失活劑是一種對組織細胞具有強烈毒性的藥物，有砷劑，多聚甲醛（paraformaldehyde）及蟾蜍失活劑等。砷劑因有劇毒，且對牙髓細胞失活無自限性，容易產生化學性根尖周炎等不良後果，在一些已開發國家已遭淘汰。多聚甲醛毒性較低，目前仍在使用。蟾蜍失活劑為我國醫務工作者所獨創，但目前仍未商業化。
失活劑用於牙髓，能使牙髓神經麻痹、神經纖維彎曲、膨脹，髓鞘及軸索破壞。使血管內充血，瘀血而引起血管破裂形成血栓，因血循環障礙導致組織壞死。作用於細胞，使其中毒、死亡的一種藥物稱牙髓失活劑。
基本介紹
- 中文名：失活劑
- 外文名：deactivator
- 定義：使牙髓失活的藥物
- 功能：減輕牙髓病的治療過程中的疼痛
- 要求：清除齲洞內的食物殘渣及腐質
- 種類：砷劑，多聚甲醛和蟾蜍失活劑等
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失活劑使用方法
操作時，先稍清除齲洞內的食物殘渣及腐質，用挖匙或銳利的球鑽暴露牙髓（可在麻醉下進行），隔離唾液，擦乾窩洞，置失活劑（約小米粒大小）於穿髓孔處，使其緊貼於牙髓組織上，不可加壓使失活劑壓進髓腔內，以免失活中發生劇烈疼痛，如出血過多，用浸有酚或腎上腺素的小棉球壓入窩洞內片刻，止血後再放失活劑；最後用氧化鋅丁香油粘固粉暫封窩洞，注意不可將失活劑推動移位，不接觸穿髓孔則達不到失活效果；鄰面窩洞，若失活劑接觸牙齦可造成牙齦灼傷，甚至牙槽骨燒傷的不良後果。用亞坤酸失活一般封藥需要24～48小時，用金屬砷失活，一般封藥需要5～7天，多聚甲醛失活多用於乳牙，一般封藥需要2周左右，用蟾酥製劑失活，一般封藥需要2～4天。
失活劑種類
砷失活劑
製法：將麝香草酚與鹽酸古柯鹼研磨液化後，加入三氧化二砷充分；均勻，再加石棉粉調至糊狀加炭粉，使染成黑色。石棉粉的劑量，可視糊劑稀稠度增減。
引法：取少量如1-2號球鑽頭大小糊劑置於露髓處，其上用暫封材料密封之。
作用：三氧化二砷為細胞原生質毒劑，與牙髓接觸後，極易滲入而使牙髓組織壞死。加入麝香草酚可控制感染。鹽酸古柯鹼可使封藥後減少疼痛。石棉粉為賦形劑，以增加製劑體積。亞砷酸的作用無自限性。
註：砷失活劑處方很多，不一一列舉。若製劑貯藏過久則效力減弱，可收入乳缽中研磨，使結晶變小，則有恢復藥效的可能。
用途：使牙失活，因失活過程中牙髓出血，血色素分解使牙齒變色，故不用於前牙。又因作用無自限性，亦不用於乳牙。根尖孔未形成者慎用。
蟾酥失活劑
這是一種牙髓失活劑。這是用蟾酥經乙醇浸泡蒸乾，研碎後與古柯鹼混勻加甘油、乙醇製成的一種糊狀藥劑。因蟾酥中含有蟾酥毒素，對牙髓內血管和無髓鞘神經有破壞作用，可造成牙髓壞死和神經纖維在傳導上發生障礙，而達止痛作用。
劑型：軟膏劑
處方：蟾酥粉0.5 g、鹽酸利多卡因0.1 g、凡士林2 g。
藥性與套用：本品兼有麻醉、止痛作用，使牙髓壞死、失活，作用類似三氧化二砷，但較溫和。臨床用於牙髓失活。
用法用量：用置於穿髓孔處，暫封。
失活劑燒傷
臨床表現
1．持續性自發性脹痛。重時不敢咬合。
2．牙齦乳頭和齦緣呈暗紫色或灰黑色狀壞死物或齦乳頭消失，探時無感覺。
3．嚴重者有叩診不適或痛。
處理步驟
1．去除暫封物，取出失活劑，徹底刮除壞死變色的和無感覺的齦組織，直至出鮮血和有感覺處為止。若牙槽突已外露，可用高速渦輪圓鑽磨除死骨見骨面有出血為止。
2．大量鹽水沖洗，創面先用碘甘油浸人，再敷以碘仿糊劑或碘仿紗條等碘製劑。
3．給予消炎藥物。
4．次日複診，如齦緣仍有壞死組織出現，說明清創不乾淨，要重複上述處理直至齦組織恢復正常顏色和感覺後再做進一步治療。
預 防
1．封藥時洞緣腐質應除淨，窩洞保持乾燥，防止失活劑滲漏。
2．封藥時用稠度適中的氧化鋅丁香油糊劑，壓力不可過大；鄰面窩洞封失活劑時應先止血，再做假壁，然後封藥。
3．複診取失活劑時要仔細取出，切勿將失活劑推入牙間隙內。
