《江蘇省遏制微生物耐藥行動方案（2023-2025年）》是為貫徹落實《中華人民共和國生物安全法》《關於印發遏制微生物耐藥國家行動計畫 （2022-2025年）的通知》（國衛醫函〔2022〕185號）和省政府辦公廳《關於印發江蘇省新污染物治理工作方案的通知》（蘇政辦發〔2022〕81號）要求，遏制微生物耐藥，更好地保護人民民眾身體健康，結合江蘇省實際，制定的行動方案。
2023年7月17日，江蘇省衛生健康委、江蘇省中醫藥管理局、 江蘇省教育廳、江蘇省科技廳、江蘇省工業和信息化廳、江蘇省財政廳、江蘇省生態環境廳、江蘇省農業農村廳、江蘇省廣播電視局、江蘇省醫保局、江蘇省藥品監督管理局、無錫聯勤保障中心發布《江蘇省遏制微生物耐藥行動方案（2023-2025年）》。
基本介紹
- 中文名：江蘇省遏制微生物耐藥行動方案（2023-2025年）
- 發布單位：江蘇省衛生健康委、江蘇省中醫藥管理局、 江蘇省教育廳、江蘇省科技廳、江蘇省工業和信息化廳
發布信息,內容全文,
發布信息
各設區市衛生健康委（中醫藥管理局）、教育局、科技局、工業和信息化局、財政局、生態環境局、農業農村局、廣播電視局、醫療保障局、省藥監局各檢查分局、無錫聯勤保障中心，各省管醫院：
為積極應對微生物耐藥帶來的挑戰，江蘇省衛生健康委員會等12部門聯合制定了《江蘇省遏制微生物耐藥行動方案（2023-2025年）》。現印發給你們，請結合各地、各部門工作實際，認真組織實施。
江蘇省衛生健康委 江蘇省中醫藥管理局
江蘇省教育廳 江蘇省科技廳
江蘇省工業和信息化廳 江蘇省財政廳
江蘇省生態環境廳 江蘇省農業農村廳
江蘇省廣播電視局 江蘇省醫保局
江蘇省藥品監督管理局 無錫聯勤保障中心
2023年7月17日
內容全文
為貫徹落實《中華人民共和國生物安全法》《關於印發遏制微生物耐藥國家行動計畫 （2022-2025年）的通知》（國衛醫函〔2022〕185號）和省政府辦公廳《關於印發江蘇省新污染物治理工作方案的通知》（蘇政辦發〔2022〕81號）要求，遏制微生物耐藥，更好地保護人民民眾身體健康，結合我省實際，制定本行動方案。
一、總體要求
堅持預防為主、防治結合、綜合治理的原則，聚焦微生物耐藥存在的突出問題，創新體制機制和工作模式，有效控制人類和動物源主要病原微生物耐藥形勢。到2025年，我省應對微生物耐藥的治理體系基本完善，公眾微生物耐藥防控相關健康素養大幅提升，醫療衛生和動物衛生專業人員微生物耐藥防控能力顯著提高，人類和動物抗微生物藥物套用和耐藥監測評價體系更加健全，抗微生物藥物合理套用水平進一步提升，微生物耐藥防控的科學技術研究進一步加強、區域間交流與合作深入推進。
二、目標任務
2025年，主要達到以下目標：
（一）醫療機構內耐藥菌感染及社區獲得性耐藥菌感染髮生率持續下降。
（二）人類和動物源主要病原微生物的耐藥率持續降低或耐藥增長率下降。
（三）城鄉居民對微生物耐藥問題的知曉率和感染預防、抗微生物藥物合理套用知識的正確率達到80%，使用行為的正確率達到60%；全省中小學生微生物耐藥、感染預防和抗微生物藥物合理套用的健康教育達到全覆蓋。
（四）全省醫務人員、規模養殖場執業獸醫抗微生物藥物合理套用的培訓實現全覆蓋，知識掌握正確率達到80%以上。
（五）全省二級以上醫療機構門診抗菌藥物處方和住院抗菌藥物醫囑的適宜率均達到75%以上。
（六）藥品零售企業憑處方銷售抗微生物處方藥物的比例達到100%；獸藥經營企業憑獸醫處方銷售獸用抗微生物藥物的比例達到80%。
（七）人類、動物抗微生物藥物套用和耐藥監測網路覆蓋率持續提高；抗微生物藥物套用和耐藥評價體系更加健全。
（八）在全新抗微生物藥物、新型微生物診斷儀器設備和試劑研發上有所突破。
三、工作內容及分工
（一）堅持預防為主、降低感染率
1.強化醫療機構內感染預防和控制。各級醫療機構要將院內感染防控和微生物藥物臨床套用管理統籌一體推進，加大對感染防控工作的投入力度，配齊配強感控專業人員、設備，提升感控技術能力，預防耐藥微生物的產生，降低院內感染率。各級衛生健康行政部門要履行監管職責，監督指導醫療機構落實感染防控各項制度、規範和標準，根據本轄區常見耐藥菌、重點監測耐藥菌研究制定重要耐藥微生物感染的循證防控措施，降低醫療機構內耐藥菌發生率。全面落實醫療廢物源頭分類規定，逐步實現醫療機構內醫療廢物產生、收集、轉運、暫存、交接全過程信息化監管。加強對醫療機構內保潔、保全等非衛生技術人員感染防控的基礎知識教育和行為規範管理。（省衛生健康委、無錫聯勤保障中心按職責分工負責）
2.加強水、環境衛生與個人衛生。深入開展愛國衛生運動，促進全社會形成文明衛生習慣，多措並舉，預防和減少社區獲得性感染。保障家庭、社區、衛生保健機構飲用水安全。堅持不懈推進農村廁所革命鞏固提升，除無人戶等特殊情況外，全面消除旱廁、全面建成無害化衛生戶廁，加大公共廁所建設力度，合理配建鄉村旅遊廁所。推進城鄉環境衛生綜合治理，改善城鄉環境衛生狀況。加強動物養殖場所、畜禽屠宰場所衛生管理，開展滅蚊、滅蠅、滅鼠和日常消毒、重要時點消毒、突擊消毒、應急消毒行動（簡稱“三滅四消”行動），預防動物疫病，保障食品安全，減少傳播風險。（省衛生健康委、省農業農村廳、省鄉村振興局按職責分工負責）
3.嚴格防治抗微生物藥物環境污染。加快治污新技術、新設備研發，加強生活污水、醫療廢水與廢物、製藥企業生產廢水、養殖業和食品生產廢水等分類規範處理。嚴格落實抗微生物藥物製藥相關產業園區規劃和建設項目環境影響評價，強化抗微生物藥物污染排放管控工作，嚴格落實廢藥品、廢農藥以及抗生素生產過程中產生的廢母液、廢反應基和廢培養基等廢物的收集利用處置要求，推動抗微生物藥物廢棄物減量化、無害化。科學布局水環境中抗微生物藥物監測試點，提高監測質量。加強抗微生物藥物環境污染防治監管能力建設。（省生態環境廳、省科技廳、省衛生健康委等部門按職責分工負責）
4.提升感染病疫苗接種率。深入推進人感染病相關疫苗的接種工作，增強對可預防感染病的抵抗能力，減少感染病發病率，降低抗微生物藥物使用需求。按照《江蘇省動物疫病強制免疫指導意見（2022-2025年）》，堅持“人病獸防、關口前移，預防為主、應免盡免”，加強動物疫病免疫、監測工作，預防和減少感染病發病率，降低抗微生物藥物使用。（省衛生健康委、省農業農村廳、省疾控中心按職責分工負責）
（二）開展健康宣教，提高耐藥認識水平
1.加大城鄉居民宣教力度。結合《健康中國行動（2019-2030年）》中“健康知識普及行動”，通過政策解讀、典型案例等多種形式宣講濫用抗微生物藥物的危害性，進一步提升公眾對微生物耐藥的認識。加強個人衛生防護知識宣傳，糾正無處方開具抗微生物藥物的行為，引導公眾在醫師、藥師指導下合理規範使用抗微生物藥物，進一步提升感染預防和抗微生物藥物合理使用的知識水平。加強養殖戶畜禽養殖科學規範使用抗微生物藥物知識宣傳，保障食品安全。（省衛生健康委牽頭，省廣播電視局、省農業農村廳按職責分工負責）
2.廣泛開展中小學生科普宣傳。在中國小開展抗微生物藥物合理套用與微生物耐藥科普宣傳活動，引導學生從小樹立感染病預防和抗微生物藥物合理套用觀念，養成良好衛生習慣和合理用藥行為。（省教育廳牽頭，省衛生健康委、省廣播電視局參與）
3.舉辦提高抗微生物藥物認識周活動。每年11月，按照國家統一部署開展提高抗微生物藥物認識周活動，做好活動宣傳，充分利用宣傳海報、明白紙以及微博、微信等網路媒體，廣泛宣傳安全合理使用抗微生物藥物知識和不規範用藥危害，切實提高全社會對微生物耐藥的認知度。（省衛生健康委、省農業農村廳牽頭，省廣播電視局參與）
（三）加強培養培訓，提高專業人員能力
1.加強專業人才培養。堅持需求導向，培養壯大感染防控、感染病學、藥學、微生物、獸醫等專業人才隊伍。支持有條件的高等院校自主設定微生物耐藥相關學科，鼓勵生物學、醫學、藥學、農學、環境科學等多學科交叉培養高水平複合型人才。加強公共衛生與臨床醫學複合型人才培養，促進形成醫防融合。支持有條件的高校在臨床醫學、動物醫學、藥學等專業開設微生物耐藥、感染防控、抗微生物藥物合理套用等課程，或在相關課程中增加相應管理行政法規等教學內容。（省教育廳牽頭，省衛生健康委、省農業農村廳參與）
2.加強醫務人員培訓。全面落實《抗菌藥物臨床套用管理辦法》，定期對醫師和藥師進行培訓和考核，經考核合格的，授予相應的抗菌藥物處方權或者抗菌藥物調配資格。常態化開展醫務人員抗微生物藥物合理套用與耐藥防控的培訓，緊扣醫藥前沿、緊盯問題需求，鼓勵省藥事質控中心、有關專業組織、學協會等開展高質量、高水平培訓，樹立培訓品牌。充分利用線上線下結合的教育手段，提升醫務人員微生物耐藥防控相關的理論知識和實踐技能。（省衛生健康委負責）
3.加強養殖業與獸醫從業人員教育。深入推進“科學使用抗菌藥”公益宣傳接力行動，發揮行業協會以及相關行業組織作用，廣泛動員獸醫和養殖從業人員參與接力。依託現代農業產業技術體系、畜牧獸醫技術推廣體系、職業農民培育指導體系多渠道開展動物疫病防控、抗微生物藥物科學規範使用等宣傳培訓，將獸用抗菌藥物使用規範納入高素質農民培育項目課程體系。（省農業農村廳負責）
（四）強化行業監管，合理使用抗微生物藥物
1.規範抗微生物藥物臨床套用。督促醫療機構進一步落實國家關於抗微生物藥物管理的規章制度，規範標準等，以改善感染病轉歸和提高醫療質量為目標，創新管理模式，充分利用人工智慧、雲計算、大數據分析等技術提升監管能力和效率。建立健全抗菌藥物管理制度，加強抗菌藥物分級管理，定期調整最佳化全省抗菌藥物臨床套用分級管理目錄，醫療機構要根據省級目錄要求，科學調整最佳化本機構的抗菌藥物供應目錄。加強二級以上綜合醫院感染病專科建設，規範診治致病微生物感染；強化臨床微生物實驗室建設，通過參加實驗室室間質評、推廣耐藥菌快速診斷技術等，提升病原學診斷能力；大力培養抗感染領域臨床藥師，率先在兒科等重點科室配備駐科藥師。加強對民營醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、私人診所等醫療機構的技術支持和監管，督促其不斷提高抗微生物藥物合理套用水平。（省衛生健康委負責）
2.加強獸用抗微生物藥物監督管理。加強獸藥經營使用監管，推行憑獸醫處方銷售使用獸用抗菌藥，嚴格執行促生長用抗菌藥物飼料添加劑退出規定，嚴禁在自配料中添加允許使用的抗球蟲和中藥類藥物以外的獸藥。開展規範寵物診療秩序專項整治行動，圍繞“機構合法化、人員專業化、診療規範化、管理制度化”推進動物醫院、動物診所規範管理。推進獸用抗菌藥使用減量化行動，強化養殖減抗典型模式示範引領，推廣使用安全、高效、低殘留的獸用中藥等替抗產品。實施獸藥殘留監控計畫，加強畜禽產品中獸藥殘留監測，強化“檢打聯動”，嚴厲打擊違法違規用藥行為。（省農業農村廳負責）
3.嚴格抗微生物藥物銷售渠道監管。嚴格落實藥品零售企業憑處方銷售抗微生物處方藥物，加大對零售藥店、藥品網路交易第三方平台等藥物流通渠道的監管力度。嚴禁使用未經診斷自動生成的處方。嚴厲打擊藥品經營領域銷售假冒偽劣抗微生物藥物行為。（省藥監局負責）
4.發揮醫保支付對合理用藥的促進作用。持續深化醫保支付方式改革，合理測算感染性疾病診療相關費用。嚴格執行國家基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄，落實國家組織藥品集中採購政策。加強政策實施效果評估，建立完善績效考核指標體系，促進醫療機構合理診療，醫保基金可持續。（省醫保局牽頭，省衛生健康委配合）
（五）完善監測評價體系，提供科學決策依據
1.最佳化完善抗微生物藥物臨床監測系統。持續加強抗菌藥物臨床套用監測網、細菌耐藥監測網、真菌病監測網和醫療衛生機構感染監測網建設，整合醫療和疾控監測資源，擴大監測覆蓋範圍。完善監測指標和監測方式，統一耐藥監測和檢測標準，提高數據質量和分析效率，充分發揮監測網對臨床診療和行業管理的監督、指導作用。加強監測網之間數據聯動，探索建立監測網即時數據對多重耐藥菌暴發流行的快速預警機制。（省衛生健康委負責）
2.建立健全動物診療、養殖領域監測網路。推動獸藥二維碼追溯管理向獸藥使用環節延伸，逐步建立完善獸用抗微生物藥物套用監測網。加強動物源細菌耐藥實驗室能力建設，開展動物源微生物耐藥監測，擴大監測覆蓋面，逐步覆蓋養殖場、動物診療機構、畜禽屠宰場等場所，進一步完善動物源細菌耐藥監測網。發揮動物疫病預防控制系統各級獸醫實驗室技術支撐作用，開展養殖領域主要細菌病監測，通過獸醫衛生綜合信息平台，收集細菌病相關信息，分析主要細菌病發生髮展等流行趨勢，為細菌性傳染病科學防控提供技術支撐。（省農業農村廳負責）
3.實現不同領域的監測結果綜合套用。加快建立人類醫療與獸醫領域、養殖領域抗微生物藥物合理套用和微生物耐藥監測協作機制，鼓勵信息資源共享，加強數據分析套用，指導相關領域抗微生物藥物的科學使用。鼓勵監測機構和科研教學單位參與國家微生物耐藥參比實驗室建設，開展耐藥研究與監測技術標準研究。（省衛生健康委、省農業農村廳負責）
4.建立健全微生物耐藥風險監測、評估和預警制度。加強人類和動物源微生物耐藥生物安全風險監測，根據人類和動物源微生物耐藥監測數據、資料等信息，開展人類和動物源微生物耐藥生物安全風險評估，提高人類和動物源微生物耐藥生物安全風險識別和分析能力。（省衛生健康委、省農業農村廳按職責分工負責）
（六）加強相關藥物器械的供應保障
1.加快臨床急需新藥和醫療器械產品上市。對於耐藥感染預防、診斷和治療相關臨床急需的新藥、疫苗、創新醫療器械等，依程式優先審評審批。加強對抗微生物藥物的不良反應監測及評價工作。（省藥監局負責）
2.推進微生物耐藥防控相關產業發展。推動抗微生物藥物產業鏈上下游企業和科研單位加強協作，圍繞原輔料、新型製藥設備等產業鏈環境，開展技術產品攻關，補齊產業鏈短板弱項。鼓勵企業開發和套用連續合成、生物轉化等綠色生產工藝，加強生產過程自動化、密閉化改造，提升“三廢”綜合處置水平，促進抗微生物藥物原料藥生產綠色化、規模化、集約化發展。（省工業和信息化廳負責）
（七）加強微生物耐藥防控的科技研發
1.支持開展微生物耐藥分子流行病學、耐藥機制和傳播機制研究。及時掌握我省不同地區、人群、醫療機構、動物、環境等微生物耐藥流行病學特點及發展趨勢，闡明微生物致病、耐藥及其傳播機制，為制訂我省耐藥防控策略與研究開發新藥物新技術提供科學數據。（省科技廳、省衛生健康委、省農業農村廳等按職責分工負責）
2.推動新型抗微生物藥物、診斷工具、疫苗、抗微生物替代品的研發和轉化套用。建立多學科協同創新的聯合攻關機制，推動微生物耐藥防控核心關鍵技術和重大產品的成果產出與轉化套用。鼓勵研發耐藥菌感染快速診斷設備和試劑，支持開發價廉、易推廣的藥物濃度監測技術。支持耐藥菌感染診治與防控研究，包括新的治療方案、耐藥菌感染預防與控制策略以及抗微生物藥物上市後評價等。開展臨床抗微生物藥物敏感性折點研究和標準制定。重點加強孕產婦、兒童、老年人等特殊人群適用抗微生物藥物的研發，進一步加強中成藥等可替代抗微生物的研發。鼓勵動物專用抗微生物藥、診斷試劑、新型疫苗以及獸用中藥、微生態製劑等獸用抗微生物藥物替代品的研究與開發，推進產、學、研緊密結合，提升成果轉化質效。（省科技廳、省衛生健康委、省藥監局、省農業農村廳等按職責分工負責）
3.開展抗微生物藥物環境污染防控研究。在集中式飲用水源地及淡水、海水重要養殖區，探索開展抗微生物藥物物質和環境內分泌干擾物等生態環境影響研究，構建抗生素、病原微生物、耐藥細菌、耐藥基因生態環境與健康風險的識別、評估和管控技術體系，建立基於源頭控制-過程管控-末端治理全鏈條的抗微生物藥物環境風險防控關鍵技術，為健全我國微生物耐藥防控治理體系提供技術支撐。（省科技廳、省生態環境廳按職責分工負責）
（八）廣泛開展交流合作
圍繞微生物耐藥面臨的問題和挑戰，開展多層面交流合作。鼓勵我省科研實體加強與有關國際組織、國家的科技交流與合作，不斷提升我省在微生物耐藥領域的能力和水平，為遏制微生物耐藥提供科技支撐。借鑑微生物耐藥領域先進理念、高新技術和經驗做法，積極為全國微生物耐藥防控提供“江蘇方案”和“江蘇經驗”。結合工作開展情況和科技發展優勢，在防控策略與技術標準制訂、監測評估、研究開發、技術推廣、人才培養、專題研討等方面，繼續推進與國內國際科技合作。（省衛生健康委牽頭，省農業農村廳、省科技廳等按職責分工負責）
四、保障措施
（一）加強組織領導。各地要建立完善應對微生物耐藥有關部門間協調聯繫機制，加強常態化信息溝通，充分發揮統籌協調作用，加大對相關工作的支持力度，保障工作可持續性。根據本行動計畫，制定年度工作重點，並將工作任務措施分解到具體部門，促進各司其職，形成合力，如期實現各項工作目標。（省衛生健康委牽頭，各相關部門按職責分工負責）
（二）開展監測研判。省級層面建立行動計畫執行過程監測和結果評估機制。圍繞工作目標和任務，健全評估指標體系，明確評估主體和內容，開展年度工作評估和具體措施實施的質量改善研究。根據監測評估情況適時發布行動計畫實施進展專題報告，對好的經驗做法積極推廣，對遇到的問題及時研究解決。（省衛生健康委牽頭，各相關部門按職責分工負責）
（三）發揮專家力量。各地可成立遏制微生物耐藥諮詢專家委員會，強化技術支持。充分發揮省市專家作用，推進不同領域、多學科專家溝通交流，為戰略研究、政策制定提供決策諮詢，為行動計畫實施提供技術支撐，及時提出行動計畫調整建議，推動完善相關指南和技術規範。（省衛生健康委牽頭，各相關部門按職責分工負責）
（四）加強宣傳引導。各地各單位要多渠道宣傳遏制微生物耐藥的重大意義，做好行業內和面向公眾的政策宣傳，引導相關從業人員理解、支持與積極參與，推廣各地有效經驗做法，多措並舉，為遏制微生物耐藥行動營造良好氛圍。（各相關部門按職責分工負責）
