基本介紹
- 中醫病名:子宮脫垂
- 外文名:uterine prolapse
- 別名:子宮脫出
- 就診科室:婦科
- 常見發病部位:子宮
- 常見病因:分娩及分娩後支持組織未恢復正常所致
- 常見症狀:腹部下墜,腰酸,白帶增多等
- 傳染性:無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.分娩損傷
2.腹壓增加
3.先天發育異常
4.營養不良
5.衰老
卵巢功能減退導致雌激素分泌減少,使盆底支持組織變得薄弱、鬆弛,易發生子宮脫垂,或是使原來的脫垂程度加重。
臨床表現
患者自覺腹部下墜,腰酸、走路及下蹲時更明顯。輕度脫垂者陰道內脫出物在平臥休息後能自行還納,嚴重時脫出物不能還納,影響行動。子宮頸因長期暴露在外而發生黏膜表面增厚、角化或發生糜爛、潰瘍。患者白帶增多,並有時呈膿樣或帶血,有的發生月經紊亂,經血過多。伴有膀胱膨出時,可出現排尿困難、尿瀦留、壓力性尿失禁等。
子宮脫垂為子宮沿陰道向下移位,根據脫垂的程度可分為3度:
1.Ⅰ度
指宮頸外口水平低於坐骨棘水平,未達到處女膜緣,宮頸及宮體仍位於陰道內。該程度子宮脫垂無須治療,注意休息即可恢復。
2.Ⅱ度
Ⅱ度子宮脫垂又分輕、重兩型:①Ⅱ度輕型 子宮頸脫出陰道口外,宮體仍在陰道內。②Ⅱ度重型 宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均脫出陰道口外。
3.Ⅲ度
指整個子宮體與宮頸已脫出陰道口外。
檢查
最後囑患者運用腹壓,必要時可取蹲位,使子宮脫出再進行捫診,以確定子宮脫垂的程度。
診斷
根據症狀、體徵和盆腔檢查即可診斷。診斷時需同時判定是否合併其他周圍臟器膨出及有無併發症。
治療
因手術後對再次陰道分娩有一定影響,故手術僅適用於嚴重病例及不再生育的婦女。
1.子宮托治療
(1)適應證 子宮托很早就被用來治療子宮脫垂。能使患者自行掌握,但重症子宮脫垂、陰道過度鬆弛者不宜用。
(2)子宮托型號 以稍大於生殖(恥骨尾骨肌)裂隙為宜,一般裂隙橫徑以4厘米最多,故多採用中號子宮托。經過一段時間,恥骨尾骨肌逐漸恢復其彈力,脫出部復位後組織水腫消失,重量減輕,子宮即可不再脫出。
2.盆底肌鍛鍊
3.手術治療
根據子宮脫垂的病因、病情嚴重程度、有無其他周圍臟器膨出、有無生育要求等各方麵條件,選擇適當的手術方式,以達到恢復正常解剖及其功能的目的。包括縮短鬆弛的主韌帶,以改進子宮的支持力量;糾正子宮形態異常,如子宮頸已延長肥大者,必須切除部分子宮頸,以恢復宮頸正常長度;縮短恥骨膀胱宮頸筋膜,加強前陰道壁的支持力;縫合恥骨尾骨肌裂隙,重新建立功能良好的會陰體。
4.注意事項
(1)適當休息,避免重體力勞動
(2)避免長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作。
(3)保持大小便通暢。
(4)及時治療慢性氣管炎等增加腹壓的疾病。
(5)適當進行身體鍛鍊,提高身體素質。