《天津市遏制微生物耐藥實施方案（2023-2025年）》是天津14部門聯合制定的方案。
2023年10月20日，《天津市遏制微生物耐藥實施方案（2023-2025年）》發布。
基本介紹
- 中文名：天津市遏制微生物耐藥實施方案（2023-2025年）
- 發布單位：天津市衛生健康委員會
發布通知,方案全文,
發布通知
天津市衛生健康委等14部門關於印發
天津市遏制微生物耐藥實施方案（2023-2025年）的通知
各區衛生健康委（疾控局）、區委宣傳部、教育局、科技局、工業和信息化局、財政局、生態環境局、水務局、農業農村委、文化和旅遊局、醫保局、市場監管局，有關單位：
為積極應對微生物耐藥帶來的挑戰，推進落實《遏制微生物耐藥國家行動計畫（2022-2025年）》，更好地保護人民健康，天津市衛生健康委等14部門聯合制定了《天津市遏制微生物耐藥實施方案（2023-2025年）》。現印發給你們，請結合各區、各部門工作實際，認真組織實施。
2023年9月22日
方案全文
天津市遏制微生物耐藥實施方案（2023-2025年）
為加快實施健康天津建設，推進落實《遏制微生物耐藥國家行動計畫（2022-2025年）》，進一步加強抗微生物藥物科學管理，遏制微生物耐藥發展和蔓延，維護人民民眾健康，結合本市實際，制定本實施方案。一、總體要求堅持預防為主、防治結合、綜合施策的原則，聚焦微生物耐藥存在的突出問題，將遏制微生物耐藥工作放在更加突出的位置，統一思想、提高認識，創新體制機制和工作模式，加強多部門、多領域協同謀劃、共同應對，有效控制人類和動物源主要病原微生物耐藥形勢。
一、總體要求
堅持預防為主、防治結合、綜合施策的原則，聚焦微生物耐藥存在的突出問題，將遏制微生物耐藥工作放在更加突出的位置，統一思想、提高認識，創新體制機制和工作模式，加強多部門、多領域協同謀劃、共同應對，有效控制人類和動物源主要病原微生物耐藥形勢。
二、工作目標
到2025年，應對微生物耐藥的治理體系基本完善，公眾微生物耐藥防控相關健康素養大幅提升，醫療衛生和動物衛生專業人員微生物耐藥防控能力顯著提高，人類和動物抗微生物藥物套用和耐藥監測評價體系更加健全，抗微生物藥物合理套用水平進一步提升，微生物耐藥防控的科學技術研究進一步加快、交流與合作深入推進。主要達成以下指標：
（一）全市醫療機構內耐藥菌感染及社區獲得性耐藥菌感染髮生率持續下降。
（二）人類和動物源主要病原微生物的耐藥率持續降低或耐藥增長率下降。
（三）城鄉居民對微生物耐藥問題的知曉率和感染預防、抗微生物藥物合理套用知識的正確率均達到80%，使用行為的正確率達到60%；全市中小學生微生物耐藥、感染預防和抗微生物藥物合理套用的健康教育實現全覆蓋。
（四）全市醫務人員、規模養殖場執業獸醫抗微生物藥物合理套用的培訓實現全覆蓋，知識掌握正確率達到80%以上。
（五）全市二級以上醫療機構門診抗菌藥物處方和住院抗菌藥物醫囑的適宜率均達到75%以上。
（六）藥品零售企業憑處方銷售抗微生物處方藥物的比例達到100%；獸藥經營企業憑獸醫處方銷售獸用抗微生物藥物的比例達到80%。
（七）人類、動物抗微生物藥物套用和耐藥監測網路覆蓋率持續提高；抗微生物藥物套用和耐藥評價體系更加健全。
（八）醫療機構抗微生物藥物不良反應報告質量持續提高。
三、主要任務
（一）堅持預防為主，降低感染髮生率
1.加強醫療機構內感染預防與控制。統籌推進全市醫療機構感染防控與抗微生物藥物臨床套用管理，加大對感染防控工作的投入力度，包括足額配備感控專兼人員和提升感控專業技術能力等。監督指導醫療機構落實感染防控各項制度、規範及標準，研究制訂重要耐藥微生物感染的循證防控措施，降低醫療機構內耐藥菌感染髮生率，加強醫療廢物源頭分類。加強對醫療機構內保潔、保全等非衛生技術人員感染防控的基礎知識教育和行為規範管理。（市衛生健康委、鄭州聯勤保障中心按職責分工負責）
2.加強水、環境衛生與個人衛生。深入開展愛國衛生運動，促進全社會形成文明衛生習慣。不斷提升生活飲用水監測工作水平，強化部門監管，保障飲用水安全。完善公共衛生設施，紮實推進農村廁所革命。推進城鄉環境衛生綜合治理，改善城鄉環境衛生狀況。加強養殖場所、屠宰場所、食品生產車間等場所衛生管理，預防動物疫病，保障食品安全。多措並舉，預防和減少社區獲得性感染。（市衛生健康委、市農業農村委、市疾控局、市市場監管委按職責分工負責）
3.加強抗微生物藥物環境污染防治。嚴把環境準入關，嚴格抗微生物藥物製藥建設項目環境影響評價管理。持續做好重點行業環境監管，加強生活污水、醫療廢水與廢物、製藥企業生產廢水、規模化養殖業和食品生產廢水等規範處理。加強抗微生物藥物環境污染防治監管能力建設。（市生態環境局、市衛生健康委、市藥監局、市農業農村委等部門按職責分工負責，市水務局參與）
4.加強感染病疫苗接種工作。進一步加強感染病相關疫苗的接種工作，增強人和動物對可預防感染病的抵抗能力，減少感染病發病率，降低抗微生物藥物使用需求。（市衛生健康委、市農業農村委、市疾控局按職責分工負責）
（二）加強公眾健康教育，提高耐藥認識水平
1.加大城鄉居民宣教力度。與《健康天津行動實施方案》中“實施健康知識普及行動”相結合，積極引導廣播電視播出機構開展相關宣傳報導，進一步提升社會公眾對微生物耐藥問題的認識，提高感染預防和抗微生物藥物合理套用的知識水平，營造良好的輿論氛圍。提升個人衛生防護意識，糾正無處方使用抗微生物藥物治療行為，引導公眾在醫師、藥師指導下合理套用抗微生物藥物。（市衛生健康委牽頭，市委宣傳部、市文化和旅遊局、市農業農村委按職責分工負責）
2.廣泛開展中小學生科普宣傳。開展中國小抗微生物藥物合理套用與微生物耐藥科普教育與宣傳活動，鼓勵廣播電視播出機構製作播出以中小學生為宣傳對象的節目，引導學生從小樹立感染病預防和抗微生物藥物合理套用觀念，養成良好衛生習慣和合理用藥行為。（市教委牽頭，市衛生健康委、市委宣傳部、市文化和旅遊局參與）
3.定期舉辦提高抗微生物藥物認識周活動。每年11月同步開展抗微生物藥物認識周活動，通過舉辦宣傳活動、開展行業學術交流、舉辦公益宣教講座等，宣感測染預防、抗微生物藥物合理套用與微生物耐藥知識，切實提高全社會對微生物耐藥的認識水平。積極引導廣播電視播出機構配合做好提高抗微生物藥物認識周的宣傳報導。（市衛生健康委、市農業農村委牽頭，市委宣傳部、市文化和旅遊局參與）
（三）加強培養培訓，提高專業人員防控能力1.加強院校人才培養。以需求為導向，培養壯大感染防控、感染病學、藥學、微生物、獸醫等專業人才隊伍。鼓勵有條件的高等院校在有關一級學科下自主設定微生物耐藥相關二級學科或交叉學科，鼓勵生物學、醫學、藥學、農學、環境科學等多學科交叉培養高水平複合型人才。加強公共衛生與臨床醫學複合型人才培養，促進實現醫防融合。鼓勵有條件的高校在臨床醫學、動物醫學、藥學等專業開設微生物耐藥、感染防控、抗微生物藥物合理套用等課程，或在相關課程中增加相應教學內容。（市教委牽頭，市衛生健康委、市農業農村委參與）
2.加強醫務人員培訓。加強醫務人員抗微生物藥物合理套用與耐藥防控的日常培訓，鼓勵有關專業組織、學協會等開展高質量培訓，樹立培訓品牌。充分利用線上線下教育手段，提升醫務人員微生物耐藥防控相關的理論知識和實踐技能。落實《抗菌藥物臨床套用管理辦法》，定期對醫師和藥師進行培訓和考核，經考核合格的，授予相應的抗菌藥物處方權或者抗菌藥物調劑資格。（市衛生健康委負責）
3.加強養殖業與獸醫從業人員教育。深入推進“科學使用獸用抗菌藥”公益宣傳接力行動。加大獸醫和養殖從業人員動物疫病防控、抗微生物藥物合理套用的培訓力度，不斷擴大覆蓋面。（市農業農村委負責）
（四）強化行業監管，合理套用抗微生物藥物
1.提高抗微生物藥物臨床套用水平。醫療機構要進一步落實抗微生物藥物管理相關的規章制度、規範標準等，以改善感染病轉歸和提高醫療質量為目標，創新管理模式，充分利用信息化、人工智慧等技術提升監管能力和效率；針對抗微生物藥物臨床套用中的突出問題，加強重點品種、重點科室、重點環節管理，持續強化特殊使用級抗微生物藥物規範使用。加強二級以上綜合醫院感染疾病科建設，規範診治細菌真菌感染；強化臨床微生物室建設，通過參加實驗室室間質評、推廣耐藥菌快速診斷技術等，提升病原學診斷能力；大力培養抗感染領域臨床藥師，率先在兒科等重點科室配備專職藥師。加強對社會辦醫療機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、私人診所等醫療機構的技術支持和監管，督促其不斷提高抗微生物藥物合理套用水平。（市衛生健康委負責）
2.加強獸用抗微生物藥物監督管理。加強動物醫院、動物診所、養殖場的監督管理，進一步規範獸用抗微生物藥物使用。圍繞實施鄉村振興和食品安全戰略，推進養殖業綠色發展，持續推進獸用抗菌藥使用減量化行動，推廣使用安全、高效、低殘留的獸用中藥等獸用抗菌藥物替代產品。嚴格執行促生長用抗菌藥物飼料添加劑退出計畫。推行憑獸醫處方銷售使用獸用抗菌藥物。（市農業農村委負責）
3.嚴格抗微生物藥物銷售監管。嚴格落實藥品零售企業憑處方銷售抗微生物處方藥物，加大對零售藥店、藥品網路交易第三方平台等藥物流通渠道的監管力度。嚴禁使用未經診斷自動生成的處方。嚴厲打擊藥品經營領域銷售假冒偽劣抗微生物藥物行為。（市藥監局負責）
4.發揮醫保支付對合理用藥的促進作用。推行疾病診斷相關分組付費和按病種分值付費，合理確定感染性疾病診療相關病組付費標準。按照國家醫保藥品目錄調整安排，動態調整我市醫保藥品目錄，及時將臨床價值高、患者獲益明顯、經濟型評價優良的抗微生物藥物納入我市醫保支付範圍。在落實國家組織藥品集中採購和我市藥品集中採購工作中，科學合理確定抗微生物藥物集采規則和報量比例。（市醫保局牽頭，市衛生健康委配合）
（五）完善監測評價體系，為科學決策提供依據
1.加強抗微生物藥物臨床套用監測。納入抗菌藥物臨床套用監測網、細菌耐藥監測網、真菌病監測網和醫療機構感染監測網的醫療機構應加強數據管理，及時、準確、完整上報數據，提高上報數據質量。逐步擴大監測覆蓋範圍，強化“六網”聯動工作機制，充分發揮監測數據對臨床診療和行業管理的監督、指導作用。按照相關要求逐步建立完善抗微生物藥物臨床套用與細菌耐藥預警機制。（市衛生健康委負責）
2.建立健全動物診療、養殖領域監測網路。推動建立健全獸用抗微生物藥物套用監測網和動物源微生物耐藥監測網，完善動物源細菌耐藥監測網，監測面逐步覆蓋養殖場、動物醫院、動物診所、畜禽屠宰場所，獲得獸用抗微生物藥物使用數據和動物源微生物耐藥數據。積極開展普遍監測、主動監測和目標監測工作，關注動物重點病原體、人畜共生和相關共生分離菌，加強監測實驗室質量控制。（市農業農村委負責）
3.實現不同領域的監測結果綜合套用。構建人類醫療、動物診療、養殖領域抗微生物藥物合理套用和微生物耐藥監測的協作機制，加強監測評價，為醫療與養殖領域加強抗微生物藥物套用管理提供依據。積極參與國家微生物耐藥參比實驗室和生物標本庫的建立，落實耐藥研究與監測技術標準體系要求，收集保存分離到的各種耐藥微生物，提供臨床與研究所需標準菌株。（市衛生健康委、市農業農村委按職責分工負責）
4.建立健全微生物耐藥風險監測、評估和預警制度。加強微生物耐藥生物安全風險監測，提高微生物耐藥生物安全風險識別和分析能力。根據風險監測的數據、資料等信息，定期組織開展微生物耐藥生物安全風險調查評估，建立預警制度。（市衛生健康委、市農業農村委按職責分工負責）
5. 加強對抗微生物藥物的不良反應監測和評價工作。加大對抗微生物藥物不良反應的監測力度，通過國家藥品不良反應監測系統收集我市上報的抗微生物藥物不良反應報告，並進行分類、統計和分析評價，挖掘風險點，強化風險預警作用。（市藥監局負責）
（六）加強相關藥物器械的供應保障
1.加快臨床急需醫療器械產品上市。對於耐藥感染相關臨床急需的創新醫療器械，依程式優先審評審批。（市藥監局負責）
2.推進微生物耐藥防控相關產業發展。推動抗微生物藥物產業鏈上下游企業和科研單位加強協作，圍繞原輔料、新型製藥設備等產業鏈關鍵環節，開展技術產品攻關，補齊產業鏈短板弱項。鼓勵企業開發和套用連續合成、生物轉化等綠色生產工藝，加強生產過程自動化、密閉化改造，提升“三廢”綜合處置水平，促進抗微生物藥物原料藥生產綠色化、規模化、集約化發展。（市工業和信息化局負責）
（七）加強微生物耐藥防控的科技研發
1.推動新型抗微生物藥物、疫苗等研發與轉化套用。鼓勵開展耐藥菌快速診斷設備和試劑的研發，推動微生物耐藥診斷核心關鍵技術開發和成果轉化。支持耐藥菌感染診治與防控研究，包括新的治療方案、耐藥菌感染預防與控制策略以及抗微生物藥物上市後評價等。積極參與國家臨床抗微生物藥物敏感性折點研究和標準制定工作。重點加強孕產婦、兒童、老年人等特殊人群適用抗微生物藥物的研發，進一步加強中成藥等可替代抗微生物藥物的研發。推動動物專用抗微生物藥物和獸用抗微生物藥物替代品的研究與開發。（市衛生健康委、市科技局、市藥監局、市農業農村委按職責分工負責）
2.支持開展微生物耐藥分子流行病學、耐藥機制和傳播機制研究。及時掌握我市不同區域、人群、醫療機構、動物、環境等微生物耐藥流行病學特點及發展趨勢，闡明微生物致病、耐藥及其傳播機制，為制訂耐藥防控策略與研究開發新藥物新技術提供科學數據。（市衛生健康委、市科技局、市農業農村委等按職責分工負責）
3.鼓勵開展抗微生物藥物環境污染防控研究。研發環境中抗微生物藥物分析技術，開展環境中殘留的抗微生物藥物可能的生態環境影響研究。（市科技局、市生態環境局按職責分工負責）
（八）廣泛開展交流與合作
按照國家衛生健康委相關工作部署，積極參與全球衛生治理，圍繞全球微生物耐藥面臨的問題和挑戰，開展多層面交流合作，推進耐藥監測協作、控制耐藥菌跨地區跨國界傳播等工作，積極支持需要幫助的國家和地區開展耐藥防控活動，推動構建人類衛生健康共同體。借鑑微生物耐藥領域先進理念、高新技術和經驗做法，積極為微生物耐藥防控提供經驗和做法。結合工作開展情況和地區科技發展優勢，在防控策略與技術標準制訂、監測評估、研究開發、技術推廣、人才培養、專題研討等方面，推進與其他地區的合作。（市衛生健康委牽頭，市農業農村委、市科技局等按職責分工負責）
四、保障措施
（一）加強組織領導。建立完善應對微生物耐藥有關部門間協調聯繫機制，加強常態化信息溝通，充分發揮統籌協調作用，加大對相關工作的支持力度，保障工作可持續性。各部門要加強組織領導，根據本實施方案，制定年度工作重點、採取切實可行措施，層層分解任務、夯實部門責任，確保如期實現各項工作目標。（市衛生健康委牽頭，各相關部門按職責分工負責）
（二）開展監測評估。市級層面建立實施方案執行情況監測和結果評估機制。圍繞工作目標和任務，健全評估指標體系，明確評估主體和內容，開展年度工作評估和具體措施實施的質量改善研究。根據監測評估情況適時發布實施方案實施進展專題報告，對好的經驗做法積極推廣，對遇到的問題及時研究解決。各區按要求開展本區監測評估，推進任務落實。（市衛生健康委牽頭，各相關部門按職責分工負責）
（三）發揮專家力量。請市醫療服務評價和指導中心組織天津市抗微生物藥物臨床套用與管理專家委員會、藥事管理專家庫、相關質控中心專家，根據本實施方案，制定年度督導檢查工作方案，及時發現問題，督促改進落實，提出調整建議，確保方案有效實施。發揮專家力量，推進不同領域、多學科專家溝通交流，為戰略研究、政策制定提供決策諮詢，為方案具體實施提供技術支撐，推動落實相關指南和技術規範。（市衛生健康委牽頭，各相關部門按職責分工負責）
