尿沉渣計數板

定義

尿沉渣計數板是用於尿液及其他體液有形成分進行體外計數和分析的儀器。尿沉渣計數板共有10個計數池，可檢測10份尿液標本，每個計數孔都有一個固定的體積和精確定量。尿沉渣是尿液中有形成分量與質的結合，尿沉渣鏡檢是臨床檢驗的重要項目之一，為臨床診斷和治療提供了重要的依據。

尿沉渣計數板是對尿沉渣中有形成分進行計數，並通過使用顯微鏡對尿沉渣進行檢查，識別尿液中的細胞。每塊分析板上有10個均一厚度的計數池，每個計數池含有10箇中方格，每箇中方格又包含9個小方格，可採用10小格計數法和4角中格計數法進行計數。

 尿沉渣自動分析紅細胞、白細胞數量升高，乾化學結果陰性樣本。

 實驗白細胞、隱血結果與有形成分檢驗中白細胞、紅細胞形態和數量結果不符。

 尿沉渣自動分析儀細胞成分判斷錯誤的樣本（如白細胞區域散點圖顯示細菌或紅細胞區域顯示出結晶）。

 尿沉渣自動分析紅細胞、白細胞以及管型升高的腎病病人。

 尿沉渣分析管型高於參考值區間的樣本以鏡檢結果為準。

1. 充分攪拌尿樣後，取尿液10ml放入尿沉渣離心管。

2. 1000-1500R離心5分鐘。

3. 離心後棄去上清液，留下尿沉渣0.2ml。

4. 搖動離心管使尿沉渣充分混勻。

5. 用微量毛細吸管吸取15-20μl尿沉渣，注入計數池。

6. 在放大400倍的顯微鏡下觀察。

7. 報告方式：紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型xx個/μl。

1. 為了減少實驗誤差，應採用新鮮尿液標本，採集標本後應在1 h 之內檢查完畢。

2. 沖池前，務必將尿液充分混勻，且計數板要放平，靜置3 min 後用顯微鏡檢查。

3. 尿沉渣計數在較弱光線下進行，這樣較容易觀察到異形紅細胞以及血影細胞等。

4. 需先在低倍鏡下觀察計數板中上皮細胞以及管型，同時大體判斷細胞是否分布均勻，然後再調到高倍鏡下觀察紅細胞、白細胞。

5. 需要技術熟練、經驗豐富以及工作態度嚴謹的檢驗工作者進行檢驗。

6. 當尿液標本中有形成分極少時，細胞在尿液中分布不十分均勻，應對計數板內所有小格進行計數，可有效保證結果的準確性和重複性。

7. 當尿液中細胞含量較多時，可選擇適當的計數方法，但必須在細胞分布均勻的前提下進行。

尿沉渣的主要成分及其臨床意義如表1所示。

表1 尿沉渣成分及臨床意義

尿沉渣成分		臨床意義
紅細胞		月經，過度運動，泌尿系統疾病，各種原發或繼發性急性和慢性腎小球腎炎
白細胞		泌尿系統感染，各種腎損害（免疫性炎症和移植腎排斥反應）
上皮細胞		腎實質及腎小管損害
管型	寬型	嚴重腎實質損害
	顆粒或蠟樣	腎實質損害
	透明	酸性尿-含高鹽，多為病理性
細菌		泌尿系統感染
脂肪體		腎病綜合徵