宮頸腺囊腫是一種常見的婦科疾病，也被稱為納氏囊腫，是由於宮頸腺管口狹窄或阻塞，導致腺體分泌物引流受阻、瀦留而形成的囊腫。這個病變主要為兩種，生理性和病理性，其中絕大多數情況下，它是子宮頸的生理性變化。造成它的原因包括子宮頸局部損傷和慢性炎症。至今，缺乏關於該疾病發病率和高危人群的明確數據。
宮頸腺囊腫的典型症狀是無症狀，大部分被在婦科檢查或超聲檢查中偶然發現。少數患者可出現宮頸肥大，巨大宮頸腺囊腫則較為罕見。囊腫的大小可以從米粒大小到玉米粒大小不等，形狀和顏色也各異。
雖然絕大多數的宮頸腺囊腫不需要治療，但是當出現壓迫症狀、陰道流液、排膿、腫物脫出等情況時，應及時就醫，可使用通過藥物治療、物理治療和手術治療。
大部分宮頸腺囊腫的預後良好，無須特別治療。然而，若由慢性宮頸炎導致，囊腫可能仍持續存在，需要針對性治療。若囊腫破裂或增大壓迫鄰近器官，可能會出現陰道有黏液排出，頻繁排尿、尿急、排尿不暢，甚至尿瀦留，以及排便困難和便秘等症狀，需儘早就醫。
基本介紹
病因,症狀,就醫,就診科室,相關檢查,鑑別診斷,治療,藥物治療,手術治療,中醫治療,物理治療,常見問答,預後,
病因
宮頸腺囊腫的形成包括生理性變化和病理性變化兩種。
宮頸腺囊腫絕大多數情況下是子宮頸的生理性變化。
- 生理性變化
正常情況下，子宮子宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮可相互轉化，二者交界區稱為鱗柱交界，鱗狀上皮取代柱狀上皮過程稱為化生。
化生時，新生的鱗狀上皮覆蓋子宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞，導致腺體分泌物引流受阻，瀦留形成囊腫。此時納氏囊腫屬於宮頸化生的產物，是原始鱗柱交界的標誌。
- 病理性變化
子宮頸局部損傷或宮頸的慢性炎症使腺管口狹窄，也可導致宮頸腺囊腫形成。
症狀
宮頸腺囊腫一般不會出現明顯的臨床症狀，多在婦科檢查或超聲檢查時偶然發現。少數患者可出現宮頸肥大，巨大宮頸腺囊腫罕見。
典型症狀
- 宮頸腺囊腫一般小而分散，可突出於子宮頸表面。其包含的黏液常清澈透明，也可能由於合併感染而呈混濁膿性。
- 宮頸腺囊腫大小不一，小的僅有米粒大小，大的可達玉米粒大，呈青白色，常見於表面光滑的子宮頸。
- 深部的宮頸腺囊腫可使宮頸呈不同程度的肥大，硬度增加，彈性降低。
就醫
宮頸腺囊腫多為生理性變化，囊腫小、無症狀者一般不需診治。但是如果出現壓迫症狀、陰道流液、排膿、有腫物脫出時，則需儘早到醫院就診明確病情。
醫生根據患者的病史、症狀，結合婦科檢查，多可作出診斷。必要時做超聲檢查以明確診斷。
就診科室
婦科，宮頸科。
相關檢查
- 醫生查體
婦科檢查可見子宮頸表面突出單個或多個青白色的小囊泡。
- 超聲檢查
可以顯示宮頸各個部位的囊腫且可測量囊腫大小，直觀、準確、簡單易行。表現為宮頸前唇或後唇，外口或內口見單個或多個圓形或橢圓形、邊界清晰、內部無回聲的囊性結構。往往伴有宮頸肥大。
- 病理檢查
病理診斷為宮頸腺囊腫的金標準。
鑑別診斷
該病會和宮頸微偏腺癌（一種罕見的高分化腺癌，又稱惡性腺瘤）、中腎管囊腫等有相似之處，醫生將從多個方面進行詳細檢查進行判斷。
- 宮頸微偏腺癌
宮頸微偏腺癌主要表現為大量稀薄黏液性白帶，也可有接觸性出血或不規則陰道出血，婦科檢查早期可無特殊發現，晚期宮頸增大、桶狀，有大量米泔水樣白帶。
鏡下可見腫瘤細胞類似正常宮頸內膜腺上皮，少數病例僅在局灶可見不明顯的異型細胞。在活檢標本中宮頸微偏腺癌極易誤診或漏診。臨床表現和腺體結構異常是確診的基礎。
- 中腎管囊腫
中腎管遺蹟囊性擴張而形成囊腫，可發生於宮頸側壁、陰道前側壁。囊腫大小不一，直徑多為2~5cm，一般為單發，呈卵圓形。
宮頸囊腫與中腎管囊腫肉眼難以辯認，只有通過活檢組織檢查才可明確診斷。
治療
宮頸腺囊腫在臨床上比較常見，絕大多數情況下是宮頸的生理性變化，無不適症狀者通常不需要處理。
對於較小的表淺囊腫，若患者有要求，可給予物理治療。
對於宮頸腺囊腫巨大或自我感覺症狀明顯者，可採取手術治療。
藥物治療
獲得病原體檢測結果之後，醫生會選擇針對病原體的抗生素：
對病原體不清者，暫時沒有有效的治療方法。
手術治療
- 適應證
對於宮頸腺囊腫巨大或自覺症狀明顯者，可採取手術治療。
- 手術方法
如宮頸腺囊腫造口術、宮腔鏡下電切術。
中醫治療
火針療法：直接作用於宮頸腺囊腫，破壞增生的結締組織，使腺口張開，炎性物排除，促進炎症的消退。
物理治療
對於較小的表淺囊腫，如果患者有要求，可給予雷射、冷凍、微波、LEEP刀等物理治療方法。
常見問答
問題：宮頸腺囊腫的最佳治療方式
答案：
實際生活中每個患者的發病原因、病情嚴重程度可存在一定的差異。因此選擇的治療手段也會有所不同，無法確切的說何種治療方法最佳。宮頸腺囊腫在臨床上比較常見，絕大多數情況下是宮頸的生理性變化，無不適症狀者通常不需要處理。對於較小的表淺囊腫，若患者有要求，可給予物理治療。對於宮頸腺囊腫巨大或自我感覺症狀明顯者，可採取手術治療。
日常生活中如果出現壓迫症狀、陰道流液、排膿、有腫物脫出時，需儘早到醫院就診明確病情。由專業的醫師採取相應的治療措施。
預後
多數宮頸腺囊腫無需處理；如果為慢性宮頸炎所致，囊腫可持續存在，應針對病因進行治療。
併發症
- 囊腫破裂症狀
囊腫巨大破裂者，表現為陰道有黏液排出。
- 壓迫症狀
隨著囊腫增大易發生壓迫症狀，壓迫膀胱，可出現排尿頻繁、尿急、排尿不暢，甚至尿瀦留。
若囊腫壓迫直腸可出現排便困難及便秘等。
參考來源：
