小兒白癜風

疾病簡介

小兒由於身體處於發育階段，機體免疫力較弱，所以在治療白癜風的過程中，應注意藥物的毒副作用，謹慎、合理用藥，保護患兒的身心健康和身體正常發育；積極尋找並祛除可能的誘發因素，避免病情加劇；

患者

疾病特徵

患病情況

患兒發病最早為出生時，10歲以前發病者，約占白癜風患病總人數15%，患兒女性明顯多於男性。

誘發因素

患兒家族史陽性率較高，而且其家族中常有早產史，說明遺傳因素在小兒白癜風發病中的重要作用，部分患兒的師法皮筍在膝、肘、前臂、手足等易受外傷部位，提示外傷可能是小兒白癜風發病誘發因素。

兒童白癜風患者

皮損部位

小兒白癜風的皮損分布位於頭頸部者約為50%、雙下肢者約為28%、軀幹部則約為18%、會陰部者約為6%，最先發現的部位常為外生殖器、肛周等處。始發皮損多位於膝、肘、前臂、手、足跟等易受外傷處。

皮損分布

患兒皮損泛發周身者占兒童患病總人數的33%～42%、呈皮節分布者占17%～9%、局限和散發者占30%～50%。有質料表明，約41.3%階段型白癜風患兒的發病年齡小於10歲。

病情變化

皮損始發年齡的大小對白癜風的病情影響較小。由於小兒白癜風多為階段病情處於穩定狀者較成人患者要多，多數節段型白癜風患兒發病後一年，病情即可相對穩定。

身體狀態

患兒伴有自身免疫性疾病的人數，明顯少於其他年齡組的白癜風患者，但特異和非特異性自身抗體的檢出率卻較高，如對152例小兒白癜風進行自身抗體檢測，結果血清抗核抗體陽性者23例(15%)，甲狀腺抗體陽性者33例(22%)，甲狀腺微粒體抗體陽性者23例(15%)，而且患兒的一級和二級親屬中，自身免疫性疾病的患病率和發育前灰發的發生率，均較正常對照組要高。提示小兒白癜風患者發生自身免疫性疾病的風險增大。

兒童白癜風

心理狀態

學齡前患兒的主要生活環境為家庭，而且常常以自我為中心，白癜風常不會造成對患兒心理的影響。但學齡期患兒對周圍人群的冷落，嘲弄較為敏感，自尊心較強已經受壓力，導致心情鬱悶、性格孤僻、睡眠障礙等，甚至產生自卑感，可影響病情穩定和治療效果。

鑑別診斷

1、兒童白癜風的診斷要點有皮膚白斑出現邊緣色素加深現象，有的會出現色素帶。

2、兒童白癜風的診斷要點中可靠的方法是在伍德燈下檢測。在伍德燈下白癜風白斑顯示為純白色螢光，與周圍的正常皮膚對比鮮明，界限清楚，沒有鱗屑。

3、白癜風症狀是後天發生的色素脫失斑或色素減退斑，不是先天就有的。

4、白癜風的白斑與周圍正常皮膚界限清楚，且形態不規則，大小不一，白癜風發展至後期可連結成片，其治療難度也加大，這些也是兒童白癜風的症狀要點。

需要注意的是兒童白癜風鑑別要正確區分貧血痣，白癜風可能發生在任何人身上，包括兒童，兒童白癜風的診斷比成年人的更難，因為兒童本身皮膚較白，脫色不易被發現。同時兒童常見數種色素斑痣，具有跟白癜風極為相似的症狀，給鑑別增加難度。

貧血痣是出生後即可出現的色素脫失，可發病於身體任何部位，皮損會隨著皮膚生長而逐漸擴大，表現為單個或多個圓形或不規則的淺色斑，邊緣部位不清楚。

由於貧血痣是局部血管發育異常，在鑑別時以玻片壓之，皮損區與周圍正常皮膚沒有明顯界限，以手掌摩擦局部，則周圍的皮膚發紅，皮損區不紅。

治療效果

小兒白癜風對各種複色療法反應比較敏感，白斑複色率較成人要高，但由於小兒處於身心發育階段，皮質類固醇激素、免疫抑制劑、口服PUVA等療法不良反映應較大，對患兒身體發育有不同程度的影響，因此，在制定治療方案時，應權衡利弊，以最好的療效、最小的藥物副作用為前提進行施治，維護患兒正常的身心發育。

發病原因

小食品及飲料

小食品飲料香甜可口，兒童將其做為零食隨時食用，久之則不能按時間正常用餐，打亂了正常飲食規律。有的不符合衛生標準的小食品會含有許多化學添加劑，如染色劑、防腐劑、甜味劑等會給兒童身體造成直截損害。長期偏食導致營養素攝入不足，因營養不良而使免疫力下降，即影響身體正常發育，又會導致許多疾病的發生。

工業污染

小兒白癜風的病因還有：工業生產排放的未經處理的廢氣、廢水，以及迅速增長的機動車輛排放的尾氣均含有許多有害於人體的物質，如二氧化硫、強酸、強鹼、鉛、砷、汞、苯、酚等化學或重金屬毒物會直截對人體造成損害。以上諸因素都是皮膚病發病率增高的原因。

農業污染

農作物過量的使用化學藥品，如殺蟲劑、殺菌劑及催熟劑等，肉食家禽過量的餵食生長激素宰殺後在體內的殘留，對人體健康均會造成不良影響。

疾病治療

小兒白癜風的治療方法應同成人區別對待，其療效較成人為好。

(一)小兒白癜風有以下特點：

1、發病年齡：最短的出現在出生後3天，平均發病年齡為四歲至五歲；

2、女孩多見；

3、以節段型多見，局限型次之；

4、眼睛易受累；

5、暈痣的發生率高達百分之八點五；

6、外傷之後易引起同形反應；

7、胃腸功能紊亂明顯。

(二)小兒白癜風治療的特殊性—常規治療中不宜小兒使用的有：

1、系統口服皮質類固醇激素，會出現系統或局部副反應；

2、全身光療12歲以下兒童不宜；局部光療5歲以下小兒不宜；

3、手術移植，兒童難以配合，不宜採用。

可以使用的有：

1、局部外用低中效皮質激素；2、免疫增強劑；3、微量元素；4、口服中成藥，劑量減半；5、純中藥

一般認為，小兒白癜風患者的最佳治療時機是病情穩定期，也就是白斑面積不再繼續擴大的情況持續3-6個月。

純中藥治療對於小兒白癜風患者而言也是比較安全的，相對於其它的紫外線照射，以及細胞移植，純中藥是最安全的。

治療注意事項

1、早發現，早治療：白癜風病發時間越短越容易治療，因此在發現孩子有白斑症狀時一定儘快到正規醫院檢查治療。

2、專業治療：有病不能亂投醫，千萬不要相信偏方，以免耽誤病情，應到正規醫院接受專業治療。

3、對症治療，區分治療：根據病情決定如何用藥，另外由於小兒神經系統、肝臟等生理功能發育尚不完全，因此在選用藥物時既要考慮疾病的需要，又要考慮藥物對小兒身體的不利因素。

小兒扁桃體型白癜風

如果孩子感冒發燒了千萬別大意，及早控制病情，免得它發展為扁桃體發炎，增加患白癜風的風險。

當身體炎症反覆發作、生活不規律等，使身體調動淋巴細胞抵抗病毒，這種人體自發抵抗病毒的現象稱為“應激反應”。身體發生“應激反應”，絕大多數人沒有問題。但碰上免疫功能差的人，炎癥結束後，“應激反應”仍在發揮作用，過度作用就會有白癜風的風險。

每當身體有炎症的時候，比如感冒、胃炎、肺炎、扁桃體炎等。這時身體細胞發生“應激反應”對抗炎症，就容易誘發白癜風，而很多孩子一感冒發燒，緊接著就是扁桃體炎。特別是，如果扁桃體炎反覆發作，應激系統反覆作用，更容易出現白癜風。

小兒白癜風注意補鈣

小兒白癜風容易造成寶寶體內的鈣物質大量流失，而鈣對於寶寶的生長發育十分重要，鈣物質的跨膜流動和細胞內、外濃度狀況和白癜風的發病機制有很大的關係，如果寶寶體內鈣離子平衡失常的話，會造成寶寶體內黑色素生成異常，引發寶寶的白癜風。

小兒白癜風補鈣通常用雞肝糊，可以補充磷、含大量的鈣、維B2、鋅及蛋白質、維A、鐵、維B1、尼克酸等多種營養素，6個月大以上的嬰兒都可以服用。其原料主要是：雞肝15克，雞架湯150毫升，醬油、蜂蜜各少許;製作的時候要將雞肝放入沸水中去掉血水，再煮10分鐘，取出剝去外衣，放容器內研碎備用。將雞架湯放入小鍋內，加入研碎的雞肝，煮成糊狀，加入少許醬油和蜂蜜，攪勻即成;

飲食注意

第一，補充微量元素

尤其是銅、鐵、鋅。研究發現，小兒白癜風多和微量元素缺乏有關，銅、鐵、鋅等微量元素缺乏導致患者體內的酪氨酸酶活性不足，黑色素細胞受損，進而黑色素合成減少。

第二，不要偏食、厭食

絕大多數小兒白癜風患者都存在免疫力低下的症狀，這跟偏食、厭食有很大的關係，要想提高免疫力，兒童白癜風患者的飲食必須要保證營養均衡補充，不可偏食、挑食。人體的健康發育需要各種營養物質，尤其是孩子正處於身體發育的關鍵時期，更應該避免營養不良。不少兒童白癜風患者，偏食、厭食現象很嚴重，而家長卻經常遷就著孩子，導致很多兒童白癜風患者的飲食存在較為嚴重的問題。

第三，少吃甜食和零食

甜食、零食的營養價值不高，且多糖高熱能，久食會造成營養不良，誘發疾患，影響兒童正常發育，故此父母對孩子的甜食、零食應限量甚至禁止，千萬不要讓甜食、零食成為兒童的“主食”。有研究指出，長期食用甜食，人體免疫力會下降，容易遭受到感冒等疾病的侵擾。

第四，飲品的選擇

現今各種飲料曾出不窮，小兒最喜愛的飲料多以碳酸飲料為主，還有咖啡等飲品。這些飲品中因含有過多的礦物質磷和咖啡因成分，這些成分會阻礙鈣的吸收，從而影響小兒身高發育。因此應該選擇果汁為主的，應該豐富，礦物質含量豐富的也不錯。

疾病預防

合理膳食，加強營養

患病後應注意調整飲食結構，多食用高蛋白、高能量、維生素B族含量高的食品，適量補充多種微量元素，多吃一些深顏色食品，如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃仁、黑木耳、黑棗、桑椹、花生等。平時少吃或不吃富含維生素C的食品，如西紅柿、橘子、柚子、杏、山楂、草莓、獼猴桃等。病情進展期應忌食肥甘厚味之品和魚腥海味，家長不要因溺愛而答應患兒食用的要求。

及時診治，加強護理

患病後家長應及時送患兒到醫院診治，並協助醫生尋找可能的誘發因素，治療方案應在醫生的指導下制定和實施。加強護理，避免外傷和感染，積極治療患兒合併的其他皮膚病。家長若發現患兒病情加劇，應及時送到醫院就診，祛除可能的誘發因素，調整治療方案。

合理用藥，避免傷害

白癜風的治療措施較多，部分藥物和方法不適合小兒，如系統套用免疫抑制劑、抗腫瘤藥和長期、大面積外用皮質類固醇激素等，口服8-MOP的PUVA及外科療法均不適用於小兒患者。可選擇紫外線照射、免疫調節劑、中醫中藥及外用藥等副作用較小的療法，並根據病情變化及時調整治療方案，避免醫源性傷害。不要使用可加劇病情的磺胺類、胱氨酸、青黴胺、維生素C等藥物。

治療內外結合

治療小兒白癜風外用藥的濃度、劑型要適宜，避免刺激。外用皮質類固醇激素時，應選擇中、強效類製劑，等病情控制後逐漸降低用藥濃度和藥效強度，不宜大面積、長期使用。病情進展期避免使用氮芥、鈣泊三醇、喜樹鹼等刺激性較大的外用藥，夏季也應注意暴露部位塗搽具有光感性藥物的時間和用藥次數，減少日光照射時間，防止光毒反應的發生。並注意內用療法和處用療法的相互結合，以提高療效。

持續治療，避免間斷

白癜風的各種治療方法，均需較長時間才能產生療效，治療過程中不要操之過急，應耐心堅持用藥。由於患兒對白癜風複雜的治療措施較難接受和配合，尤其是外用療法，很難每天堅持搽藥，所以患兒親屬應耐心引導，妥善照料，堅持每天檢查和督促用藥，協助塗搽處用藥，並幫助患兒掌握用藥方法。

心理壓力與精神傷害

白癜風是一種後天色素脫失性皮膚病，心理壓力和精神傷害同樣可影響小兒白癜風的病情。家庭不和、經濟困難、生活環境差、受虐待、挨批評及同學間關係不融洽等，都可對白癜風的病情穩定和治療效果產生影響，甚至單純依賴藥物而難以控制病情，並且患兒每天都要承受功課的壓力，以及同學和周圍人群的冷落，所以，在對小兒白癜風實施生物複色療法的同時，融入心理治療，給予患兒安慰和關懷，減輕其心理壓力和思想負擔，避免外界不良因素的刺激等，也是治療過程中的一個重要方面。為患兒營造一個寬鬆的生活和學習環境，使其具有愉快、舒暢的心情，對病體康復有利。

小兒白癜風及時有效的治療，配合心理治療和良好的護理措施，病情常能得到控制和緩解，使皮損面積縮小甚至安全複色，尤其是節段型白癜風，預後較好，而且合理的治療不會影響患兒身體和智力的正常發育。

疾病危害

白癜風的危害一、危害患者心理

由於白癜風的好發部位在臉上、手臂以及腿部等暴露的部位，對患者的容貌外觀影響比較大。這樣會給患者帶來巨大的心理壓力，這些都是因為白癜風造成的。

白癜風的危害二、危害患者身體健康

白癜風對患者的危害也體現在對患者的身體健康之上，因為白癜風會引起許多的併發症，威脅到患者的身體健康。同時，這些威脅會給患者帶來心理壓力，使患者產生恐懼感。

白癜風的危害三、嚴重危害患者的治療效果

精神因素是引發白癜風的因素之一，同時也是影響白癜風治療的一大因素。如果不能保持良好的心理狀態，會給白癜風的治療帶來很大的難度。精神不好容易引起自身的免疫功能紊亂，進而阻礙黑色素的生成，這就導致了白癜風久治不愈。