延髓麻痹

延髓麻痹（bulbar paralysis），又稱球麻痹，指由延髓或大腦等病變導致神經(舌咽、迷走、副、舌下) 損害產生的吞咽困難、飲水嗆咳、發音障礙為主症的一組病症。通常把延髓病變所致者稱真性球麻痹，大腦等病變所致者稱為假性球麻痹。治療針對原發病進行，並酌情採用溶栓抗凝藥物、抗生素、激素藥、細胞活化劑等，以及止血、脫水藥，或手術消除血腫、針灸治療等。

基本介紹

• 別稱：球麻痹
• 英文名稱：bulbar palsy
• 就診科室：神經科
• 常見病因：由延髓或大腦病變引起，常見疾病為多次發生的腦卒中後遺症、肌萎縮側索硬化症、瀰漫性大腦血管硬化等
• 常見症狀：吞咽困難、飲水嗆咳、發音障礙

病因及常見疾病

由延髓或大腦等病變引起。常見病因為多次發生的腦卒中後遺症、肌萎縮側索硬化症、瀰漫性大腦血管硬化等。

鑑別診斷

假性球麻痹與真性球麻痹的鑑別要點：

真性球麻痹假性球麻痹

病變部位疑核，舌咽，迷走神經 雙側皮質腦幹束

下頜反射消失 亢進

咽反射 消失 存在

強哭強笑無 有

舌肌萎縮 常有 無

雙側錐體束征 無 常有

排尿障礙 無 有

腦電圖無異常 瀰漫異常

病史 多為首次多次發病

檢查

依據可能的病因選擇必要的檢查：

1.血常規、血電解質、血糖、免疫項目、腦脊液檢查等。

2.CT、MRI檢查。

3.顱底攝片。

4.腦電圖、眼底檢查。

5.耳鼻喉科檢查。

治療原則

針對原發病治療，如急性腦梗死所致的球麻痹採用溶栓、抗凝藥物；急性腦出血採用止血、脫水藥或手術消除血腫等；炎症所致球麻痹者採用抗生素、激素藥等；恢復期採用細胞活化劑等。