小兒夜磨牙

有的兒童晚上入睡後，下頜骨仍在運動，上下頜牙齒相互摩擦，產生刺耳的聲音，這就是人們常說的夜間磨牙，磨牙多見於4～6歲兒童。據研究與腦神經功能不太穩定有關，而這種神經不穩定有一定家族性，與遺傳有關，由於神經不穩定，所以易受各種刺激而出現磨牙，患兒除夜間磨牙外，往往還有其它睡眠障礙。

基本介紹

• 中文名：小兒夜磨牙
• 發生時間：兒童晚上入睡
• 發生原因：消化不良，晚飯吃得過飽
• 發生對象：幼兒

引起誘因

1．消化道功能障礙：如消化不良，晚飯吃得過飽，睡前進食過多，均可引起夜間磨牙；腸道寄生蟲，尤其是蛔蟲感染，也可引起磨牙，但不能僅憑磨牙就診斷腸道寄生蟲病。

2．神經過度興奮：有些由於白天兒童玩得過度，過於興奮或過於疲勞，或是幼稚園和家長給孩子的學習壓力過重，父母態度粗暴，睡前過度興奮或看了緊張的影視片，這些都會使兒童入睡後大腦皮質仍處於興奮狀態，導致磨牙；佝僂病患兒血鈣偏低，也可出現磨牙，這類患兒用維生素D及鈣劑治療往往有一定療效。

3．口腔疾患：齲齒、牙周炎、乳牙咬合不當、換牙時咬合關係不協調等。 對於磨牙患兒，應儘可能找到病因，然後對症治療。有少數找不到原因，似與遺傳有關。夜間磨牙的害處，除牙齒相互摩擦產生刺耳聲音，影響家人入睡外，更重要的是長期的磨牙，牙齒相互摩擦，可使牙尖磨損變平，牙齒變短，影響美觀和咀嚼功能。 對於換牙期的孩子來說，這可能是建立正常咬合所需要的一種活動。由於這個期間上下牙剛剛萌出，咬合尚不合適，通過磨牙，使得上下牙形成良好的咬合接觸。這類夜磨牙，父母不必擔心，它常會自行消退而無需治療。

4.寄生蟲，如蛔蟲鉤蟲，

一般情況下，大部分磨牙都是寄生蟲影響，因此發現磨牙後家長要儘快的帶孩子去醫院檢查，避免因為寄生蟲影響孩子發育。

常見原因

1、腸內寄生蟲病，尤其是腸蛔蟲病，在兒童中相當多見；

2、胃腸道的疾病、口腔疾病；

3、臨睡前給小兒吃不易消化的食物，這樣在寶寶睡覺後都可能刺激大腦的相應部位，通過神經引起咀嚼肌持續收縮；

4、神經系統疾病，如精神運動性癲癇、癔病等；

5、小兒白天情緒激動、過度疲勞或情緒緊張等精神因素。

6、缺乏維生素，患有維生素D缺乏性佝僂病的孩子，由於體內鈣、磷代謝紊亂，會引起骨骼脫鈣，肌肉酸痛和植物神經紊亂，常常會出現多汗、夜驚、煩躁不安和夜間磨牙。

7、牙齒排列不齊，　咀嚼肌用力過大或長期用一側牙咀嚼，以及牙齒咬合關係不好，發生顳下頜關節功能紊亂，也會引起夜間磨牙。而且，牙齒排列不整齊的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠時，咀嚼肌常常會無意識地收縮，引起磨牙。

8、另外，孩子8--11歲換牙期間，因為牙齦發癢，很容易產生輕微的磨牙現象，這期間輕度磨牙屬正常現像，如果比較嚴重就需要治療了，過了這個階段，通常會自行消失；

9、孩子情緒和生活規律的影響，現在孩子通常學習比較緊張，壓力大，同時還有不少孩子在晚間看驚險的打鬥電視、入睡前玩耍過度，這些因素都會引起磨牙。另外，如果因某件事情長期受到爸爸媽媽的責罵，引起壓抑、不安和焦慮，也會出現夜間磨牙的現象。

治療方法

磨牙症的治療方法有好多種，臨床上主要以減輕磨牙給牙齒咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關節的症狀為目的。原則是阻斷病因，減少損害。

1) 心理治療：

磨牙症患者，確實有精神心理因素的作用，使頜骨肌肉張力過度。消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。必要時口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依賴性。

2) 減輕大腦興奮治療：

睡前休息放鬆、做適當的體操、避免興奮性食品和吸菸、改善睡眠環境等有利於減輕大腦的興奮狀態。調動患者的自我意識自我控制的心理作用來減輕磨牙的發生。作用很小。

3) 肌肉鬆弛療法：

頜骨肌肉過分緊張是引起磨牙症的原因之一，治療中解除肌肉過度緊張是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉鬆弛儀的套用；體療，進行咀嚼肌的生理功能訓練；按摩；視聽暗示等方法。作用很小。

4) 睡眠中喚醒刺激的治療：

通過生物反饋、使患者在磨牙發生時被聲音等電信號驚醒從而暫時停止磨牙。有學者對嘴唇進行暫時性的傳入電刺激、結果對控制磨牙症有效。但這種方法干擾了患者和同居人的睡眠、效果不長期。

5) 調整牙合治療：

通過調磨少量牙體組織，去除咬合干擾及牙合早接觸，建立咬合平衡關係，以達到牙頜、咀嚼肌、顳下頜關節三者間的生理平衡，消除磨牙症。對於有牙合畸形的病人先進行正畸或進行修復。然後服用蘑芽亭膠囊進行調理神經祛除磨牙症。

6) 腸道驅蟲治療：

殺蛔蟲治療，減少腸道寄生蟲蠕動刺激腸壁。因為衛生原因而導致蛔蟲引發的夜磨牙在兒童時期可能會發生，但是在青春期和成年人中因蛔蟲引發的夜磨牙發生的幾率幾乎不存在。所以，驅蟲治療方法對於青少年和成人來說沒有效果。

7) 咬合板治療：

製作一個牙墊，晚上睡前戴在牙頜上，早晨取下，緩解肌肉緊張。目前最容易被醫師和患者接受，防止牙磨損效果明顯但並不能治療磨牙症。

8) 糾正牙頜系統不良習慣。如單側咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等。

9) 藥物治療：

主要著眼點是試圖調整牙頜面運動障礙和肌肉張力失常。

局部使用肉毒桿菌毒素（BTX）對治療運動障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側嚼肌中，結果多數患者在注射後立刻至4周內開始停止牙齒磨動，但也有患者出現吞咽困難。

使用L-多巴調節中樞神經系統，可明顯減輕磨牙者的磨牙次數，但容易引起噁心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發作等。只在對磨牙症進行藥物治療時其它治療無效時才可考慮。

原因及危害

寄生蟲因素

孩子肚子裡長有蛔蟲，它在小腸內掠奪各種營養物質，分泌毒素，上下亂竄，極不安寧，刺激腸管使蠕動加快，引起消化不良、肝肚臍周圍隱痛，這樣會使孩子在睡眠中神經興奮性不穩定而引起磨牙。有蟯蟲病的孩子，每當睡覺後蟯蟲常爬到肛門口產卵，引起肛門瘙癢，孩子睡不安寧也發生夜磨牙現象。

飲食因素

有挑食、偏食不良習慣的孩子易缺乏鈣和維生素；有的孩子常是"早餐不願吃，晚餐撐個死"，這種現象極易引起消化功能紊亂，因晚餐吃得多，睡覺時胃腸內仍積存有食物，胃腸道不得不加班工作，來完成消化吸收的任務。胃部在工作，也會引起面部的咀嚼肌自發性的收縮，牙齒便來回磨動。

心因性因素

家庭不和、父母離異會使孩子心靈受到創傷；學齡兒童因功課緊作業多，或學習不好遭到父母訓斥；有的是晚上看電視有武打驚險鏡頭，這些都極易造成焦慮、壓抑、煩躁不安、過度緊張等不良情緒，導致夜間發生磨牙現象。

牙因素

科醫生髮現，兒童在7至12歲是、恆牙的交替過程，如牙齒髮育不好，上下牙接觸時有的牙尖過高，咬面不平，因此造成的高點或障礙點是引起夜磨牙的重要原因。此外，佝僂病、神經衰弱、因素等，都會引起夜磨牙。

磨牙的危害　如果偶爾發生一兩次夜磨牙，不會影響健康。要是天天晚上牙齒磨動，則危害不小。

首先是直接損傷牙齒。天天晚上夜磨牙；會使牙齒過早磨掉了，露出牙髓後，引起牙本質過敏，遇到冷、熱、酸、甜等刺激即發生疼痛；另外，牙周組織受到損害，易引起牙周病，夜間磨牙，面部肌肉特別是咀嚼肌不停地收縮，時間一久，咀嚼肌纖維增粗，臉型變方，影響孩子面容的健美。如果牙體組織磨損嚴重，牙高度下降，面部肌肉過度疲勞，會發生顳頜關節紊亂綜合徵，在說話、歌唱或吃飯時，下頜關節及局部肌肉酸痛，甚至張口困難。張口時下頜關節會發出絲絲響的雜音，有的甚至發生下頜關節脫位。此外，還會引起頭面痛、失眠、記憶力減退等症狀。

防治有術

對於夜磨牙，可針對原因進行防治。有蛔蟲或蟯蟲病，應及時驅蟲。飲食上應合理調節膳食，粗細糧、葷素菜搭配，防止孩子營養不良，還要教育孩子不偏食、不挑食，晚餐不要過飽，以免引起胃腸不適。患有佝僂病的孩子請用維生素D及鈣劑治療，同時讓孩子進行適量日光浴。父母應給孩子創造一個舒適和諧、充滿歡樂的家庭環境，消除各種不良的心因性因素，並配合心理治療。有牙咬合不良的請口腔科醫生進行治療，此外，針刺治療也有一定效果。還可在睡前服鎮靜藥物，來降低或消除神經系統的興奮性，減少或防止夜磨牙的發生。