作性風濕症，Hench-Rosenberg綜合徵、Hench綜合徵
• 就診科室：風濕免疫科
• 常見發病部位：多見於30～60歲人群
• 常見病因：目前有關本病的病因所知不多，有人認為免疫過程可能參與
• 常見症狀：腫脹、僵硬、疼痛，關節疼痛常十分明顯，指墊、足跟和其他軟組織可發生水腫和疼痛，低熱等

病因

目前有關本病的病因所知不多，有人認為免疫過程可能參與。

臨床表現

本病常突然發病，多於傍晚開始，無前驅症狀。四肢、膝、肩、腕、肘、踝及掌跖等關節較易累及，可單發或多關節受累，一般不對稱。關節表現為腫脹、僵硬、疼痛，關節疼痛常十分明顯，在幾小時達到高峰，大部分（85%）關節的伸側麵皮膚呈暗紅色或鮮紅色。復發常局限在先前發作過的關節，亦可變換關節。除關節外，關節周圍軟組織亦可受累，如指墊、足跟和其他軟組織可發生水腫和疼痛。個別病人在發作期間有低熱，一般無全身症狀，偶爾捫及皮下小結，但消失較快，不易查。一般在1～3天內症狀緩解，最長不超過1周。間歇期內無任何症狀。發作無明確的規律性，多者可1周發作幾次，少者一年發作1～2次。

檢查

1.實驗室檢查

發作期間血沉和各種急性期反應指標可增高。滑膜和關節液檢查發現非特異性急性炎症反應，但無結晶。滑膜活檢可見明顯微血管損害。在發作間歇期內上述指標在正常範圍內。

2.其他檢查

發作期間X線檢查，除受累關節組織腫脹外，無其他異常。

診斷

主要依靠臨床表現。典型的急性關節炎和關節周圍炎反覆發作，發作間期無任何症狀，X線檢查無特異改變。如僅有輕微發作而不伴紅腫，不能診斷本病。

鑑別診斷

本病需要與類風濕關節炎相鑑別。

治療

1.西醫治療

由於本病發作時間很短，1～7天內能自行緩解，因此對其治療的療效判斷較為困難。目前最常用的藥物有以下幾種

（1）腎上腺皮質激素 對發作頻繁、程度嚴重的病人可選用小劑量潑尼松治療。

（2）青黴胺 能減少發作次數和預防本病向類風濕關節炎發展。副作用有發熱、頭痛、消化道症狀、白細胞計數減少、腎功能損害等。有腎臟病變者忌用。

（3）秋水仙鹼 該藥有減低白細胞活性和吞噬作用及消炎鎮痛的效果。間歇用藥可預防發作，據報導有一定的療效。

2.中醫治療

可按“風痹”論治，以祛風涼血、舒筋活絡止痛藥物組方治療有效。

預後

少數病例症狀自行消退後不再反覆發作；多數病人可反覆發作，但不會發生持續性滑膜炎或關節損害；部分病例可發展為典型的類風濕關節炎。這些患者在復發期常表現為類風濕因子陽性，原本陰性者在進展期亦可轉為陽性。在發生慢性滑膜炎前的復發期常可見典型的類風濕結節持續存在。一旦復發性風濕症進展為類風濕關節炎後，發作次數更頻繁，但嚴重程度反而減輕，同時受累的關節增多，晨僵更明顯。由回紋型風濕症發展成為類風濕關節炎的時間以5～20年不等。本病一般不會演變為系統性紅斑狼瘡或其他結締組織病。

預防

1.去除感染病灶，注意衛生，加強身體鍛鍊。

2.生活規律，勞逸結合，心情舒暢，避免強烈精神刺激。

3.早期診斷、早期治療。