尿液結晶檢查是尿沉渣檢查的內容之一。尿中出現結晶稱晶體尿。除包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨(磷酸三鹽)、尿酸及尿酸鹽等結晶外，還包括磺胺及其他藥物析出的結晶。尿液中是否析出結晶，取決於這些物質在尿液中的溶解度、pH、溫度及膠體狀況等因素。尿液中的結晶可包括生理性和病理性兩種，生理性結晶多來自於飲食，一般無太大意義，持續大量出現可能提示與結石相關。病理性結晶則與疾病有關。
基本介紹
- 中文名：尿液結晶體
- 分類：生理性結晶、病理性結晶
- 檢查方法：是在光學顯微鏡下觀察結晶形態
分類,檢查方法,臨床意義,
分類
臨床將尿液結晶分為生理性結晶和病理性結晶。
1.生理性結晶
生理性結晶多來自食物及機體正常的代謝，一般無臨床意義。但當大量持續出現於患者新鮮尿內，可成為尿路結石診斷依據之一。
（1）草酸鈣結晶：為無色、方形、閃爍發光的八面體，有時呈菱形，偶見啞鈴形或餅狀，與紅細胞相似。
（2）尿酸結晶：尿酸是核蛋白中嘌呤代謝的產物，以尿酸或尿酸鹽的形式經尿排出體外。尿酸結晶在尿中呈黃色、暗棕色，形狀有三棱形、啞鈴形、蝴蝶形及不規則形。
（3）非結晶性尿酸鹽：外觀呈黃色的非晶形顆粒狀沉澱物。
（4）磷酸鹽類結晶：為正常尿成分，來源於食物和機體代謝組織分解，尿中長期出現應注意有磷酸鹽結石的可能。
（5）尿酸銨結晶：此結晶呈黃色，不透明，有球狀、啞鈴形、樹根狀等形態。
2.病理性結晶
尿中出現病理性結晶，與各種疾病因素和某些藥物在體內代謝異常有關。
（1）膽紅素結晶：此結晶外形為成束的針狀或小塊狀，黃紅色，由於氧化，有時可呈非結晶體色素顆粒。
（2）胱氨酸結晶：為無色、六邊形、邊緣清晰、折光性強的薄片狀結晶，由蛋白分解而來。
（3）亮氨酸與酪氨酸結晶：亮氨酸與酪氨酸結晶為蛋白分解產物。亮氨酸結晶呈淡黃色或褐色小球形或油滴狀，並有密集輻射狀條紋，折光性強。酪氨酸結晶為略帶黑色的細針狀結晶，成束成團或羽毛狀。
（4）膽固醇結晶：其外形為缺角的長方形或方形，無色透明，常浮於尿的表面，成薄片狀。
（5）含鐵血黃素：為黃色小顆粒狀，存在細胞內，可用亞鐵氰化鉀染色進行鑑別。
（6）藥物結晶：放射造影劑如使用碘泛影劑、尿路造影劑後尿中出現束狀、球狀、多形性結晶。磺胺類藥物結晶如乙醯基磺胺嘧啶易在酸性尿中形成結晶，磺胺嘧啶結晶為棕黃色、不對稱的麥稈束狀、球狀，但其束偏在一側，兩端不對稱，有時呈貝殼狀。
1.生理性結晶
生理性結晶多來自食物及機體正常的代謝，一般無臨床意義。但當大量持續出現於患者新鮮尿內，可成為尿路結石診斷依據之一。
（1）草酸鈣結晶：為無色、方形、閃爍發光的八面體，有時呈菱形，偶見啞鈴形或餅狀，與紅細胞相似。
（2）尿酸結晶：尿酸是核蛋白中嘌呤代謝的產物，以尿酸或尿酸鹽的形式經尿排出體外。尿酸結晶在尿中呈黃色、暗棕色，形狀有三棱形、啞鈴形、蝴蝶形及不規則形。
（3）非結晶性尿酸鹽：外觀呈黃色的非晶形顆粒狀沉澱物。
（4）磷酸鹽類結晶：為正常尿成分，來源於食物和機體代謝組織分解，尿中長期出現應注意有磷酸鹽結石的可能。
（5）尿酸銨結晶：此結晶呈黃色，不透明，有球狀、啞鈴形、樹根狀等形態。
2.病理性結晶
尿中出現病理性結晶，與各種疾病因素和某些藥物在體內代謝異常有關。
（1）膽紅素結晶：此結晶外形為成束的針狀或小塊狀，黃紅色，由於氧化，有時可呈非結晶體色素顆粒。
（2）胱氨酸結晶：為無色、六邊形、邊緣清晰、折光性強的薄片狀結晶，由蛋白分解而來。
（3）亮氨酸與酪氨酸結晶：亮氨酸與酪氨酸結晶為蛋白分解產物。亮氨酸結晶呈淡黃色或褐色小球形或油滴狀，並有密集輻射狀條紋，折光性強。酪氨酸結晶為略帶黑色的細針狀結晶，成束成團或羽毛狀。
（4）膽固醇結晶：其外形為缺角的長方形或方形，無色透明，常浮於尿的表面，成薄片狀。
（5）含鐵血黃素：為黃色小顆粒狀，存在細胞內，可用亞鐵氰化鉀染色進行鑑別。
（6）藥物結晶：放射造影劑如使用碘泛影劑、尿路造影劑後尿中出現束狀、球狀、多形性結晶。磺胺類藥物結晶如乙醯基磺胺嘧啶易在酸性尿中形成結晶，磺胺嘧啶結晶為棕黃色、不對稱的麥稈束狀、球狀，但其束偏在一側，兩端不對稱，有時呈貝殼狀。
檢查方法
尿中有大量鹽類結晶時，肉眼可見尿色混濁或有沉澱，部分結晶經加熱加酸等處理後可變清。檢查尿結晶的常用方法是在光學顯微鏡下觀察結晶形態。
臨床意義
1.生理性結晶
（1）草酸鈣結晶：草酸鈣結晶屬正常代謝成分，但在新鮮尿中大量出現此結晶伴隨紅細胞，又有腎或膀胱的刺激症狀，多為腎或膀胱結石的徵兆，尿路結石約90%為草酸鈣結晶。
（2）尿酸結晶：尿中尿酸濃度過度增高，可引起尿酸結晶增多，可產生高尿酸腎病及尿酸結石，亦可見於急性痛風症、兒童急性發熱、慢性間質性腎炎等。
（3）磷酸鹽類結晶：尿中長期出現應注意有磷酸鹽結石的可能。
（4）尿酸銨結晶：常見於在陳舊尿中，一般無臨床意義。如在新鮮尿見到大量出現，提示膀胱有細菌感染。
2.病理結晶
（1）膽紅素結晶：見於各種黃疸患者、肝癌、肝硬化和有機磷中毒等。
（2）胱氨酸結晶：正常尿中少見，大量出現多為腎或膀胱結石的徵兆。
（3）亮氨酸與酪氨酸結晶：可見於組織大量壞死的疾病，如急性肝壞死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病或傷寒等。
（4）膽固醇結晶：可見於膀胱炎、腎盂腎炎或有乳糜尿的患者；偶見於膿尿患者。
（5）含鐵血黃素：當體內紅細胞大量破壞時，各組織中均可有含鐵血黃素沉積，如沉積於腎臟時，即可在尿中見到。
（6）藥物結晶：如在新鮮尿中查到大量磺胺結晶，同時與紅細胞或管形並存，多表示腎臟已受磺胺藥物損害，應立即停藥，大量飲水，服用鹼性藥物使尿鹼化，以保護腎不受進一步損害。
（1）草酸鈣結晶：草酸鈣結晶屬正常代謝成分，但在新鮮尿中大量出現此結晶伴隨紅細胞，又有腎或膀胱的刺激症狀，多為腎或膀胱結石的徵兆，尿路結石約90%為草酸鈣結晶。
（2）尿酸結晶：尿中尿酸濃度過度增高，可引起尿酸結晶增多，可產生高尿酸腎病及尿酸結石，亦可見於急性痛風症、兒童急性發熱、慢性間質性腎炎等。
（3）磷酸鹽類結晶：尿中長期出現應注意有磷酸鹽結石的可能。
（4）尿酸銨結晶：常見於在陳舊尿中，一般無臨床意義。如在新鮮尿見到大量出現，提示膀胱有細菌感染。
2.病理結晶
（1）膽紅素結晶：見於各種黃疸患者、肝癌、肝硬化和有機磷中毒等。
（2）胱氨酸結晶：正常尿中少見，大量出現多為腎或膀胱結石的徵兆。
（3）亮氨酸與酪氨酸結晶：可見於組織大量壞死的疾病，如急性肝壞死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病或傷寒等。
（4）膽固醇結晶：可見於膀胱炎、腎盂腎炎或有乳糜尿的患者；偶見於膿尿患者。
（5）含鐵血黃素：當體內紅細胞大量破壞時，各組織中均可有含鐵血黃素沉積，如沉積於腎臟時，即可在尿中見到。
（6）藥物結晶：如在新鮮尿中查到大量磺胺結晶，同時與紅細胞或管形並存，多表示腎臟已受磺胺藥物損害，應立即停藥，大量飲水，服用鹼性藥物使尿鹼化，以保護腎不受進一步損害。
