咽麻痹

軟齶癱瘓是咽部癱瘓中比較常見的一種，發生原因可分為中樞性和外周性二種，可以單獨或合併其它神經癱瘓出現；咽縮肌癱瘓極少單獨出現，常與食管入口、食管和其它肌群同時出現，引起咽縮肌癱瘓的原因大致和軟齶相同；咽肌痙攣大多原因不明，患慢性咽炎，長期菸酒過度，理化因素的刺激和鼻分泌物的長期刺激咽部都可以引發咽肌痙攣。

基本介紹

• 中文名：咽麻痹
• 疾病分類：耳鼻喉科
• 疾病描述：軟齶麻痹
• 病理生理：中樞性或周圍性

疾病名稱

咽麻痹

疾病分類

耳鼻喉科

疾病描述

較為常見的為軟齶麻痹，發生原因可能為中樞性或周圍性。前者見於各種原因引起的延髓病變，如腫瘤，出血或血栓形成、多發性硬化、延髓性麻痹、脊髓空洞症、腦炎等。周圍性麻痹則以多發性神經炎較多見，其他如中毒性神經炎，顱底病變（外傷、腫瘤）壓迫等Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經也可引起本病。

症狀體徵

側麻痹常無症狀，雙側麻痹症狀明顯。由於軟齶麻痹，鼻咽不能閉合，患者說話出現開放性鼻音；進流質飲食時，逆流入鼻腔；並不能作吹哨或鼓氣動作。咽肌麻痹時，吞咽機能受到影響。病變之初，進流質有困難，而進固體食物無陰擋。但逐漸發展，食物停滯在喉咽部，有誤入呼吸道的危險。檢查 可見軟齶缺乏張力，發“啊”--“啊”音時，軟齶向健側移動，患側不能上舉。若兩則麻痹，軟齶鬆弛下垂，完全不能上抬。如同時有咽肌麻痹，則在梨狀窩中可見唾液或食物瀦留。

疾病病因

發生原因可能為中樞性或周圍性。前者見於各種原因引起的延髓病變，如腫瘤，出血或血栓形成、多發性硬化、延髓性麻痹、脊髓空洞症、腦炎等。周圍性麻痹則以多發性神經炎較多見，其他如中毒性神經炎，顱底病變（外傷、腫瘤）壓迫等Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經也可引起本病。

病理生理

發生原因可能為中樞性或周圍性。前者見於各種原因引起的延髓病變，如腫瘤，出血或血栓形成、多發性硬化、延髓性麻痹、脊髓空洞症、腦炎等。周圍性麻痹則以多發性神經炎較多見，其他如中毒性神經炎，顱底病變（外傷、腫瘤）壓迫等Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經也可引起本病。

診斷檢查

可見軟齶缺乏張力，發“啊”--“啊”音時，軟齶向健側移動，患側不能上舉。若兩則麻痹，軟齶鬆弛下垂，完全不能上抬。如同時有咽肌麻痹，則在梨狀窩中可見唾液或食物瀦留。

治療方案

針對病因治療。對周圍性麻痹患者可用抗膽鹼酯酶劑（氫溴酸加蘭他敏）或神經興奮劑（土的寧）， 以及維生素B1治療。咽肌麻痹進食困難者，宜插鼻飼管，以維持營養和防止吸入性肺炎的發生。新針療法，據報導可奏良效，常用穴位有風池、大椎、少商、廉泉、天樞、曲池等。