失心風是由大腦神經細胞異常放電引起的突然性、反覆性和短暫性的大腦功能失調，可以表現為運動、感覺、意識、精神等多方面的功能障礙。無論在已開發國家還是在開發中國家，失心風都是一項重要的公共衛生問題。國際衛生組織估計全世界大約有五千萬失心風患者。根據中國最新的統計數字，失心風的發病率為每年28.8/10萬，患病率為6.8‰，所以約有900萬失心風患者，活動性失心風患者600萬，其中難治性失心風占20%-30%（約120-130萬）。
基本介紹
- 別稱：癲病
- 中醫病名：失心風
- 常見發病部位：腦部
- 常見症狀：一是發作性，突然發作，一會兒又好了。二是陣發性，發作時間很短暫。三是可重複性， 突然發作，一會兒好了
簡介,性格特徵,憂鬱,自卑,孤獨,悲觀,小兒病症,疾病病因,臨床表現,發病類型,急救措施,注意事項,疾病治療,
簡介
失心風，病名。癲病的俗稱。《證治準繩》卷五：“癲病，俗謂之失心風。” 摸床,喜笑不休,怒,嘆息,悲),驚悸恐總論(驚,悸,恐,健忘)等症狀,這些 即與現代的精神科醫學有關. 「癲」病,就是俗稱的「失心風」.其症狀為:「或狂或愚,或歌或笑,或悲 或泣,如醉如痴,言語有頭無尾」
失心風
失心風性格特徵
了解患者的心理狀態，就能有針對性地幫助他們合理治療和愉快生活。那么失心風患者有哪些心理特徵呢？
憂鬱
這本身就是一種發病因素，一旦患了失心風，憂鬱的特徵就更加明顯，心理負擔加重，悶悶不樂，心情不暢，時間稍長，會形成較嚴重的精神抑鬱症，給患者造成生活痛苦，也會影響治療效果。
自卑
一般地講，常見有來自兩方面的原因：一是患者自己，因為失心風發作不分時間、不分地點、不分場合， 發作稍多，患者自己形成病態心理，產生較嚴重的自卑；二是社會壓力，生活在患者周圍的人，有意無意之間給患者造成心理傷害，更不要說社會歧視給患者造成的精神負擔了，甚至即使是患者親屬或周圍的人對他的過分照料、保護，也會使患者產生自卑感。
失心風
失心風孤獨
有時患者意識到自己是個失心風病人，工作、生活、學習等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一樣了，於是便陷入孤獨，不願和大家在一起，不願參加集體活動，喜歡一個人呆著。特別是處於青春期的患者，孤獨感更強烈些。
悲觀
由於上述幾個特徵存在，患者受到極大的心理創傷，是產生悲觀情緒的一個原因。失心風是一種難治的病，長時間治療，對患者身心都造成了嚴重傷害，動搖了患者戰勝疾病的信心，甚至使患者產生絕望心理。
小兒病症
兒童的生理特徵與大人不同，如兒童的神經系統功能尚未健全，大腦皮質對皮質下的抑制還不完善，動力
定型未能牢固建立和內抑制過程減退等，因此，小兒對於較小刺激就容易引起強烈的反應，尤其是對外界不良因素的影響特別敏感。加上神經的變化，所以兒童失心風在某些方面和成人有所不同。
失心風
失心風小兒失心風的特點是：
（1）多樣性：即同一個病兒，可有幾種不同類型的失心風發作。
（2）易變性：有些兒童的失心風變幻無常，在不同時期可有不同類型的發作。
（3）頓挫性：往往是不完全的發作，即不表現發作的全過程，而終止於發作的某一階段。
（4）不典型性：兒童失心風常有變異，如周期性嘔吐，狂笑，異乎尋常的性格突然改變等，都可作為兒童失心風的一種特殊表現形式。
（5）不良因素容易誘發：兒童在不良因素（如發熱、生活不規律、暴飲暴食等）的影響下容易發作。
（7）一般4-8歲兒童多為小發作，也可伴有大發作。腹型失心風的發病率兒童高於成人。
疾病病因
很多原因都可以引起失心風特別是大腦皮質的病變。一般認為與下列四種因素有關：
1、遺傳因素。在一些有失心風病史或有先天性中樞神經系統或心臟畸形的病人家族中容易出現失心風。
失心風
失心風2、腦損害與腦損傷。在胚胎髮育中受到病毒感染、放射線照射或其它原因引起的胚胎髮育不良可以引起失心風;胎兒生產過程中產傷也是引起失心風的一個主要原因，顱腦外傷也可引起失心風。
4、環境因素。男性病人較女性病人稍多，農村發病率高於城市，另外發熱精神刺激等也是失心風發生的誘因。
臨床表現
失心風有幾大特徵：一是發作性，突然發作，一會兒又好了。二是陣發性，發作時間很短暫。三是可重複性， 突然發作，一會兒好了；以後重複的又發作，然後又好了。
失心風是一種神經系統的神經元異常放電，放電到哪兒就表哪兒，失心風表現出的症狀與失心風灶所處的部位有關。失心風處在運動區就表現為肢體的抽動，在感覺區就表現為感覺異常，在視覺區就表現為視覺的異常。
失心風
失心風失心風發作的表現形式多種多樣，一個患者還可以有多種發作形式。人們了解最多的是強直-陣攣發作（即大發作）和失神發作（也稱小發作）。
強直——陣攣發作以意識喪失和全身抽搐為特徵，表現全身骨骼肌持續性收縮，四肢強烈伸直，眼球上翻，呼吸暫停，候部痙攣，發出叫聲，牙關緊閉，意識喪失。持續約10-20秒後出現細微的震顫，即而出現連續、短促、猛烈的全身屈曲性痙攣，陣攣的頻率達到高峰後逐漸減慢至停止，一般持續30秒左右。陣攣停止後有5-8秒的肌肉遲緩期，呼吸先恢復，心率、血壓、瞳孔等恢復正常，可發現大小便失禁，5-10分鐘意識才完全恢復。不少患者在意識障礙減輕後轉入昏睡狀態，有的出現自動症表現，四處遊走。
典型的失神發作為短暫的意識喪失（通常2-15秒），兒童常見，失神突然發生， 突然中止，活動、語言中斷，兩眼凝視，偶爾兩眼上翻，有時面色蒼白，很少有先兆，有的還可伴有肌陣攣、肌肉張力消失而摔倒。由於發作時間短，常在很長時間內被家長忽略。
有些發作類型除了意識障礙外，可伴有幻覺、錯覺、精神異常、記憶障礙等。有些則無意識喪失，僅表現軀體局部的抽搐、感覺異常，甚至周期性、反覆的頭痛、腹痛等症狀。少數病例僅在一定條件下，由視、聽、嗅、精神刺激等因素誘發特殊形式的失心風。
總之，失心風發作的表現多種多樣，需及時就醫由專家明確診斷。如果懷疑自己或家人患了失心風，就應主動就醫，諮詢有關診斷治療事宜，積極治療。由於失心風病的複雜性和難治性，相當一部分患者在就診過程中走了彎路，盲目相信偏方、秘方，聽信游醫遊說、自作主張增減抗失心風藥物。這些勢必會延誤診斷，錯過有效的診治時機，既浪費了時間又增加了經濟負擔。一些假藥使患者產生了嚴重的毒副作用，家庭負債累累，喪失了手術時機。因此，一定要根據自己的具體病情，到正規大醫院失心風專科或神經科就診，適合手術者，應早日手術治療。
發病類型
失心風發病可分為部分性發作和全身性發作。部分性發作又分為以下幾種發作類型：
1、簡單部分發作，比如手指頭抽搐；
失心風
失心風2、複雜部分發作，比如病人失心風發作了，但自己沒有意識，突然起來到哪兒乾點事又回來了，對於所做的事沒有意識。
3、全身性發作，比如過去所說的失心風大發作，就是全身強直陣攣性發作。比如病人“嗷”的一聲，倒在地上就抽搐了。
此外，還有單純陣攣性發作、強直性發作、失張性發作，甚至有的一愣神就過去了，也是全身發作的一種，叫失神。
急救措施
1.失心風發作時，迅速讓病人仰臥，不要墊枕頭，把纏有紗布的壓舌板（或牙刷把）墊在上下牙齒間，以防病人自己咬傷舌頭。隨即鬆開衣領，將病人頭偏向一側，使口腔分泌物自行流出，防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎。同時，還要把病人下頜托起，防止因窩脖使舌頭堵塞氣管。
失心風
2.發作時不要強行餵水或強行按壓肢體，應刺激或點壓人中、合谷、足三里、湧泉等穴位。
3.如失心風連續發作，要將病人送到醫院繼續搶救。
4.失心風病人在平時要按醫囑用藥，不要自行減藥、停藥或換藥。那樣會引起失心風連續發作。
5.抗失心風藥對失心風有刺激作用，要在飯後服用。服藥期間注意口腔衛生，經常刷牙。
6.失心風病人在日常生活中要避免情緒激動和勞累，不要登高、騎車、游泳，不宜在機器旁工作，以免失心風病發作時發生意外。
7.病人如有假牙，應在每日睡覺前摘下。失心風病人睡單人床時，要在床邊增加床檔，以防發病時墜床跌傷。
注意事項
1、日常生活一般注意事項
對智慧型低下和精神異常患者，不能嘲笑、戲弄甚至打罵。患者提出的合理要求應該滿足，不合理的應耐心解釋，但也決不應該無原則地遷就，敷衍或欺騙，更不要發生衝突。對於生活不能自理的患者應定期為其洗澡理髮，氣候變化時要及時增減衣服。對那些情緒低落、多疑多慮的患者應鼓勵和帶領他們進行文體活動或參加簡單的體力勞動，這有助於穩定他們的情緒。此外，還應安排好合理的作息時間，睡眠應足，又不能整天躺在床上。有菸酒嗜好的應儘量戒掉。
失心風
失心風2、外出
3、飲食
抗失心風藥能引起維生素K、葉酸、維生素D和鈣、鎂等物質的缺乏。維生素K和血液凝固有關，缺乏時易引起出血。新鮮蔬菜、豆油、和蛋黃中含有大量的維生素 K。維生素D、鈣、鎂與骨骼、牙齒的生長有關，鈣缺乏易加重發作。所以兒童期應供給充足的維生素D、鈣和鎂。魚類、蛋類、動物肝臟、豆製品、牛奶中含有豐富的鈣和維生素D。葉酸缺乏也與失心風發作增加有關，動物腎臟、牛肉、綠色蔬菜中均含有葉酸，但烹飪時間不宜過長，以免破壞過多。維生素B6和γ-氨基丁酸的生成有關。米、麥糠、牛肝、魚類中含有大量的維生素B6。在生活中要不斷總結，根據患者的特點合理安排飲食。
一次服用大量的甜食後，大量的糖份進入血液，會激發胰腺分泌過多的胰島素（一種降低血糖濃度的激素），從而使血糖很快下降，血糖過低導致腦的能量不足而促發失心風發作。同樣，飢餓時也會使失心風容易發作。
適當的飲用茶、咖啡、可樂等飲料，沒有促發失心風發作的危險，但大量飲用或飲用太濃的茶、咖啡同樣可誘發失心風。因為這些飲料中或多或少的含有中樞興奮性物質，使抗發作能力降低、誘發失心風發作。所以，注意刺激性飲料濃度淡一些，並要適量。
4、戒菸戒酒
香菸中尼古丁和一些致癌物質對身體的損害是肯定的，是否可以誘發失心風尚無明確的證據，已有醫生髮現有些患者的失心風發作與抽菸有明顯的關係。尼古丁對腦血管的舒縮有明顯的影響，由此看來，失心風患者不應抽菸。酒和失心風發作有明顯的關係，長期大量飲酒可直接產生酒精中毒性失心風。不少患者都有飲酒後誘發失心風的經歷。一個對酒精敏感的人，也許一杯啤酒就過量，失心風患者飲酒有百害而無一利。
5、就業
失心風患者不應選擇的工作有飛機、機動車駕駛，高空作業，近水作業，圍繞重型機械作業，電工，消防作業，直接接觸強酸、強鹼、劇毒物品等有危險的工作。特別是不宜選擇失心風發作時可能危害他人健康的職業，如外科醫生、消防隊員、警察及海路機構的救護人員等。各種兵種、都嚴禁失心風患者入伍。
6、生育
以下幾點供參考： ⑴ 從優生觀點出發，原發性失心風患者應考慮禁止生育。⑵ 雙方均為原發性失心風患者的近親也應考慮禁止生育。⑶ 雙方有失心風家族史的應考慮禁止生育。⑷ 一方為失心風患者，對方僅有腦電圖異常時也應考慮禁止生育。⑸ 一方有家族史，已生過患失心風的子女，也不應生育二胎。⑹ 女性失心風患者又有明確的家族史者，如已結婚應考慮禁止生育。⑺ 全身性發作患者，腦電圖有廣泛異常，其同胞中也有類似表現腦電圖的，應考慮禁止生育。⑻ 無家族史和家系腦電圖異常的失心風患者，在育齡期內失心風治癒（包括腦電圖恢復正常）1年後可生育。
多數失心風患者的壽命與常人差別並不大，失心風患者的死亡是由於： ⑴ 直接與發作有關，如失心風持續狀態或發作造成意外； ⑵ 與發作無關的其它疾病，藥物副作用、重要臟器疾病等。
疾病治療
一、藥物治療：
1.根據失心風發作類型選擇安全有效、價廉和易購的藥物。
①大發作選用苯巴比妥90-300mg/d丙戊酸鈉0.6-1.2/d，卡馬西平600-1200mg/d等。
②複雜部分性發作：苯妥英鈉0.2-0.6/d，卡馬西平0.2-1.2/d
③失神發作：氯硝安定5-25mg/d，安定7.5-40mg/d
④失心風持續狀態：首選安定10-20mg/次靜注
2.藥物劑量從常用量低限開始，逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜
3.給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定
4.一般不隨意更換或間斷失心風發作完全控制2-3年後，且腦電圖正常，方可逐漸減量停藥。
5.應定期藥物濃度監測，適時調整藥物劑量
二、對於明確病因的失心風，除有效控制發作外要積極治療原發病。
三、對藥物治療無效的難治性失心風可行立體定向術破壞腦內與失心風發作的有關區域，胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術。
四、全身強直陣攣發作持續狀態的治療
1.積極有效的控制抽搐：
①安定：成人10-20mg，小兒0.25-1mg/kg，緩慢靜脈注射至抽搐停止隨後將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時10-20mg速度靜脈滴注，連續10-20小時，日總量不超過120mg。
②異戊巴比妥鈉：成人0.5g溶於10ml注射用水中，以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發作停止注射中要注意呼吸心跳變化。發作控制後應繼續鼻飼或口服抗失心風藥物。
2.處理併發症：保持呼吸道通暢利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。
