病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,
病因
局限型胸膜間皮瘤細胞來源是未成熟的間質細胞，其存在於胸膜間皮細胞層下的疏鬆結締組織中，並不是源於胸膜的間皮細胞。故認為其最佳的名詞是“胸膜的局限型 良性(或惡性)纖維瘤”。另外，間接的證據是觀察到此病患者無石棉接觸史，這與瀰漫性惡性間皮瘤明顯不同，後者超過60%的患者有石棉接觸史，多為良性，有潛在惡性，30%有惡變伴胸腔積液者易復發，多為上皮型或混合型。臨床上較少見。
臨床表現
良性胸膜間皮瘤常見於50～60歲。10歲以下兒童和80～89歲老人也有患此病的，女性稍多於男性。腫瘤在左、右側胸腔均等出現，而惡性間皮瘤多見於右側胸腔。大多數良性胸膜間皮瘤病人沒有症狀，在查體攝X線胸片時被發現。腫瘤較大時可有壓迫症狀，壓迫支氣管可造成肺不張，此時可以出現咳嗽、胸部沉重感和氣短，無任何感染指征的發熱約占全部有症狀病例的25%。良性纖維性胸腔間皮瘤常伴有兩組類新生物綜合徵，即肥大性肺性骨關節病和低血糖。20%可有肥大性肺性骨關節病和杵狀指、關節僵直疼痛、踝部水腫等。大多數有肥大性肺性骨關節病的患者，其胸內腫瘤直徑>7cm。在腫瘤被切除後此綜合徵即緩解。較少見的症狀是咯血、寒戰、夜間盜汗和體重減輕，少數病人有胸腔積液。
檢查
1.胸部X線檢查
可見位於肺周邊孤立的密度均勻的球狀腫塊，邊界清楚，腫瘤1～36cm大小，平均直徑6cm，內無鈣化，也有發於葉間胸膜者，可見腫塊長徑與斜裂走向一致。約10%病例合併胸腔積液，但不說明預後欠佳。少數腫瘤體積巨大，占據半側胸腔，使心臟和縱隔移到對側，嚴重影響心肺功能。
2.CT檢查
對確定腫物部位及與周圍組織的關係有幫助。
診斷
良性胸膜間皮瘤影像學檢查難以確診，主要靠在CT或超聲引導下穿刺針吸活檢，或在胸腔鏡或開胸做胸膜活檢病理檢查確診。
治療
手術切除腫瘤是最有效的治療方法，大部分病人經手術切除後痊癒。
預後
手術後約10%病例需再次手術治療，其療效也很滿意。有些病人在初次手術10年後才復發，故建議術後應每年作胸片檢查，出現復發指征應再次手術。
