基本介紹
- 中文名：同形反應
- 概念：非特異性損傷誘發已存在的皮膚病
- 屬性：自身免疫現象
- 白癜風：局部出現白斑擴大的一種現象
白癜風,臨床特徵,同形反應,臨床意義,注意事項,
白癜風
白癜風的同形反應多發生於疾病的進展期，其發生的時間可長可短，短者可發生在損傷後10至20天，長者可達數月或數年。還有一部分患者一開始發病就是以同形反應的形式出現的。有資料顯示，成人型白癜風同形反應出現率為27.8%，兒童型白癜風同形反應發生率是35%～45%。
北京中醫藥研究中心齊書鈞教授統計650例白癜風患者，同形反應發生率為15.54%，同形反應發生時間大多數在12個月。同時觀察到，同形反應的外因多是皮膚機械損傷和局部濕疹、皮炎，濕疹是誘發白癜風同形反應的最常見因素。通常，一般的皮膚炎症消退後也可出現色素減退斑，但是這種色素脫失是暫時的、不完全的，經過一段時間可以逐漸恢復到正常的膚色，而白癜風同形反應引起的白斑則是逐漸發展或擴大的，甚至在遠隔皮損的正常皮膚亦逐漸發生色素脫失斑。另外，不同類型的白癜風同形反應的發生情況亦不相同。國外有人觀察了481例白癜風，發現對稱泛髮型白癜風同形反應發生率高達80%，而單側節段型白癜風則無1例發生。
臨床特徵
觀察白癜風的同形反應對估計其病情變化、判斷預後和選擇用藥有一定的臨床意義。有學者研究活動期白癜風的臨床特徵，提示有明確家族史者，病程長或有同形反應者，伴有黏膜損害的患者，病情容易轉入活動期。同形反應陽性者多為泛髮型白癜風，預後較差。是否有同形反應，可以作為推測白癜風患者是否存在自身免疫異常的臨床參考指標。此外，北京中醫藥研究中心研究出同形反應是否存在還可作為選擇不同治療措施的參考依據。有學者採用表皮移植法治療白癜風，治療成功的病例均是局限性皮損而不發生同形反應者；還有同形反應陰性的穩定期皮損對光化療法效果較好，而同形反應陽性的進展期皮損則用糖皮質激素治療效果較佳。
同形反應
是指正常皮膚在受到非特異性損傷(如創傷、抓傷、手術切口、日曬、接種或有些皮膚病等)後，可誘發與已存在的某一皮膚病相同的皮膚變化(皮損)。同形反應的機制可能屬於自身免疫現象。
白癜風的同形反應
是指白癜風患者在皮膚受到外傷或有炎症後局部出現白斑或白斑擴大的一種現象。白癜風的病因複雜，有很多因素可誘發或加重病情，而同形反應也是白癜風的激發因素之一，誘發同形反應的因素較多，以外塗藥水的刺激及各種原因的皮膚炎症（如藥物性皮炎、神經性皮炎、濕疹、過敏性皮炎等）後繼發的同形反應最多，其他因素依次為手術、外傷、機械壓迫或磨擦，以及局部感染後。由同形反應誘發的白斑大多數局限在炎症或外傷部位，逐漸向四周擴大，也可在遠隔部位的正常皮膚上發生，發生時間大約是外傷後的10天到2個月，多數在4周左右，其發生的機制還不時十分明確，可能是由於表皮和真皮組織細胞的破壞，產生自身抗原引起機體的一系列免疫變化從而導致表皮黑素細胞的進一步壞死，是一種自體免疫反應。
白癜風的同形反應多發生於疾病的進展期，其發生的時間可長可短，短者可發生在損傷後10-20天，長者可達數月或數年。下面石家莊新興皮膚病醫院的牛主任為大家詳細解釋一下同形反應：
由於外傷以及皮膚炎症等刺激，引起表皮和真皮的某種破壞而產生了自身抗原，使得體內發生一系列免疫學反應，從而產生了皮膚的病理變化。最具特徵性的同形反應見於銀屑病，也見於扁平苔蘚、濕疹的急性期等，而白癜風患者也常有同形反應。
臨床意義
有一部分患者一開始發病就是以同形反應的形式出現的。有資料顯示，成人型白癜風同形反應出現率為15%，兒童型白癜風同形反應發生率是15%-25%。國內有學者統計650例白癜風患者，同形反應發生率為17%，同形反應發生時間大多數在12個月。
同時觀察到，同形反應的外因多是皮膚機械損傷和局部濕疹、皮炎，濕疹是誘發白癜風同形反應的最常見因素。通常，一般的皮膚炎症消退後也可出現色素減退斑，但是這種色素脫失是暫時的、不完全的，經過一段時間可以逐漸恢復到正常的膚色。
而白癜風同形反應引起的白斑則是逐漸發展或擴大的，甚至在遠隔皮損的正常皮膚亦逐漸發生色素脫失斑。另外，不同類型的白癜風同形反應的發生情況亦不相同。
觀察白癜風的同形反應對估計其病情變化、判斷預後和選擇用藥有一定的臨床意義。有學者研究活動期白癜風的臨床特徵，提示有明確家族史者，病程長或有同形反應者，伴有黏膜損害的患者，病情容易轉入活動期。
同形反應陽性者多為泛髮型白癜風，預後較差。是否有同形反應，可以作為推測白癜風患者是否存在自身免疫異常的臨床參考指標。此外，同形反應是否存在還可作為選擇不同治療措施的參考依據。
預防白癜風同形反應關鍵是要避免皮膚破損，這是白癜風同形反應發生的必要條件，尤其是在白癜風進展期。
注意事項
①減少接觸有害物質 應避免接觸某些有害的酚類化學物質，如作為橡膠防護手套原料的抗氧化劑輕醌衍生物，某些合成橡膠製成的涼鞋。
②減少從口進入有害物質 蔬菜、水果食前要反覆以淨水沖洗，以減少殘留農藥等有害物質。不食用重金屬鹽超標食品，如所含汞、鉛等重金屬鹽超標食品。
③減少自呼吸道進入的有害物質 不在馬路上或煙霧塵埃大的場所做劇烈運動，如追趕、跑步等運動。
④減少紫外線的照射 長時間暴露在強光下應採取防曬措施，如旅遊、徒步行走、海浴時將裸露的皮膚塗上防曬露（霜）等防曬用品。臨床可見於旅遊、游泳後發病的較多。
