小兒過敏性鼻炎哮喘

小兒過敏性鼻炎哮喘是指同時發生的臨床或亞臨床的上呼吸道過敏（過敏性鼻炎）和下呼吸道的過敏性症狀（哮喘），兩者往往同時並存。小兒過敏性鼻炎哮喘征的上、下呼吸道的免疫學和病理學改變分別是發生在鼻黏膜和支氣管黏膜的過敏性炎症。鼻黏膜和支氣管黏膜的炎症在發病誘因、遺傳學改變、局部的病理學改變、機體免疫功能異常和發病機制等方面均非常相似。

臨床症狀

（1）典型的過敏病史（包括過敏性疾病家族史、本人嬰幼兒濕疹或哮喘病史）和典型的臨床症狀。

（2）臨床症狀的主要表現為上、下呼吸道的過敏症狀，包括鼻癢、噴嚏頻頻、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽和喘息等症狀。這些症狀可突然發作，也可自行緩解或經治療後較快消失。鼻部症狀往往在早晨加劇，而哮喘往往在夜間加重。某些患者往往還伴有過敏性結膜炎的症狀如眼癢、流淚等。

變態反應

由於過敏性鼻炎和哮喘病均是Ⅰ型變態反應，兩者在病因、免疫學和發病機制等方面均非常相似，因此兩者的診斷手段和治療方法有許多相似之處，藉助小兒過敏性鼻炎哮喘征這一新的診斷名稱對兩病進行聯合診斷和聯合治療，可同時提高兩病的診斷準確率和減少藥物的重複使用，從而大大減少了誤診率和提高了臨床療效。

病情診斷

小兒過敏性鼻炎哮喘征的診斷即是過敏性鼻炎和哮喘病的聯合診斷。所有過敏性鼻炎和/或鼻竇炎患者均應該通過仔細詢問病史、症狀和體徵來判斷有無合併下呼吸道症狀，懷疑者應進行氣道反應性測定或支氣管擴張試驗來判斷是否同時伴有哮喘。對於暫時無喘息症狀的過敏性鼻炎患者應通過非特異性或特異性氣道反應性測定進行評估；有喘息症狀的可疑患者可進行支氣管擴張試驗。對於以哮喘為主要表現的患者也應該詢問有無間歇或持續的鼻部症狀，同時應進行鼻鏡檢查，必要時做特異性鼻黏膜激發試驗進行判別。小兒過敏性鼻炎哮喘征的診斷主要依靠病史、臨床症狀和免疫學檢查等。