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威海市衛生健康委員會關於印發威海市衛生與健康“十四五”規劃的通知
威衛發〔2021〕15號
各區市人民政府,國家級開發區管委,南海新區管委,市政府各部門、單位,各直屬機構:
《威海市衛生與健康“十四五”規劃》已經市政府常務會議審議通過,現印發給你們,請認真貫徹執行。
威海市衛生健康委員會
2021年12月16日
規劃全文
威海市衛生與健康“十四五”規劃
為滿足人民民眾日益增長的健康需求,全面推進健康威海建設,深化醫藥衛生體制改革,探索建立全方位全周期的健康管理新模式,根據《山東省“十四五”衛生與健康規劃》《威海市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》,並結合全市衛生健康事業發展實際,制定本規劃。
一、發展背景(一)工作成效。
“十三五”時期,全市衛生健康事業快速發展,先後被確定為國家城市公立醫院綜合改革試點城市、全國公立醫院綜合改革成效明顯城市、首批國家公立醫院綜合改革示範城市、首批全國健康城市建設示範市、國家中醫藥綜合改革試驗區、全國醫養結合試點城市、國家城市醫聯體試點城市,公立醫院綜合改革工作獲國務院通報表揚並獎勵。“十三五”規劃主要指標基本完成,健康威海建設邁出新步伐,全民健康進入新時代。
居民主要健康指標居於前列。人均預期壽命達到81.97歲,嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別降至2.41‰、3.28‰,居民健康素養水平達到23.1%。部分指標位居全國全省前列,總體上優於中高收入國家平均水平,以較短的時間、較低的成本實現了較高的健康績效。
醫藥衛生體制改革持續深化。堅持“三醫聯動”改革,深入推進公立醫院綜合改革國家級示範市建設,全市公立醫院均實行取消藥品和耗材加成政策,建立健全現代醫院管理制度,實現醫療衛生行業綜合監管制度創新突破。實施非公立醫療機構依法執業規範提升工程,開展非公立口腔醫療機構量化分級管理。
公共衛生服務水平進一步提升。新冠肺炎疫情防控有力有序有效,在全省率先啟動新冠肺炎疫情集中救治場所建設,聚集性疫情處置率達到100%。建立中西醫聯合會診制度,中醫藥全程參與患者救治,經驗做法被省衛生健康委在全省推廣。先後派出三批總計24人的醫療隊馳援湖北、2人支援新疆、5支總計50人核酸採樣隊支援青島。做好疫情防控常態化背景下首個啟動的國際賽事“2020國際乒聯世界盃”的醫療保障工作,國際乒聯及組委會專門致信給予高度讚譽。開展疾病預防控制中心標準化建設,市縣兩級疾病預防控制中心增編132名,全部建成生物安全二級實驗室。完成疾病預防控制機構和接種單位疫苗使用信息追溯系統建設,系統覆蓋率及掃碼接種率均居全省前列,疫苗全程接種率達到90%以上。法定報告傳染病整體疫情保持平穩,愛滋病抗病毒治療、肺結核病原學陽性率等多項指標位居全省前列。創建國家級慢病綜合防控示範區3個,省級示範區1個,數量居全省前列。
醫療衛生服務體系建設深入推進。整合107家醫療機構,組建市立醫院、市中心醫院、市中醫院三大醫療保健集團。以“六統一”管理模式推進集團內部資源整合下沉,推進醫療服務格線化管理。全市共設定36個質控中心。建設省級重點專科15個,省級精品特色專科1個;建設市級重點專科87個,市級精品特色專科12個,重點專科建設實現市縣全覆蓋。科研教學工作取得突破性進展,榮獲國家科技進步二等獎1個,省科學技術二等獎6個、三等獎9個;獲得國家自然基金項目立項2項,省科技廳科技項目立項8項,省醫藥衛生、中醫藥科技項目立項55項。“十三五”期末,基本醫療衛生服務滿意度位列省內第二。全市千人口執業(助理)醫師數、註冊護士數、床位數分別達到3.51人、3.80人、6.6張,縣域就診率達到98%以上。
基層醫療衛生服務能力不斷加強。全市基層醫療衛生機構全部完成標準化建設。建立緊密型縣域醫共體7處。基本公共衛生服務人均經費提高至74元。全面實施2.0版家庭醫生簽約服務,60周歲及以上老年人家庭醫生簽約基礎服務包額外補貼40元/人/年,重點人群簽約服務率穩定在60%以上。完善基層人才引進使用機制,每千服務人口鄉村醫生數達到1.5人。在全省率先實現了基層醫療衛生機構基本藥物制度全覆蓋。
中醫藥發展實現創新突破。推進國家中醫藥綜合改革試驗區建設,中醫藥改革不斷深入。在全國率先開展中醫優勢病種支付方式改革;率先開展中醫日間病房模式探索;率先實施中藥飲片集中配送“六統一”改革。基層中醫藥服務能力不斷提升,中醫藥服務體系日益健全。在全省率先實現了市縣兩級中醫醫院、基層醫療機構國醫堂建設全覆蓋;所有二級及以上政府辦綜合醫院、婦幼保健院和傳染病院設立中醫科;100%社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和90%以上村衛生室能夠提供中醫藥服務,基層中醫藥服務量占總服務量比例達33.27%。
健康威海建設全方位推進。創建國家衛生鄉鎮7個,省級衛生鄉鎮38個,省級衛生村1161個,實現國家衛生城市創建市域全覆蓋。在全省率先實現省級健康促進示範縣(區)全覆蓋。婦幼健康服務管理得到完善,孕產婦及兒童管理覆蓋範圍不斷擴大。全市婚-孕前優生健康檢查率持續保持在90%以上。孕產婦系統管理率達到95%以上。威海市婦幼保健院被推薦為國家級母嬰安全優質服務單位。在全省率先實現婦女“兩癌”免費篩查城鄉全覆蓋,連續5年在省級婦幼健康項目考核中位居第一。國家醫養結合試點工作順利推進,各區市均創建為省級醫養結合示範先行區,建設醫養結合機構39處,創建5處省級、16處市級醫養結合示範單位,創建51處省級醫養結合示範鎮街。
(二)形勢分析。
1.衛生健康事業重要性日益凸顯,成為服務城市發展、提高城市競爭力的重要支撐。衛生健康發展要同城市整體戰略部署緊密銜接。市委十五屆十次全會提出了開創“精緻城市·幸福威海”建設新局面、爭當新時代現代化強省建設排頭兵的要求。必須充分認識衛生健康工作在經濟社會發展全局中的重要地位和重大責任,不斷完善衛生健康治理體系,提升衛生健康治理能力,打造與城市功能定位相匹配的衛生健康服務和保障體系。
2.經濟社會發展和人口結構變化,要求加快轉變衛生健康服務供需格局,服務社會發展新階段。當前,人民民眾高品質健康需求大幅增加,人口結構性問題日益突出,老齡化進程加速,慢性病、失能失智、高齡空巢老人健康問題等日益成為家庭和社會的沉重負擔,倒逼衛生健康服務體系、服務模式和保障政策的轉型,加快衛生健康供給側改革,強化居民全方位全周期健康管理與干預,提高健康服務與管理水平。
3.公共衛生安全問題日趨嚴峻,對城市發展和社會治理造成巨大挑戰。新冠肺炎疫情防控工作進入常態化階段,外防輸入、內防反彈壓力依然巨大。威海作為口岸城市,人員國內外流動頻繁,突發公共衛生事件風險增加,要求加快完善公共衛生體系,全面提升公共衛生安全保障與應對能力。
4.衛生健康領域發展不平衡不充分,對改革方向提出新的要求。優質醫療資源區域配置不均,高峰不高、基層不強問題並存;醫防協同體系不完善,重大疫情和突發公共衛生事件應對能力不足;中醫藥獨特優勢發揮不充分,沒有完全做到中西醫結合、中西醫並重;公立醫院服務供給與功能定位不夠一致,看病難、看病貴的問題仍然突出。需進一步深化“三醫聯動”改革,完善整合型醫療衛生服務體系,推動健康事業高質量發展。
二、總體要求
(一)指導思想。
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神,認真落實新時期衛生健康發展方針,以滿足人民民眾日益增長的衛生健康需求為目標,以高質量發展為導向,以改革創新為動力,健全完善公共衛生體系,推動優質醫療資源擴容布局,大力促進中醫藥事業和產業協同發展,全力推進健康威海建設,衛生健康事業發展實現新跨越。
(二)基本原則。
堅持人民至上,生命至上。把保障人民健康放在優先發展的戰略位置,堅定不移保障和改善民生,構建全方位全周期的健康管理新模式,為“精緻城市、幸福威海”建設打下堅實的健康基礎。
堅持改革聯動,創新發展。系統推進“三醫聯動”集成改革,最佳化醫療保健集團運營,推動健康服務體系轉型,堅持中西醫並重與協同,持續推進衛生健康事業高質量發展。
堅持醫防融合,共建共享。全方位落實預防為主的方針政策,健全群防群控、聯防聯控的工作機制,推動“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變。
(三)發展目標。
以全民健康為導向,深入推動健康威海建設,到2025年,著力完善覆蓋城鄉、層次清晰、功能明確、優質高效的整合型醫療衛生服務體系。公共衛生服務能力顯著提升,優質醫療資源公平可及,行業綜合監管能力持續加強,中醫藥特色優勢進一步發揮,全方位全周期的健康服務人人共享。
居民健康水平持續提升。居民健康素養水平逐步提高,重點疾病和危險因素流行態勢有效遏制,優生優育服務水平得以提升,促進人口長期均衡發展,主要健康指標保持全省前列。
公共衛生保障能力顯著加強。公共衛生體系建設進一步強化,疫情常態化防控機制更加完善,醫防融合協同高效,重大疫情和突發公共衛生事件應對能力達到全省領先水平。
醫療衛生服務體系不斷完善。醫療保健集團建設進一步深化,衛生健康人才隊伍整體素質逐步提高,優質醫療資源布局漸趨合理,基層公共衛生服務能力顯著提升,分級診療體系更加健全。
全行業治理水平明顯提高。衛生健康法制保障體系更加成熟,依法防控、依法治理能力不斷加強,量化分級管理體系日趨健全,行業綜合監管能力顯著增強,行業管理法制化、規範化、標準化水平進一步提升。
中醫藥特色優勢充分發揮。符合中醫藥規律的政策機制更加健全,中醫藥服務體系明顯最佳化,中醫藥“治未病”優勢逐步彰顯,中醫藥對健康服務的促進作用進一步發揮,中醫藥科研、醫療、人才、文化、產業高地建設取得明顯進展,中醫藥綜合改革試驗區建設展現新作為、實現新突破。
健康管理服務體系更加完善。全面加強重點人群健康管理,嬰幼兒照護服務水平明顯提升,家庭醫生簽約服務進一步開展,醫養結合示範市建設不斷深化,全方位全周期健康管理服務模式基本建立。
威海市“十四五”規劃主要發展指標
三、重點任務
(一)深入實施健康威海行動,全方位提高居民健康水平。
1.加強健康教育和促進。推進實施健康威海十五項行動,將預防為主、防病在先融入各項舉措,牢固樹立“每個人是自己健康第一責任人”的理念。深入開展健康知識普及行動,完善健康宣傳教育機制,紮實推進健康教育“六進”活動,建立完善健康科普專家庫和資源庫,構建全媒體健康科普知識發布和傳播機制,提升公眾健康素養。加強健康教育與促進人才隊伍建設,強化醫療衛生機構和醫務人員健康教育與促進職責,將健康科普工作作為公立醫療機構績效考核的重要內容,將健康指導主動融入診療服務全過程。推動醫療機構由查體中心向健康管理中心轉變。開展形式多樣的健康教育活動,著力提升全市居民健康素養水平。到2025年,居民健康素養水平提高到30%,在省級健康促進縣全覆蓋基礎上爭創國家級健康促進示範縣(市、區)。
2.廣泛開展全民健身運動。完善全民健身公共服務體系,健全完善城市社區10分鐘健身圈,推動公共體育設施向公眾開放。大力推廣傳統體育健身項目,鼓勵實行工間健身制度。積極開展國民體質監測和全民健身活動狀況調查,完善國民體質監測網路。深入推進體醫融合發展,建立針對不同人群、不同環境、不同身體狀況的運動處方庫,為人民民眾提供個性化的科學健身指導服務。到2025年,經常參加體育鍛鍊人數達到49%以上。
3.加強重大傳染病和地方病防控。完善傳染病監測預警網路,堅決落實“早發現、早報告、早隔離、早治療”的要求,強化重點人群、重點場所的管控,加強新冠肺炎、愛滋病、結核病、病毒性肝炎、瘧疾等傳染病患者社區規範管理,強化重點人群高危行為干預和管理機制。啟動肺結核患者篩查治療提升計畫,全面實施肺結核病患者耐藥性檢測。落實食鹽加碘和改水降氟等綜合防治措施,保持控制和消除地方病。加強適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種,推廣成人預防接種服務,完善非免疫規劃疫苗接種服務和管理機制。到2025年,肺結核發病率控制在26/10萬左右,甲乙類傳染病發病率整體保持平穩,適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率繼續保持在90%以上。
4.推進慢性病綜合防治。加強慢性病綜合防控示範區建設,以心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統疾病和癌症等為重點,實施重點慢性病干預計畫,提升慢性病監測能力,健全市縣兩級慢性病監測信息網路報告機制,完善慢性病多因素綜合風險評估、篩查、干預和管理機制,支撐居民健康自主管理。加強健康危險因素干預,推行健康生活方式,實施“三減控三高”項目。提升癌症防治能力,普及癌症防治核心知識,以食管癌、胃癌、結直腸癌、乳腺癌、肺癌等為重點,全面開展癌症風險評估與高危人群早診早治。到2025年,高血壓、糖尿病治療控制率分別達到45%和36%,35歲及以上人群血脂檢測率達到35%,重大慢性病過早死亡率達到11%左右。
5.加強精神衛生服務能力建設。深入開展“心理健康促進行動”,打造醫防協同、功能互補、市縣協同、優質高效的心理健康服務網路。推動各級精神衛生中心建設,鼓勵有條件的鎮衛生院發展精神衛生專科,推動優質資源下沉,提升精神專科診療服務同質化水平。健全精神障礙綜合防治管理制度,加強嚴重精神障礙患者報告登記和救治管理,規範開展精神病患者診療、隨訪管理、服藥指導和康復訓練,提高患者規範管理水平。健全社會心理健康服務網路,以抑鬱症、焦慮症、兒童孤獨症、老年痴呆症等為重點,開展心理健康科普活動,大力發展心理援助熱線,提高人群對於抑鬱、焦慮等心理問題的自我識別能力。健全自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件處置心理援助與心理危機干預工作機制。到2025年,全市精神科醫師數提升至4.2名/10萬人,嚴重精神障礙患者規範管理率和服藥率維持在90%以上。
6.維護環境安全與食品藥品安全。以“健康環境促進行動”為抓手,穩步推進“無廢城市”建設,建立健全環境與健康調查、監測和風險評估制度,加強大氣、水、土壤等污染防治,實施健康相關影響因素干預控制。組織開展食品安全與營養健康綜合試驗區建設,以“合理膳食行動”為推動力,加強合理膳食監測干預,定期開展居民營養監測,做好重點人群營養和膳食指導。建立食品安全風險監測評價預警體系,提升食源性疾病暴發事件應急處置能力。加強藥品使用環節的追溯管理,保障用藥安全。
7.深化愛國衛生運動。充分發揮愛國衛生運動制度優勢、組織優勢和民眾優勢,組織開展民眾性的愛國衛生運動。將愛國衛生運動與傳染病防控緊密結合,全面改善人居環境,深入推進城鄉環境綜合整治。鞏固國家衛生城市創建成果,大力推進衛生城鎮創建,到2025年全市省級衛生村實現全覆蓋,國家衛生鄉鎮比例達到50%以上。積極開展“控煙行動”,推動控煙立法,加強無菸環境建設,到2022年,全市無煙黨政機關、無煙學校、無煙醫療機構實現全覆蓋。全面推進健康城市建設,廣泛開展健康社區、企業、單位、學校、家庭等健康細胞創建,推動將健康融入所有政策。
(二)健全公共衛生體系,全面提高公共衛生應急處置能力。
8.加強公共衛生應急組織管理體系和能力建設。健全公共衛生應急指揮體系,建立健全覆蓋黨政部門、企事業單位、醫療機構和鄉鎮(街道)、村(社區)等各層級各領域各點位公共衛生工作網路,動態調整突發公共衛生事件應急預案,定期開展應急演練,實現聯防聯控,全面提高重大疫情和突發事件早期監測預警、快速檢測、應對處置和綜合救治能力。
9.強化疾病預防控制體系建設。建立健全以疾病預防控制機構和各類專科疾病防治機構為骨幹、綜合性醫療機構為依託、基層醫療衛生機構為網底,醫防融合、運轉高效、回響及時的疾病預防控制體系。強化市縣兩級疾病預防控制機構標準化建設,強化健康危害因素監測與干預、實驗室檢驗檢測、流調溯源、現場處置等能力。健全公共衛生人員培養、準入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制,提高公共衛生人員占比。到2025年,各級疾病預防控制中心人員編制、業務用房和實驗室檢測能力達到國家或省級標準,每千人口公共衛生人員提高到0.93名。
10.強化監測預警機制與快速回響。加強傳染病疫情和突發公共衛生事件監測,完善跨部門、跨區域、跨行業的多點觸發監測預警網路,提升公共衛生風險評估和預警能力。推進公共衛生信息化建設,建立完善傳染病監測數據採集預警系統、症狀監測系統,實現實時健康監測、自動化預警。面向臨床醫師開展流行病學、傳染病臨床救治和風險警覺意識教育。
11.提高應急醫療救治能力。推進公立醫院公共衛生科室標準化建設,二級及以上綜合醫院、中醫院補齊發熱門診、感染性疾病科、實驗室能力建設短板,整體提升市級綜合救治和縣級醫療收治能力。加強重症、呼吸、麻醉、感染等重點疫情救治相關學科建設,提升綜合救治能力和多學科聯合診治水平。充分發揮中醫藥在預防、治療、康復等方面的特色優勢,建立健全公共衛生應急處置中西醫協作機制。到2025年,全市三級綜合醫院均設立不少於50張符合傳染病防控要求的床位。
12.創新醫防協同機制。建立完善疾病預防控制機構與醫療衛生機構人員、信息、資源互相貫通的工作機制。強化疾病預防控制機構技術指導、人員培訓、督導評價等職能,督導醫療機構落實疾病預防控制職責。強化醫療機構公共衛生職責,將履行公共衛生職能作為公立醫院改革的重要內容,對公立醫院承擔的公共衛生任務,按規定落實補助政策。開展“三高共管、六病同防”醫防融合慢性病試點工作,強化疾病預防控制中心、二級及以上公立醫院和基層機構的協同聯動,為慢病患者提供全過程、全周期健康管理。
13.提高應急保障能力。建立以市縣兩級政府儲備為主,以重點醫療物資生產企業產能儲備為輔,以醫療衛生機構實物儲備、社會捐助捐贈和家庭儲備為補充,規模適度、結構合理、管理科學、運行高效的應急物資保障機制。積極培育應急物資產業骨幹企業。健全醫療保險應急救助體系,完善各級政府醫療救助制度,全面提升重大疾病醫療保險功能和醫療救助托底功能。
(三)構建整合型醫療衛生服務體系,推動優質醫療資源下沉共享。
14.推動優質醫療資源擴容布局。實施新一輪“攀登計畫”,強化優質醫療資源輻射帶動作用,集中資源打造專科(學科)領域高峰。加強重症、
腫瘤、
心腦血管、呼吸、兒科等臨床專科建設,滿足重大疾病臨床需求。持續推進“六大中心”建設,提升急危重症救治水平。加快山東大學附屬威海市立醫院、青島大學附屬威海市中心醫院體系建設,促進全市醫院管理水平、醫療水平、科研水平同步提升。健全院前急救體系,科學規劃設定院前急救站點,合理增加救護車數量,加強院前急救與院內急診的有序銜接。到2025年,市區急救站點服務半徑≤5公里,農村地區急救站點服務半徑≤10公里,全市每3萬人口配置一輛救護車,其中至少40%為負壓救護車。平均急救呼叫滿足率達到95%。
15.提升基層衛生服務能力。實施基層服務能力提升行動,推動基層衛生服務機構提檔升級。到2025年,建設縣域醫療服務次中心至少7處,鎮衛生院、社區衛生服務中心全部達到國家基本標準,達到省提升標準和國家推薦標準占比分別不低於70%、20%。新建或由衛生院轉型的社區衛生服務中心參照社區醫院建設,社區醫院以區市為單位實現全覆蓋。逐步建成以中心村衛生室為主體、一般村衛生室和村衛生室服務點為補充的村級醫療衛生服務體系,打造“15分鐘健康服務圈”。推進以全科醫生為主體、全專聯動、醫防融合的家庭醫生團隊建設,健全保障激勵機制,豐富簽約服務內涵,擴大簽約覆蓋面。推進電子健康檔案務實套用,村衛生室普遍配備重點人群智慧隨訪設備,實現公共衛生隨訪和體檢數據自動採集、上傳分析。支持鎮衛生院和社區衛生服務中心著力發展符合民眾需求的全科、口腔等特色科室。
16.全面提高醫療服務質量。嚴格落實醫療質量安全核心制度,改進醫療質量管理體系和標準體系,開展重點專業、重點技術、重點病種質控評價,促進臨床合理診療、合理用藥,降低低風險死亡率和醫療事故發生率。持續改善醫療服務,改進服務流程和服務方式,精準開展預約診療、預約檢查,全面推廣多學科診療、日間手術、優質護理、精準用藥等服務模式。深入推進平安醫院建設,完善必要安檢設施。從嚴從實抓好公立醫院績效考核工作,推動公立醫院精細化管理和高質量發展。加強對醫院等級評審複審工作的組織和指導,加強內涵建設,實現醫療質量監管標準化、規範化、常態化,促進醫療機構進一步強化質量安全。持續改進行業作風,最佳化醫療糾紛預防與處理,做好醫患溝通交流,二級及以上公立醫院患者滿意度保持在90%以上。加強采供血(漿)服務體系建設,最佳化布局採血點,保障臨床用血(血液製品)供應和質量安全。
(四)推進中醫藥傳承創新發展,建設中醫藥強市。
17.深化中醫藥綜合改革。推動中醫藥體制機制創新,全面健全完善符合中醫藥發展規律的財政投入機制、醫保支付機制、醫療保障機制,依託國家中醫藥綜合改革試驗區,爭創省級中醫藥綜合改革先行市。加快優質中醫醫療資源擴容和均衡布局,統籌推進“一中心、一平台、三大項目”建設,依託威海市中醫院建設省級區域中醫醫療中心,帶動區域中醫醫療服務能力全面提升;省市共建山東省文登整骨醫院,搭建國家級中醫骨傷循證能力建設平台;完成威海市中醫院國家中醫特色重點醫院建設項目、環翠區二級中醫醫院建設項目和乳山市中醫院整體搬遷項目。推進中醫藥系統集成改革,中藥飲片集中配送中心建設提檔升級,全面提升中藥飲片質量;健全符合中醫藥特點的醫保支付方式,形成“中醫服務價格動態調整+中醫優勢病種按病種付費+中醫日間病房特色服務+中醫門診統籌支付”相結合的全方位、立體化的中醫醫療保障服務體系。
18.提升中醫藥服務能力。聚焦打造全國中醫藥發展高地,聚力在“五大工程”建設上不斷提升全市中醫藥服務能力和水平。實施中醫藥人才內培外引,建立健全評價激勵機制;開展中醫藥專科集群建設,形成“國家—省—市—縣—鎮”五級中醫藥專科專病建設網路;鼓勵中醫藥科研創新,發揮文登整骨醫院山東省中醫骨傷研究院作用,促進成果轉化;推廣中醫適宜技術惠民工程,力爭基層醫療機構中醫藥診療量在現有基礎上提高5%;加大國家級中醫藥實訓中心內涵建設,威海市中醫院建成胸痛、卒中、創傷“三大中心”。深入實施“中醫中藥進萬家”活動、“方便看中醫、放心用中藥”行動,在政府辦中醫醫院全面開展中醫“五個全科化”,在綜合醫院、婦幼保健機構和專科醫院探索“中西醫結合特色病房”,拓展延伸中醫藥服務,改善患者就醫體驗,讓優質的中醫藥服務惠及千家萬戶。
19.推進中醫藥服務智慧化、標準化、親民化。推進智慧中醫院建設,實施“網際網路+中醫藥健康服務”行動,鼓勵發展網際網路中醫醫院。完善中醫藥服務信息化標準和規範,提高電子病歷標準化水平。加大中醫藥文化宣傳普及力度,建立中醫藥文化進校園機制,加強中醫藥文化特色課程建設。鼓勵打造中醫藥博物館、文化館、體驗館,建設中醫藥文化主題公園,營造良好的中醫藥知識宣傳氛圍。擴大中醫藥對外交流與合作,鼓勵有條件的中醫醫療機構成立國際醫療部。到2025年,二級及以上中醫醫院電子病歷套用水平分級評價均達到4級以上。打造3處以上省級中醫藥文化宣傳教育基地,建設10個以上省級中醫藥文化建設示範單位。
(五)強化科技創新和人才培養,支撐引領衛生健康事業高質量發展。
20.全面加強人才隊伍建設。加快各類緊缺人才培養,推進公共衛生人才隊伍提質擴容,培養病原體鑑定、現場流行病學調查、實驗室檢測等疫情防控人才。加強住院醫師規範化培訓工作的體制建設、制度建設、隊伍建設,全面提升培養質量與能力,逐步提高住院醫師首次參加醫師資格考試通過率;著力推進全科醫生培養培訓,落實培訓規範化管理,使全科醫生的數量、質量基本滿足健康威海建設需求。配齊配強基層衛生適宜人才,積極推動基層衛生人才公開招聘、崗位設定、職稱評聘、收入分配等優惠政策落地見效,對急需緊缺專業人才採取面試、直接考察等方式招聘,增強崗位吸引力。按照“兩個允許”要求,合理確定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平,基層機構人員收入逐步達到縣級醫院同職級人員水平。推動醫療保健集團內部人才上下流動,建立“業務院長”選派長效機制,選樹威海基層名醫,發揮示範、引領和帶動作用,不斷提升基層服務能力。設立基層首席公共衛生醫師,為每個鎮衛生院、社區衛生服務中心配備1-2名專兼職公共衛生醫師。推行“縣招鎮管村用”,同等條件下鎮衛生院可優先聘用符合條件的鄉村醫生,落實醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業註冊政策,擴大鄉村醫生隊伍,到2025年,具備專科以上學歷或執業(助理)醫師資格的鄉村醫生達到80%以上。完善醫學人才評價體系,最佳化人才考核、評價和激勵政策。
21.加快衛生健康科技創新。完善“科衛協同”機制,實施一批重大衛生健康科技攻關項目,重點支持心腦血管疾病、呼吸系統疾病、代謝性疾病、惡性腫瘤等領域的科技創新研究。積極促進威海市人民政府與山東大學共建附屬威海市立醫院的新型直屬附屬醫院關係,進一步提升威海市立醫院醫、教、研能力。加強傳染病防控及公共衛生科技攻關體系和能力建設。積極參與省健康醫療大數據科技創新聯盟平台建設,引導生物樣本庫規範化建設,實現臨床科研資源共建共享。鼓勵和促進信息技術、通信技術、人工智慧與醫學領域深度交叉發展,推動臨床診療關鍵技術的提升。
(六)積極應對人口老齡化,構建養老、孝老、敬老的老年友好型社會。
22.完善老齡事業政策體系。加強各級老齡工作委員會的統籌協調作用,著力健全老年社會保障體系、老年健康服務體系、養老服務體系“三大基石”。積極應對人口老齡化的政策體系更加完善,持續提高醫療保險參保覆蓋率,健全長期護理保險保障體系,到2025年居民長期護理保險實現全覆蓋,養老保險實現法定人員全覆蓋,養老服務體系成熟定型,醫養結合服務可及性進一步提升。加強老年人權益維護,老年人法律服務和法律援助機制更加健全,老年人優待水平持續提高。持續推動相關領域的適老化改造,老年友好型社會基本建成。到2025年,爭取創建15個國家示範性老年友好型社區。
23.深入開展老年健康促進行動。建立完善集健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護於一體的老年健康服務體系,多渠道擴大老年人健康服務供給。到2025年,二級及以上綜合性醫院設定老年醫學科比例達到80%;二級及以上中醫醫院設定康復科比例達到100%。加強安寧療護試點市建設,推動安寧療護機構開展規範化管理服務。鞏固國家醫養結合示範市建設成果,創新醫養結合服務模式,加強醫療衛生與養老機構合作銜接,開展醫養結合機構服務質量提升行動,加強對醫養結合機構醫療服務監管。
24.最佳化生育配套政策。貫徹落實國家生育政策,促進相關經濟社會政策配套銜接,健全重大經濟社會政策人口影響評估機制,加強人口監測與形勢研判,深化生育服務管理改革,促進人口長期均衡發展。繼續完善落實計畫生育家庭獎勵扶助制度和特別扶助制度,做好計畫生育特殊家庭扶助關懷。穩定完善基層隊伍建設和組織網路。發展普惠性嬰幼兒照護服務體系,推進嬰幼兒照護服務專業化、規範化發展,提高嬰幼兒照護服務質量。到2025年,各區市、開發區至少建立1處具有示範引領作用的托育機構,力爭每千人口3歲以下嬰幼兒托位數達到4.5個。
(七)加強重點人群健康服務,全方位全周期保障生命健康。
25.全力推進婦幼健康促進行動。加強婦幼保健機構標準化建設,提升服務能力。實施母嬰安全行動提升計畫,落實母嬰安全五項制度。最佳化出生缺陷防治體系,統籌婚前、孕前健康檢查,規範出生缺陷三級預防。實施健康兒童行動提升計畫,加強未成年人健康保障,到2025年,全市0-6歲兒童實現眼保健及視力檢查全覆蓋。做好城鄉適齡婦女“兩癌免費檢查。到2025年,全市婦女常見病篩查率達85%以上。實施愛滋病、梅毒、B肝母嬰傳播消除行動。加強生殖健康,促進優生優育,為婦女兒童提供優質服務。
26.加強中國小健康促進。建立教衛聯動機制,推進學校衛生室和心理諮詢室配置標準化。強化學校健康教育,開設健康教育課程,全面普及健康知識。以近視、口腔、超重肥胖、齲齒等學生常見病及健康影響因素為重點,完善學生健康體檢和體質健康監測制度。到2025年,實現全市學生常見病及健康影響因素監測全覆蓋,總體近視率每年降低1個百分點。
27.加強職業健康保護。實施職業健康保護行動,嚴格落實用人單位職業病防治主體責任,開展重點行業領域職業病危害專項治理,從源頭遏制塵肺病等重點職業病。健全職業病防治體系,加強重點職業病監測與職業病危害風險評估,提升職業病防治技術支撐能力,加強職業衛生監督執法力量、執法能力和裝備配備,提高執法能力。到2025年,工作場所職業病危害因素監測合格率達到85%以上,工業企業職業病危害項目申報率達到90%以上,工傷保險參保人數穩步提升,職業衛生違法案件查處率達到100%。
28.加強脫貧人口和殘疾人健康服務。全面落實鄉村振興戰略,保持過渡期內健康扶貧主要政策總體穩定,鞏固健康扶貧成果。加強部門協作,建立健全因病易返貧致貧風險人群監測預警和精準幫扶機制,防止因病致貧、因病返貧。實施殘疾人健康管理服務,推進殘疾人家庭醫生簽約服務,完善殘疾人康復服務體系,開展全方位全周期的殘疾服務工作。
(八)不斷豐富業態模式,推動健康產業提質增效。
29.培育健康服務新業態。推進體醫融合,支持社會力量興辦以科學健身為核心的健康管理機構。大力發展醫養健康產業,統籌推進新醫藥與醫療器械、海洋生物與健康食品、時尚與休閒運動產品、康養旅遊等健康產業集群建設。扶持發展“銀髮”經濟,大力開展智慧養老服務,加快開發康復輔助、智慧型看護、應急救援、旅遊休閒等老年產品。推進“中醫藥+”多業態融合,進一步提升中醫藥服務業發展水平。到2025年,構建起較為完整的中醫藥大健康服務體系,建設20家市級中醫藥健康旅遊示範基地,新增不低於5條中醫藥特色精品旅遊線路,中醫藥旅遊企業接待遊客數量年均增幅達到5%。
30.最佳化社會辦醫格局。加大社會辦醫扶持力度,引導社會力量在老年病、康復護理等市場需求量較大的領域建設專科特色醫療機構,大力發展特需醫療服務。支持政府辦公立醫療機構與社會力量舉辦非營利性醫療機構,在市域範圍內建成1所三級社會辦醫療機構,鼓勵社會辦醫療機構加入醫療保健集團,規範開展醫療協作。
31.大力發展商業健康保險。鼓勵商業保險公司開發綜合性健康保險產品,滿足社會對健康保險服務多元化、多層次的需求。支持醫療機構與商業保險機構合作開展健康服務,將老年人常見慢性非傳染性疾病的健康管理納入服務範圍。鼓勵商業保險機構探索實施與基本醫療保險、大病保險相銜接的城市定製型商業醫療保險,提升醫療保障水平。
(九)持續推進“網際網路+醫療健康”服務,加快推進衛生健康數位化轉型。
32.推進衛生健康領域新基建。加強市縣兩級全民健康信息平台建設,提高衛生健康數據質量。推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設,著力打造集“智慧醫療、智慧服務、智慧管理”三位一體的智慧化醫院,加強二級及以上公立醫療機構之間信息互通共享。切實加強網路安全管理,完善各類安全套用建設,提高防護水平及應急處理能力。到2025年,80%二級及以上公立醫療機構電子病歷套用水平達到四級以上。
33.全面提升衛生健康信息化服務能力。持續推進威海市便民惠民服務平台建設,依託實體醫療機構,完善線上健康諮詢、預約診療、檢查檢驗結果查詢、藥事服務、費用支付、商保理賠、隨訪服務等功能,重構線上線下一體化就醫服務流程。推進電子健康碼全面替代就診卡,實現“碼上就醫”“一碼通行”。推動遠程診療開展,建立家庭醫生簽約服務綠色通道,不斷提升基層信息化水平。
(十)深化公立醫院綜合改革示範市建設,探索深化醫改“威海模式”。
34.健全分級診療制度。進一步明確醫療機構功能定位,推動三大醫療保健集團建設,牽頭醫院主要承擔區域內急危重症患者搶救和疑難複雜疾病診治工作,作為集團內部臨床醫學人才培養的主要基地,提高醫療保健集團整體診療水平。深入推進緊密型縣域醫共體建設,推動醫共體內人員統籌使用、技術資源共享、業務分工協作、管理和服務同質同效。推進基層醫療衛生機構標準化建設,強化鎮衛生院基本醫療服務功能,拓展社區衛生服務能力,大力發展與二、三級醫院的接續服務能力。充分發揮醫保支付的激勵引導作用,合理設定不同級別醫療機構起付線和報銷比例,引導醫療保健集團更加注重疾病預防、提升基層服務能力和推動基層首診、雙向轉診。發展靈活多樣的家庭醫生簽約服務周期,落實簽約居民在就醫、轉診、用藥等方面引導政策。
35.完善現代醫院管理制度。進一步加強公立醫院黨的建設,全面落實黨委領導下的院長負責制。以章程為引領,促進公立醫院完善運行和治理機制。落實政府辦醫職責,健全公立醫院籌資和補償機制,推進治理結構、人事薪酬、服務價格、醫保支付、編制管理改革。推動公立醫院全面加強預算管理,建立全業務、全流程閉環管理體系,強化醫療服務全成本核算和成本控制,形成符合醫療發展規律的人、財、物等資源配置體系。強化公立醫院體系創新、技術創新、模式創新、管理創新,深入推進“六化”醫院建設,實現公立醫院高質量發展。
36.健全全民醫療保障制度。強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能,促進各類醫療保障互補銜接,促進多層次醫療保障體系發展。探索建立門診共濟保障機制。全面深化醫保支付方式改革,推廣按疾病診斷分組付費(DRG)。穩步建立長期護理保險制度,探索建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制。探索對醫療保健集團和緊密型縣域醫共體實行總額付費,加強監督考核,結餘留用、合理超支分擔。
37.健全藥品供應保障制度。在醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”整體框架下,建立和完善多部門協調機制,確保藥品供應和質量安全。推動各級公立醫療機構優先配備使用基本藥物,強化國家基本藥物制度落地落實。強化短缺藥品清單管理,實施短缺藥品供應保障分級負責、協同應對機制。開展藥品使用監測和臨床綜合評價,促進科學合理用藥。常態化、制度化實施藥品、醫用耗材集中帶量採購,推動集中帶量採購成為公立醫療機構醫藥採購的主導模式,鼓勵社會辦醫療機構、定點零售藥店參與集中帶量採購。
38.完善醫療衛生行業綜合監管制度。加強法治化建設,貫徹落實《基本醫療衛生與健康促進法》等相關法律法規,做好衛生健康事業發展相關政策舉措調整銜接。加強衛生健康監督執法機構標準化、規範化建設,健全“三級四層”綜合監督網路,全面推行“雙隨機、一公開”監督和網際網路監管,形成高效協同的綜合監管工作體系。深化“放管服”改革,持續提升衛生健康領域公共服務水平。推動醫療衛生全行業實施“信用+綜合監管”,開展監督執法“藍盾行動”,懲戒各類失信、違法行為。
四、保障措施
(一)加強組織領導。堅持黨對衛生健康事業發展的全面領導,深入落實黨中央關於衛生健康改革發展各項決策部署,把保障人民健康放在優先發展的戰略位置。各區市、國家級開發區、南海新區要把衛生健康事業發展擺在更加突出重要的位置,納入國民經濟和社會發展總體規劃,完善規劃推進機制,切實抓好組織實施。各相關部門按照職責分工,細化目標,共同推進規劃落實。
(二)強化投入保障。合理確定政府、社會、個人衛生健康投入責任。建立穩定可持續的衛生健康事業經費投入機制,按照醫療衛生領域財政事權與支出責任劃分改革要求,各級政府要加強資金保障,最佳化財政支出結構,重點向基本醫療、公共衛生、中醫藥事業發展等方面傾斜。建立健全績效考評體系,提升政府投入績效。完善政府主導、全社會參與的衛生健康多元化籌資投資機制,鼓勵社會組織和企業投資健康領域,形成多元化籌資格局。
(三)強化宣傳引導。加強規劃宣傳力度,提高民眾政策知曉率和參與度,及時回應社會關切,為規劃實施營造良好輿論氛圍。弘揚偉大抗疫精神,積極宣傳衛生健康發展成果,加強健康促進教育和科學理念普及,提高輿情應對能力和文化宣傳陣地建設,營造“社會支持、全民參與、共建共享”的良好氛圍。
(四)加強監測評價。健全規劃監測評估機制,定期對規劃實施情況開展評估。建立信息公開制度,接受社會監督。完善規劃中期和終期評估制度,及時發現問題,調整糾偏,確保規劃目標如期實現。
內容解讀
2021年12月,經市政府同意,市衛生健康委印發《威海市衛生與健康“十四五”規劃》(以下簡稱《規劃》)。《規劃》堅持以“健康威海”建設為統領,提出了“十四五”期間山東衛生與健康事業發展的總體思路、發展目標、主要任務和保障措施,描繪了未來衛生與健康事業發展的宏偉藍圖,是指導今後五年我市衛生與健康工作開展的重要依據。
一、《規劃》編制的現實基礎是什麼?
科學編制“十四五”衛生與健康規劃離不開現實基礎。“十三五”我市衛生與健康事業是深入推進的五年,為“十四五”衛生與健康事業發展奠定了良好的發展環境。
“十三五”期間,全市衛生健康事業實現大發展、取得大突破,“十三五”規劃主要指標基本完成,健康威海建設邁出新步伐,全民健康進入新時代。人均預期壽命達到81.97歲,嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別降至2.41‰、3.28‰,居民健康素養水平達到23.1%。部分指標位居全國全省前列,總體上優於中高收入國家平均水平,以較短的時間、較低的成本實現了較高的健康績效;醫療衛生資源總量持續增加,全市二級及以上醫院由2015年的20家增加到2020年的52家,增長160%,全市千人口執業(助理)醫師數、註冊護士數、床位數分別達到3.51人、3.80人、6.6張,縣域就診率達到98%以上;醫藥衛生體制改革成效顯著,全市基層醫療衛生機構全部完成標準化建設。建立緊密型縣域醫共體7處,分級診療成效進一步顯現;醫療衛生服務水平跨越提升,整合107家醫療機構,組建市立醫院、市中心醫院、市中醫院三大醫療保健集團,以“六統一”管理模式推進集團內部資源整合下沉,推進醫療服務格線化管理;中醫藥創新發展實現新突破,在全省率先實現了市縣兩級中醫醫院、基層醫療機構國醫堂建設全覆蓋;所有二級及以上政府辦綜合醫院、婦幼保健院和傳染病院設立中醫科;100%社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和90%以上村衛生室能夠提供中醫藥服務,基層中醫藥服務量占總服務量比例達33.27%;人民民眾健康福祉顯著改善,2019年獲得全市脫貧攻堅單項獎,2020年獲得脫貧攻堅先進單位稱號。國家級衛生城市實現全覆蓋。實施“雙命名雙提升雙滿意”三年行動,民眾看病就醫體驗不斷改善,患者滿意度連續多年居全國前列。
二、《規劃》編制是如何開展的?
根據市委、市政府工作部署,《規劃》納入市政府重點專項規劃。《規劃》編制主要從以下4個方面部署開展。一是強化政策導向。認真學習貫徹習近平總書記重要講話和十九屆五中全會精神,研究威海市《國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》以及山東省“十四五”衛生與健康規劃,進一步準確把握衛生健康領域“十四五”時期的重點和2035年遠景目標,指導做好相關規劃編制。二是開展課題研究。《山東省“十四五”衛生與健康規劃》下發後,迅即成立由主要負責同志牽頭的工作專班,專門聘請業內知名專家山東大學公共衛生學院博士生導師周成超教授作為智庫支撐,聚焦衛生健康領域“十四五”時期重點工作和2035年遠景目標。三是注重統籌銜接。充分與上級規劃銜接,系統學習了省衛生與健康“十四五”規劃成果,將新時期衛生健康工作方針以及健全公共衛生服務體系、提升基層衛生服務能力、深化醫藥衛生體制改革、做大做強健康產業等42項戰略舉措,全部融入我市規劃,;充分與改革前沿銜接,先後赴全國衛生健康標桿城市北京、三明、蘇州、杭州、青島等地考察學習,同時邀請高校知名專家以及業內權威論證研究,吸收前沿改革措施、最新理論成果;充分與一線訴求銜接,堅持問題導向,採取多種形式,廣泛聽取了基層醫務人員、醫療機構管理人員、行業系統老同志以及患者等的意見建議,並在規劃中提出針對性解決措施。四是廣泛徵求意見。採取專家論證、代表座談、現場調研等形式,先後徵求5輪意見,吸收採納65條建議,集思廣益、四易其稿,已通過市政府常務會審議並正式印發。
三、“十四五”時期衛生健康事業發展的指導思想是什麼?
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神,認真落實新時期衛生健康發展方針,以滿足人民民眾日益增長的衛生健康需求為目標,以高質量發展為導向,以改革創新為動力,健全完善公共衛生體系,推動優質醫療資源擴容布局,大力促進中醫藥事業和產業協同發展,全力推進健康威海建設,衛生健康事業發展實現新跨越。
四、“十四五”時期威海市衛生健康事業發展的總體目標上有什麼考慮?
《規劃》要求以全民健康為導向,深入推動健康威海建設,到2025年,著力完善覆蓋城鄉、層次清晰、功能明確、優質高效的整合型醫療衛生服務體系。公共衛生服務能力顯著提升,優質醫療資源公平可及,行業綜合監管能力持續加強,中醫藥特色優勢進一步發揮,全方位全周期的健康服務人人共享。同時,從居民健康水平明顯提升、公共衛生安全有效保障、健康服務能力顯著增強、中醫藥特色優勢充分發揮、衛生健康治理現代化水平明顯提高等5個維度提出了具體目標,突出結果導向、目標導向,圍繞健康水平、健康生活、健康服務、健康保障、健康產業5個方面提出23項主要發展指標,健康生活和健康服務類別指標得到更多凸顯。
五、《規劃》對主要任務板塊如何考慮及布局?
圍繞“十四五”發展目標要求,立足新時期衛生健康工作方針,共提出10個方面38項任務。主要內容包括:一是深入實施健康威海行動。部署了健康知識普及行動、全民健身行動、重大疾病防控行動、心理健康促進行動、健康環境促進行動、控煙行動等六個專項行動。二是健全完善公共衛生體系。提出了建設公共衛生應急管理與服務體系、疾病預防控制體系、醫防協同機制等三項任務。三是構建整合型醫療衛生服務體系。重點推動優質醫療資源擴容布局、促進基層衛生服務能力提升、加快醫療服務質量提高。四是推進中醫藥傳承創新發展。主要包括深化中醫藥綜合改革、提高中醫藥服務能力、加強智慧中醫院建設等工作。
五是強化科技創新和人才培養。主要是實施衛生健康人才內培外引工程、科研能力提升工程等兩項工程。六是積極應對人口老齡化。推動完善老齡事業政策體系,老年人健康服務體系,人口生育政策體系等。七是加強重點人群健康服務。實施推進婦幼健康促進行動、中國小健康促進行動、職業健康保護行動、健康扶貧行動。八是推動健康產業提質增效。提出培育健康產業新模式、最佳化社會辦醫新格局、發展商業健康保險新業態等工作。九是推進“網際網路+醫療健康”服務。主要包括強化衛生健康領域新基建、推動衛生健康信息化水平新提升等。十是深化公立醫院綜合改革示範市建設。包括強化完善分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫療保障制度、藥品供應保障制度和醫療衛生綜合監管制度等工作。
六、保障《規劃》落地實施有哪些舉措?
《規劃》是新時代引領衛生健康事業走在前列的指導性檔案,規劃從完善組織體系,增強發展動力等角度,提出強化黨的領導、強化投入保障、強化宣傳引導、強化監測評價四大保障措施。如在強化黨的領導方面,強調把規劃實施列入政府工作目標,切實落實好領導責任、保障責任和監督責任;在強化投入保障方面,明確提出加大對薄弱領域、關鍵環節的投入傾斜力度。建立健全績效考評體系,提升政府投入績效;在強化宣傳引導方面,要求加強《規劃》政策宣傳,提高民眾政策知曉度和參與度,及時回應社會關切,合理引導預期;強化監測評價方面,要求建立衛生健康規劃監督評價機制,建立規劃執行項目化、清單化、責任化推進機制,做好規劃實施的年度監測、中期評估和總結評估。