小兒流涎

簡介

小兒流涎多見於1歲左右的嬰兒，常發生於斷奶前後，是一種以流口水較多為特徵的病症。

病理概述

小兒流涎，俗稱小兒流口水，較多見於一歲左右的嬰兒，常發生於其斷奶前後。嬰兒長到六個月齡以後，身體各器官明顯地發生變化。此時嬰兒所需營養已不能局限於母乳，要逐步用米糊，菜泥等營養豐富，容易消化的輔食品來補充。有些母親用母乳餵養小兒到15個月以上才斷奶，斷奶後再餵輔食，這樣的小兒脾胃比較虛弱，容易發生消化不良，這時候小兒流涎發生率最高。小兒流涎持續時間較長，最長可達半年以上，如調理醫治得當，一般一個月內可治癒。

口腔特點

新生兒的口腔內沒有牙齒，舌短而寬，兩頰部有厚的脂肪層，面部肌肉發育良好，頜骨的黏膜增厚凸起。這些都是有利於吃奶時捉住奶頭和協調吸吮動作的。嬰兒由於牙齒未萌出，牙槽突尚未發育，齶部和口底比較淺。6-7個月時小兒唾液量分泌逐漸增加，而這時期小兒吞咽反射不靈敏，口腔分泌唾液既沒牙槽突的阻擋又不會把它咽下。所以，此時小兒常出現流口水的現象，這時期流口水是一種生理性流涎，無需治療。隨著生長發育，牙齒的萌出，牙槽突逐漸形成齶部慢慢增高，口底漸漸加深，以及有吞咽動作的訓練，流口水現象會好轉。

病理原因

嬰幼兒時期流涎的原因很多，有的在出生後2-4個月開始流涎，以後越來越多，特別是在5-6個月時更加顯著。這是因為初生時唾液腺還沒有發育好，到3-4個月以後發育逐漸成熟，唾液分泌也就逐漸增加，到5-6個月出牙時又刺激了局部的神經，使唾液腺分泌更多，而這時小兒尚不習慣於吞咽唾液，再加上口腔又淺，所以唾液不斷往外流，這是正常生理現象。隨著年齡漸長，到孩子能吞咽過多的唾液後，這種現象會自行消失。家長不必緊張，也不必治療。如果3歲以上仍流口水應結合智力發育和動作發育來綜合衡量。如果生長、智力和動作發育都落後，那么流口水便是智力發育落後的一種表現。口腔咬合不正，口部閉合不良，也易造成口水外溢。否則就不一定有問題。

如果本來唾液不多，短期內突然增多，或已能吞咽過剩唾液，一度已不流涎，而以後又出現流涎，則要觀察小兒有無哭吵、發熱，再看看口頰黏膜是否充血，有無潰瘍或白點。如果出現面部癱瘓，或有其他神經系統變化，造成臉部及口腔肌肉運動失調，影響孩子的吞咽、咀嚼就容易發生流口水。應請醫生進一步檢查病因，以便進行治療。

咽喉中的腺樣體肥大，或嚴重的過敏性鼻炎常須張口呼吸。吞咽口水的動作較少，口水外溢的情形較常發生，便應針對這種情況進行治療。

病理病症

生理性流涎

（1）食物刺激小兒生後4-6個月，多數以母乳為主要食物。這一時期的小兒口中沒有牙齒，舌短而寬，兩頰有較厚的脂肪層，面部肌肉發育良好，頜骨的黏膜增厚凸起，這些結構特點都對吃奶時捉住乳頭和協調吸吮動作十分有利,此時唾液腺的功用不大，唾液分泌量少。4-6個月後，單純母乳餵養已不能滿足小兒生長發育的需要，開始添加輔食，食物對神經、唾液腺的刺激較強，使唾液腺分泌功能增強，唾液明顯增多。