宮頸黏膜炎

宮頸黏膜炎(endocervicitis) 或稱宮頸管炎。病變局限於宮頸管黏膜及黏膜下組織，宮頸陰道部外觀很光滑，僅見宮頸外口有膿性分泌物堵塞，有時宮頸管黏膜增生向外口突出，可見宮頸口充血發紅。由於宮頸管黏膜及黏膜下組織充血、水腫、炎性細胞浸潤和結締組織增生，可使宮頸肥大。

簡介

子宮內膜炎又稱宮頸管炎

【病變部位】

【臨床表現】

1、白帶增多：由於病原體、炎症的範圍及程度不同，白帶的量、性質、顏色及氣味也不同，可呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性，伴有息肉形成時易有血性白帶或性交後出血。

2、炎症擴散：當炎症沿宮骶韌帶擴散到盆腔時，可有腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛等。粘稠膿性的白帶不利於精子穿過，可造成不孕。檢查時可見宮頸有不同程度的糜爛。肥大，有時質較硬，有時可見息肉、裂傷、外翻及宮頸腺囊腫。

病因

機械性刺激或損傷

宮頸炎的發生與性生活有關係，自然或人工流產、診斷性刮宮以及分娩都可造成子宮頸損傷而導致炎症，成年女性應注意避孕，避免或減少人工流產手術，注意產後衛生，避免產後感染。

病原體感染

病原體主要為：

1）性傳播疾病病原體：淋病奈瑟菌及支原體衣原體。

2）內源性病原體：葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌等。

3）其他：原蟲中有滴蟲和阿米巴。特殊情況下為化學物質和放射線所引起。

化學物質刺激

用高錳酸鉀溶液沖洗陰道，或將栓劑放入陰道，都可引起宮頸炎。

陰道異物並感染

陰道異物感染引起宮頸炎

種類

宮頸黏膜炎的種類：

(一)宮頸糜爛：宮頸外四面圍紅色區與正常黏膜間有清楚的分界，表面光滑或呈顆粒狀。塗碘溶液不著色。1.輕度糜爛(I度)：糜爛面小於宮頸的1/3。2.中度糜爛(II度)：糜爛面占宮頸的1/3～1/2。3.重度糜爛(III度)：糜爛面大於宮頸的1/2。

(二)宮頸息肉：宮頸外口有單個或多個帶蒂鮮紅色息肉，蒂多與宮頸管相連，表面光滑，易出血。

(三)宮頸腺濾泡(納氏囊腫)：宮頸表面有散在的小囊腫，多呈白色，常伴有宮頸糜爛。

治療種類

物理治療

【原理】

是以各種物理方法將宮頸糜爛面上皮破壞，使之壞死脫落後，為新生的鱗狀上皮覆蓋，為期約3～4周，病變較深者約需6～8周，宮頸轉為光滑。

【方法】

過去常用的是電熨法，近年來用於臨床治療的儀器種類有：雷射治療，冷凍治療；紅外線凝結療法，微波療法。各種物理療法術後均有陰道分泌物增多，甚者有大量水樣排液，在術後1～2周脫痴時可有少許出血屬正常現象。

【治療時間】

宜選在月經乾淨後3～7日內進行。

【治療禁忌】

有急性生殖器炎症者列為禁忌。

藥物治療

分為局部治療和全身治療兩種，取宮頸管分泌物作培養及藥敏試驗，同時查找淋菌及衣原體，根據化驗結果採用相應的治療方式。

【局部藥物治療】

適用於糜爛面積小和炎症浸潤較淺的病例。過去局部塗硝酸銀或鉻酸腐蝕，現已少用。局部用藥療效差，須行全身治療。

【全身藥物治療】

適用於宮頸管炎，其宮頸外觀光滑，宮頸管內有膿性排液者。中藥有許多驗方、配方，臨床套用有一定療效。

手術治療

【射頻消融術】：

對糜爛面較廣，炎症久治未愈，可選擇此法，一次性治癒，術中創傷小，術後不留瘢痕，是目前最先進的一種方法。

注意事項

創面尚未完全癒合期間禁盆浴、性交和陰道沖洗。治療後須定期複查，觀察創面癒合情況直到痊癒。複查時注意有無頸管狹窄。

正確認識

對於宮頸炎（cervicite）的認識一種人認為，結了婚的女性都會有，它既不影響工作又不影響生活，無足輕重，治療與不治療都一樣。另一種人認為，宮頸炎是癌前病變，談癌色變，產生“恐癌症”而影響個人情緒乃至日常生活，這些都是不正確的。慢性宮頸炎和宮頸癌有一些共同症狀，如性交後出現陰道點滴出血或白帶帶血絲。出現此種情形，一定要作宮頸塗片、陰道鏡宮頸活檢等，排除癌症後再治療宮頸炎。很多有害細菌侵入陰道先在陰道側壁的黏膜、皺褶處,這是輕微感染,一般用女性護理液清洗外陰保持陰道自潔功能便可解決，但有害細菌繼續進入陰道穹窿和宮頸處就會引起宮頸炎。這時靠陰道自潔功能不能解決問題,要用洗液,最好能深入到陰道穹窿和宮頸處，導管長度是根據女性生理特徵而定，這才能對穹窿部位的炎症有明顯改善。

宮頸防禦系統

①宮頸陰道部鱗狀上皮

②宮頸內口緊閉

③宮頸粘液栓

病原體

葡萄球菌

鏈球菌

腸球菌

淋菌

沙眼衣原體（現最常見）

臨床表現

白帶增多

由於病原體、炎症的範圍及程度不同，白帶的量、性質、顏色及氣味也不同，可呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性，伴有息肉形成時易有血性白帶或性交後出血。

炎症擴散

當炎症沿宮骶韌帶擴散到盆腔時，可有腰骶部疼痛、盆腔部下墜痛等。粘稠膿性的白帶不利於精子穿過，可造成不孕。檢查時可見宮頸有不同程度的糜爛、。肥大，有時質較硬，有時可見息肉、裂傷、外翻及宮頸腺囊腫。

治 療

以局部治療為主，可採用物理治療、藥物治療及手術治療，而以物理治療最多用。

物理治療

物理治療的原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面上皮破壞，使之壞死脫落後，為新生的鱗狀上皮覆蓋，為期約3～4周，病變較深者約需6～8周，宮頸轉為光滑。過去常用的方法是電熨法，近年新的治療儀器不斷間世，陸續用於臨床的有雷射治療，冷凍治療；紅外線凝結療法，微波療法。 各種治療方法大同小異。治療時間選在月經乾淨後3～7日內進行，有急性生殖器炎症者列為禁忌。各種物理療法術後均有陰道分泌物增多，甚者有大量水樣排液，在術後1～2周脫痴時可有少許出血。在創面尚未完全癒合期間（4～8周）禁盆浴、性交和陰道沖洗。治療後須定期複查，觀察創面癒合情況直到痊癒。複查時並注意有無頸管狹窄。

藥物治療

局部藥物治療適用於糜爛面積小和炎症浸潤較淺的病例。過去局部塗硝酸銀或鉻酸腐蝕，現已少用。中藥有許多驗方、配方，臨床套用有一定療效。全身藥物治療適用於宮頸管炎，其宮頸外觀光滑，宮頸管內有膿性排液者。此處炎症局部用藥療效差，須行全身治療。取宮頸管分泌物作培養及藥敏試驗，同時查找淋菌及衣原體，根據化驗結果採用相應的抗感染藥物。

射頻消融術

對糜爛面較廣，炎症久治未愈，可選擇此法，一次性治癒，術中創傷小，術後不留瘢痕，是目前最先進的一種方法。

預防調養及預後

1．搞好計畫生育，避免計畫外妊娠，少做或不做人工流產。 2．注意流產後及產褥期的衛生，預防感染。 3．慢性宮頸炎與宮頸癌有一定的關係，故應積極治療。 4．保持外陰乾燥，外陰清潔pH4弱酸配方的女性護理液更適合。 5．儘量減少人工流產及其他婦科手術對宮頸的損傷。 6．經期暫停宮頸上藥，治療期間禁房事。 7．合理使用抗菌素。

危害

宮頸黏膜炎是一種易被女性忽略的疾病，因為它的強隱蔽性不容易被大家發現。其實宮頸黏膜炎一般而言，單純患上不會對健康構成太大的威脅。但往往由於宮頸黏膜炎所致的白帶增多、腰痛、下腹墜脹等症狀會影響人的情緒。

而且更重要的從防癌角度來看，宮頸黏膜炎與宮頸癌關係密切。有關防癌普查資料顯示，宮頸無糜爛者有0.39%患宮頸癌，而患子宮糜爛者卻有2.05%患宮頸癌。說明積極治療慢性宮頸黏膜炎，並針對採取積極的預防措施，對保障女性健康及防治宮頸癌有重大意義。