胃炎是指物理性、化學性、生物性有害因子侵入人體，引起胃黏膜發炎 臨床上有急性胃炎和慢性胃炎兩種類型。急性胃炎起病急，病程短。患兒腹痛、噁心、嘔吐、食欲不振，嚴重時出現脫水、電解質紊亂。急性胃炎是小兒常見病，尤其嬰幼兒。發病後經過積極的合理的治療預後良好。
基本介紹
- 就診科室：兒科
- 多發群體：嬰幼兒
- 常見病因：微生物感染或細菌感染、誤食腐蝕劑，毒性物質、進食過冷、過熱的食品、粗糙食物或過多的食物等
- 常見症狀：上腹飽脹、疼痛、噯氣、噁心及嘔吐，嘔吐物為胃內容物等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預防,
病因
1.微生物感染或細菌感染
吃進被微生物和細菌毒素污染的食物，多見沙門菌屬、嗜鹽桿菌及某些病毒等。細菌毒素以金黃色葡萄球菌多見，偶為肉毒桿菌毒素。近年發現幽門螺桿菌也是引起急性胃炎的一種病原菌。
2.化學因素
（1）藥物水楊酸鹽類藥物如阿司匹林、吲哚美辛等。
（2）誤食腐蝕劑強酸（如硫酸、鹽酸、硝酸）、強鹼（如氫氧化鈉、氧氧化鉀）引起胃壁腐蝕性損傷。
（3）誤食毒性物質毒蕈、砷、滅蟲藥、殺鼠劑等化學毒物，均可刺激胃黏膜引起炎症。
3.物理因素
進食過冷、過熱的食品、粗糙食物或過多的食物。均可損傷胃黏膜引起炎症。
4.應激狀態
某些危重疾病如新生兒窒息、顱內出血、敗血症、休克、大面積灼傷等,使患兒處於嚴重的應激狀態,可導致急性胃炎。
5.蛋白過敏
外源性蛋白過敏引起胃炎，在牛奶或牛奶製品餵養的嬰兒中尤為常見。
臨床表現
多急性起病，表現為上腹飽脹、疼痛、噯氣、噁心及嘔吐，嘔吐物為胃內容物、水及黏液，可帶血呈咖啡樣，較多出血時表現為嘔血及黑便。感染性胃炎伴有腹瀉時稱為急性胃腸炎。有細菌感染的患兒可伴發熱等感染中毒症狀。嘔吐嚴重可引起脫水、電解質紊亂、酸中毒，失血可致休克。
1.急性單純性胃炎
起病較急，多在進食污染食物數小時後或24小時內發病，症狀輕重不一，表現上腹部不適、疼痛，甚至腹部絞痛。厭食、噁心、嘔吐，若伴有腸炎，可有腹瀉。若為藥物或刺激性食物所致，症狀則較輕，局限上腹部，體格檢查有上腹部或臍周壓痛，腸鳴音可亢進。
2.急性糜爛性胃炎
機體處在嚴重疾病應激狀態下誘發，起病急驟，常以嘔血或黑糞為突出症狀，大量出血可引起暈厥或休克，伴重度貧血。
3.急性腐蝕性胃炎
誤服強酸、強鹼，除口腔黏膜糜爛、水腫外，中上腹劇痛、絞窄感、噁心、嘔吐、嘔血和黑糞，並發胃功能紊亂，急性期過後可遺留賁門或幽門狹窄，嘔吐等梗阻症狀。
檢查
1.血常規
感染因素引起者其末梢血白細胞計數增高，中性粒細胞比例增高。
2.便常規
糞便檢查有少量黏液、紅、白細胞、潛血陽性。
3.嘔吐物檢測。
4.內鏡檢查
這項檢查安全、可靠。可直接觀察到胃黏膜明顯充血、水腫。黏膜表面覆蓋厚的黏稠炎性滲出物，糜爛性胃炎則在上述病變基礎上見到點、圓、片、線狀或不規則的糜爛，中心為紅色新鮮出血或棕紅色陳舊性出血，伴白苔或黃苔。做胃鏡時應同時取病變組織進行病理檢查及幽門螺桿菌檢測。
5.X線檢查
胃腸鋇餐檢查病變黏膜粗糙，局部壓痛。此項檢查不能用於急性或活動性出血患者。
診斷
急性胃炎的診斷要依據病史、臨床表現及體格檢查，了解嘔吐物顏色及氣味必要時送檢驗科。根據以上資料基本可以確診。必要時做內鏡檢查。
鑑別診斷
患急性胃炎的患兒幾乎均述上腹部疼痛，以上腹痛為主要症狀者應與下列疾病鑑別：
1.急性胰腺炎
有突然發作的上腹部劇烈疼痛，放射至背部及腰部，常伴噁心、嘔吐和發熱。血清澱粉酶升高。B超或CT顯示胰腺腫大，嚴重患者腹腔穿刺可抽出血性液體且澱粉酶增高。
2.腸蛔蟲症及膽道蛔蟲症
（1）腸蛔蟲症常有不固定腹痛、偏食、異食癖、噁心嘔吐。有排出蛔蟲史，糞便查出蛔蟲卵。
（2）膽道蛔蟲症驟然發生上腹部劇烈絞痛，可放射至左、右肩部及背部，發作時輾轉不安，劍突下偏右壓痛明顯，可伴嘔吐，有時吐出蛔蟲，B超見膽總管內有蟲體異物。
此外，患兒腹痛還要與外科急腹症、肺部疾病相鑑別。
治療
1.祛除病因
由藥物引起急性胃炎者應停用相關藥物；應激性胃炎積極治療原發病；因感染引起可選用適當抗生素。
2.一般治療
患兒宜臥床休息，進清淡流質或半流質飲食，應少量多次進餐，必要時停1～2餐，避免服用刺激性和不易消化食物。
3.有脫水者可口服補液鹽糾正脫水及電解質紊亂。
4.有嚴重出血時應臥床休息，監測呼吸、心率及血壓。補充血容量，必要時輸血球及血漿。靜脈滴注西咪替丁、雷尼替丁或質子泵抑制劑奧美拉唑。
預防
1.養成良好的飲食習慣，注意飲食衛生，不吃髒的、腐敗的食物。
2.服用對胃黏膜刺激性藥物，應在飯後服用，必要時減量或換藥。
3.管理好腐蝕劑和有毒物質，防止小兒誤服。
4.避免生冷及刺激性食物，飲食要有節制。
5.預防呼吸道及腸道感染。
