詞語釋義,失水病因 ,臨床表現,失水診斷,失水治療,失水預防,
詞語釋義
〖desiccation〗∶失去水分;脫水
認為是由於土壤,特別是粘土因失水硬結而發生的預凝結作用所造成的
〖diminish〗∶離開水
神龍失水
(比喻皇帝失勢)
〖exsiccosis〗∶缺少水
病人因嚴重失水而休克
化學中失水表示 加熱結晶水合物使它們失去結晶水的現象叫做失水
失水病因
（一）高滲性失水
1．水攝入不足 ①昏迷、創傷、拒食、吞咽困難，沙漠迷路、海難、地震等致淡水供應斷絕；②腦外傷、腦卒中等致渴感中樞遲鈍或滲透壓感受器不敏感。
2．水丟失過多
（1）經腎丟失：①中樞性尿崩症、腎性尿崩症、非溶質性利尿藥；②糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高滲性昏迷、高鈣血症等致大量水分從尿中排出；③長期鼻飼高蛋白流質等所致的溶質性利尿（鼻飼綜合徵）；④使用高滲葡萄糖溶液、甘露醇、山梨醇、尿素等脫水藥物致溶質性利尿。
（2）腎外丟失：①環境高溫、劇烈運動、高熱等大量出汗；②燒傷開放性治療丟失大量低滲液；③哮喘持續狀態、過度換氣、氣管切開等使肺呼出的水分明顯增多（2～3倍）。
（3）水向細胞內轉移：劇烈運動或驚厥等使細胞內小分子物質增多，滲透壓增高，水轉入細胞內。
（二）等滲性失水
1．消化道丟失 嘔吐、腹瀉、胃腸引流（減壓、造瘺）或腸梗阻等致消化液丟失。
2．皮膚丟失 大面積燒傷、剝脫性皮炎等滲出性皮膚病變。
3．組織間液貯積 胸、腹腔炎性滲出液的引流，反覆大量放胸、腹水等。
（三）低滲性失水
1．補充水分過多 高滲性或等滲性失水時，補充過多水分。
2．腎丟失 ①過量使用噻嗪類、依他尼酸、呋塞米等排鈉性利尿藥；②腎小管中存在大量不被吸收的溶質（如尿素），抑制鈉和水的重吸收；③失鹽性腎炎、急性腎衰竭多尿期、。腎小管性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒；④腎上腺皮質功能減退症。
臨床表現
失水診斷
失水是常見病，根據臨床症狀，不難診斷。
失水治療
失水按其嚴重程度的不同，可分為高滲性失水、低滲性失水和等滲性失水。
等滲性失水又稱混合性失水，即失水和失鹽的程度差不多，血鈉濃度為130mmol/L至150mmol/L。這一類失水是臨床上最常見的，例如，嘔吐、腹瀉引起的失水多半屬於這一類。這種情況可以採用向患者輸入生理鹽水和質量分數為5%的葡萄糖溶液的方法進行治療。
給失水病人補液時，應特別注意根據以上三種不同的失水情況，及患者的失水程度，有無酸中毒等，給予不同的液體。
小兒失水的治療
輕度失水時體內水分丟失相當於體重的5%(體重下降5%)，臨床表現不明顯，稍有精神不振、輕微口渴，尿少、皮膚彈性正常。治療只需去除病因，口服補液鹽沖劑後即可恢。
中度失水時體內水分丟失相當於體重的5%～10%(體重下降5%～10%)。臨床表現較明顯，精神不振或躁動不安、口渴、尿少、口唇乾，眼窩凹陷，皮膚彈性差。治療時應靜脈輸液
重度失水時體內水分丟失相當體重的10%以上。臨床表現非常明顯，反應差，無欲狀，躁動或昏睡，四肢涼，脈細弱，皮膚彈性消失，尿極少或無尿、血壓下降。如不及時正確有效的治療，短期內即可死亡。治療必須靜脈快速補充有效循環血量。如原發病已控制，失水基本糾正，可不再輸入。如遇三度營養不良、肺炎、先天性心臟病、心力衰竭患兒，輸入液量為計算量的1/2，酌情增減。
失水預防
預防失水，首先應該重視失水的早期症狀（口渴、尿量減少，尿色變深，皮膚起皺，體力疲勞，食慾下降等）。
