基本介紹
- 中醫病名：局灶性腎小球炎
- 多發群體：青年
- 常見發病部位：腎小球
- 常見症狀：持續性非選擇性蛋白尿
病因,臨床表現,治療,
病因
“局灶節段性腎小球硬化”是一種病理學診斷術語，是描述性的。也就是說，局灶——指的是一部分腎小球，而不是所有腎小球。節段——指的是部分血管袢，也就是說，患有此病的患者，腎臟中有一部分腎小球和腎小球的血管硬化了。
腎小球過濾功能損傷造成硬化
腎小球濾過膜，由於腎炎等疾病的損傷，產生大量蛋白尿的同時，也使得上皮細胞受損，脫落造成基底膜裸露，和腎小球囊壁粘連。而因為上皮細胞損傷，很多人體會合成更多膠原，原本機體是主要目的為了修復損傷，卻更加促進了腎小球的硬化。
臨床表現
本病可發生於任何年齡，以青年為主。男性多見。均表現為持續性非選擇性蛋白尿。典型病例多以腎病綜合徵起病，約占50%左右，占原發性腎病綜合徵5%～20%。50%～60%患者有血尿。高血壓和腎功能損害報告不一，從10%～50%不等，臨床表現尤其尿蛋白的水平與預後有關。
治療
（一）一般治療表現為大量蛋白尿、水腫者，給予低鹽飲食，適當套用利尿劑。低白蛋白血症明顯者，可適量用白蛋白。高血壓明顯者，限鈉、利尿無效，可加用降壓藥如血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等。
（二）激素及其他免疫抑制劑
激素以腎病綜合徵為主要表現者，尤其原先腎活檢為微小病變，發展為局灶性節段性腎小球硬化者，仍首選激素，大多反應良好，成人劑量，強的松0.5～1mg/（kg·d），6～8周，以後逐漸減量過度到隔日療法，總療程在1年以上。Pei等報告用強的松治療原發性局灶性腎小球硬化，完全緩解率可達47%，而且這些病人5年腎臟健存率明顯高於無緩解者（96%比55%）。雖然有資料激素加用細胞毒藥物的療效並不比單獨套用激素更好。但瀋陽虹橋腎病醫院多數學者主張對激素無效，依賴型及反覆發作型者應聯合用藥。因細胞毒藥物能明顯降低復發率和延長緩解期。並可減少激素的用量，減少其副作用。多選用環磷酸胺，間歇靜脈用藥，總劑<150mg/kg。亦可口服苯丁酸氮芥。亦有用環孢素A治療本病，有一定療效，在減量或停藥過程中易復發。且價格昂貴及潛在的腎毒性，故不宜作首選藥物。
（三）其他治療血管緊張素轉換酶抑制劑不僅可降低血壓，且可減少尿蛋白，可能有益於延緩腎衰。另外，本病伴腎病綜合徵者不僅高凝血症，尚有腎內凝血、球囊粘連，應予以抗凝治療如：潘生丁25～75mg/d，華弗林2.5mg/d，可減少蛋白尿，改善腎功能。
