頸椎側方穿刺

頸椎側方穿刺適用於腰穿失敗或因腰部病變不能進行腰穿者,不適於顱脊部畸形。

操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,

操作名稱

頸椎側方穿刺

適應證

頸椎側方穿刺適用於:
1.腰穿失敗或因腰部病變不能進行腰穿者。
2.急性脊椎損傷不能翻身者。
3.過度肥胖、腦膜刺激征明顯、意識障蒸道跨礙嚴重、不能彎腰或不能配合者。
4.代替小腦延髓池穿刺。

禁忌證

1.顱脊部畸形。
2.高頸段腫瘤。
3.因占位性病變導致的顱內壓增高。
4.穿刺部位皮膚感染。

準備

向患者介紹目的、方法和注意事項,以取得合作。
備好各種物品。

方法

1.體位 病人去枕仰臥位,頭與胸部呈水平正中位,雙耳殼用膠布貼切在顴部皮膚上以利操作,乳突周圍毛髮可剪少許。雙外耳孔的假想連線必須與檢查床面平行由助手固定病人的頭部。
2.穿刺部位 在乳突下基層1cm,再向後移1cm為穿刺點。此點相當於1~2頸椎之間,椎間隙較寬,無椎骨重疊。
3.消毒及麻醉 用催殼頌3%碘酒消毒,75%酒精脫碘。操作醫師戴無菌手套,消毒完畢後在操作槳遙狼棄部位鋪無菌采道晚洞巾麻醉用1%~2%普魯卡因或0.25%~0.5%利請洪芝多卡因1~2ml局部浸潤麻醉。
4.穿刺 操作者左手繃緊穿刺點周圍皮膚,右手持腰穿穿刺針,進針時與床面平行且與頸椎垂直,緩慢推進,深度至4.5cm時便有阻力突然消失的感覺,棵晚拔出針芯,見有腦脊液流出。
5.穿刺成功後 按腰穿測壓、收集腦脊液和拔針後的處理。騙旬定霸

注意事項

注意防治併發症。
1.感染。同腰穿。
2.誤傷脊髓造成肢體癱瘓,甚至呼吸肌麻痹。

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