小兒膽道蛔蟲症

膽道蛔蟲症是蛔蟲鑽入膽道引起的疾病。膽道蛔蟲症是人類尤其是兒童常見的寄生蟲病。在農村及衛生條件較差的地區感染率較高。男性多於女性。腸蛔蟲寄生於人體的小腸內，消耗人體的營養，並妨礙消化吸收功能，造成小兒營養不良、貧血、腹痛等症。

蛔蟲習性喜鑽孔和扭結成團，並能產生一種致腸痙攣的物質以及從腸內帶來感染，由此可引起一系列外科併發症。如蛔蟲性腸梗阻，肝膿腫，腸穿孔等。

基本介紹

• 就診科室：兒科
• 多發群體：兒童
• 常見病因：蛔蟲鑽入膽道引起
• 常見症狀：陣發性絞痛、繼發膽道感染、肝膿腫合併症

臨床表現

本病發作突然，患兒感到上腹部劍突右下方有劇烈疼痛，使之屈膝彎背，手捧腹部，坐立不安，大汗淋漓，四肢冷厥。這種疼痛通常稱“絞痛”。其發作是陣發性的，在兩次發作期間，症狀完全緩解。在劇烈絞痛發作時，自覺有物向上“鑽頂”，這是膽道蛔蟲病的特有症狀。此外，常伴有噁心、嘔吐，嘔吐物多為膽汁，有時可吐出蛔蟲。

檢查時可發現絞痛與上腹部體徵不成正比：即絞痛發作時，腹部柔軟，無肌緊張及反跳痛，只劍突下有壓痛。如出現發熱、寒戰、黃疸及腹肌緊張時，可能有繼發膽道感染、肝膿腫合併症。

檢查

1.B型超音波

波型反射有與膽總管平行的蛔蟲陰影。

2.X線檢查

靜脈膽道造影。根據造影劑顯示能見到與總膽管平行的蛔蟲蟲體。

3.實驗室檢查

大便能找到蟲卵，血紅蛋白偏低。

治療

1.服驅蟲淨或驅蛔靈、腸蟲清。

2.服阿司匹林（如有潰瘍病者慎用或不用）。

3.可選用杜冷丁、氯丙嗪、阿托品肌肉注射以解痙止痛。

4.控制膽道感染：常用抗生素為青黴素或鏈黴素。

5.手術治療：有下列情況之一者，應考慮手術治療，切開膽總管取蟲。

（1）有嚴重併發症如急性膽道感染、肝膿腫，膽道內出血，壞死性急性胰腺炎等。

（2）內科治療無效或雖然症狀消失，但在短期內仍多次復發者。

預防

1.飯前便後洗手，不吃不潔的水果蔬菜，避免蛔蟲感染。

2.口服驅蟲藥時，一定根據年齡和體重計算好用藥量（腸蟲清除外）。