基本介紹
- 中文名：小腦延髓池穿刺
- 專科分類：神經外科
- 用途：降低顱壓或注入藥物；穿刺液送檢
注意事項,操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,
注意事項
1.穿刺須在有經驗的醫師指導下施行。
2.術者可坐位操作。選穿刺點時，術者視線須與穿刺部位在同一水平線上，才能確定枕骨大孔正中線。
3.穿刺方向指向眉間，但不能低於眉線。如穿刺進入相當深度後仍無液體流出，應停止手術，避免刺入過深傷及延髓而發生危險。
4.穿刺成功後，測量刺入的深度，為下次穿刺提供參考。
操作名稱
小腦延髓池穿刺
適應證
小腦延髓池穿刺適用於：
1.腦脊液通道有堵塞時，小腦延髓池穿刺測壓，穿刺液送檢做常規及生化定量檢查，可以準確地反映顱內病變情況，並可與腰椎穿刺液進行比較。
2.降低顱壓或注入藥物，如晚期結核性腦膜炎患兒鞘內注射。
禁忌證
2.枕骨大孔區先天畸形，或小腦延髓池蛛網膜有粘連可能。
3.穿刺區皮膚有感染灶。
準備
1.備皮，將患兒枕部及頸後的毛髮刮淨。
2.常規消毒、鋪巾。
方法
1.患兒側臥位，一助手立於對側扶持固定其手足，另一助手坐於患兒的頭側，雙手分別固定患兒頭部和軀幹，使頭頸略向前彎，與頸部、軀幹方向一致。
2.以枕骨粗隆與第2頸椎棘突間凹陷的正中處為穿刺點，對準眉間的方向刺入皮膚軟組織。
3.下一步穿刺有3種方法
（1）熟練操作者穿刺針進入軟組織後，右手持針繼續前進，左手不動，待阻力感消失（有突破感）時拔出針芯，可見腦脊液流出。
（2）當穿刺針進入外層組織後即拔出針芯，用雙手拇指與示指扶穩穿刺針的接頭，穩步前進，其他手指撐在患兒頭頸部，以免針尖突進過深。當針尖剛進入延髓池時，即見腦脊液流出。
（3）開始程式同前，然後用雙手拇指與中指持針，兩示指分別撐在患兒的頭頸部，方向不變徐徐前進，阻力感消失時，拔出針芯，也可先取掉針芯，視患兒具體情況而定。一般刺入深度為2～3cm，依患兒胖瘦而異。
4.留取腦脊液後無菌紗布壓迫拔針，局部再次消毒，再以無菌紗布覆蓋，膠布固定。
