漿細胞性乳腺炎，又稱導管擴張症，是乳腺的一種慢性非細菌性炎症，指各種原因引起乳腺導管腔內分泌物淤滯、乳腺導管擴張，導管周圍出現無菌性炎症及腫塊，乳頭有粉刺樣或漿液性溢液，病變中可找到大量淋巴細胞浸潤。多見於30～40歲的非哺乳期婦女。
基本介紹
- 就診科室：乳腺外科
- 常見病因：與自身免疫有關
- 常見症狀：局部疼痛、觸及腫塊
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.由於大多數患者發病並無明顯誘因，所以有學者認為該病可能屬於自身免疫性疾病。
2.哺乳障礙、乳房外傷、乳腺退行性變和內分泌激素分泌紊亂等可引起乳腺導管引流不暢、阻塞、分泌物淤滯等。
3.異常激素刺激可使乳腺導管上皮發生異常分泌，導管明顯擴張。
2.哺乳障礙、乳房外傷、乳腺退行性變和內分泌激素分泌紊亂等可引起乳腺導管引流不暢、阻塞、分泌物淤滯等。
3.異常激素刺激可使乳腺導管上皮發生異常分泌，導管明顯擴張。
臨床表現
1.乳房局部疼痛不適，並可觸及腫塊。
2.腫塊位於乳暈周圍或向某一象限伸展，質韌或硬。表面呈結節樣，界限不清，與胸壁無粘連。腫塊有不同程度的紅、腫、熱、痛，全身炎性反應輕微。抗感染治療過程中，腫塊可縮小或擴大。
3.同側腋淋巴結腫大、質地柔軟，伴觸痛，隨著病程的進展可縮小或消退。
4.病程反覆發作，漸成瘢痕，使乳頭內陷。
5.少數患者伴血性或水樣的乳頭溢液。
2.腫塊位於乳暈周圍或向某一象限伸展，質韌或硬。表面呈結節樣，界限不清，與胸壁無粘連。腫塊有不同程度的紅、腫、熱、痛，全身炎性反應輕微。抗感染治療過程中，腫塊可縮小或擴大。
3.同側腋淋巴結腫大、質地柔軟，伴觸痛，隨著病程的進展可縮小或消退。
4.病程反覆發作，漸成瘢痕，使乳頭內陷。
5.少數患者伴血性或水樣的乳頭溢液。
檢查
1.乳腺超聲檢查
初次發作者須結合超聲等檢查。部分患者可能需給予試驗性抗炎治療後，才能做出診斷。
2.乳腺紅外線掃描
乳暈區顯示有不規則灰色或深灰色陰影。
3.乳管造影
導管內不同程度的囊狀、梭狀及柱狀等擴張徵象。
4.乳腺鉬靶X線攝影檢查
腺體密度增高且不均勻，其間夾雜有條狀或蜂窩狀、囊狀透亮區。由於X線影像缺乏特異性，因此需結合臨床特徵以提高診斷的準確性。
5.乳腺穿刺細胞學檢查或手術活檢
對於有腫塊形成，表現類似乳腺癌者，多數需要進行穿刺或手術活檢進行鑑別。
初次發作者須結合超聲等檢查。部分患者可能需給予試驗性抗炎治療後，才能做出診斷。
2.乳腺紅外線掃描
乳暈區顯示有不規則灰色或深灰色陰影。
3.乳管造影
導管內不同程度的囊狀、梭狀及柱狀等擴張徵象。
4.乳腺鉬靶X線攝影檢查
腺體密度增高且不均勻，其間夾雜有條狀或蜂窩狀、囊狀透亮區。由於X線影像缺乏特異性，因此需結合臨床特徵以提高診斷的準確性。
5.乳腺穿刺細胞學檢查或手術活檢
對於有腫塊形成，表現類似乳腺癌者，多數需要進行穿刺或手術活檢進行鑑別。
診斷
根據常伴有乳頭內陷的病史，反覆發作，相應臨床表現和輔助檢查等基本可以明確診斷。
治療
漿細胞性乳腺炎的治療，主要根據乳腺導管擴張程度及導管周圍炎症的情況，選擇不同的治療方案。
1.局部炎症明顯時，應使用包括抗厭氧菌在內的抗生素聯合治療，也可採用中西醫結合治療。
2.膿腫形成後常自行破潰，形成瘺管，並出現乳房腫塊，或乳頭溢液呈濃厚黏稠分泌物時，此時應行手術治療，常用的術式有以下兩種。
（1）局部腫塊切除術：適用於單純表現為乳房腫塊，且腫塊局限者。
（2）象限、半乳及全乳腺體切除術：適用於腫塊較大，病變占據整個乳房或大部分乳房的患者。
1.局部炎症明顯時，應使用包括抗厭氧菌在內的抗生素聯合治療，也可採用中西醫結合治療。
2.膿腫形成後常自行破潰，形成瘺管，並出現乳房腫塊，或乳頭溢液呈濃厚黏稠分泌物時，此時應行手術治療，常用的術式有以下兩種。
（1）局部腫塊切除術：適用於單純表現為乳房腫塊，且腫塊局限者。
（2）象限、半乳及全乳腺體切除術：適用於腫塊較大，病變占據整個乳房或大部分乳房的患者。
