大腿前間隔腫瘤切除術

麻醉方式

硬膜外麻醉或全身麻醉。

術前準備及術前注意

1.術前準備

X線片、CT、MRI、放射性核素體掃描、血管造影等多項檢查，備血。

2.術前注意

醫師和患者對惡性軟組織腫瘤均應有切實的思想準備，特別是高度惡性腫瘤，術中因腫瘤侵及廣泛，如不能達到廣泛切除的手術，則有截肢的可能。

適應證

位於大腿中段侵及股四頭肌的軟組織惡性腫瘤適於廣泛性切除；位於股中間肌淺面的軟組織惡性腫瘤，或已侵及股中間肌的腫瘤；位於大腿前面的軟組織腫瘤，核素掃描發現股骨上已有核素濃集者。

禁忌證

腫瘤侵及範圍過大，已超過大腿前間隔者，不適於單純局部切除，應考慮截肢；全身廣泛性轉移。

手術步驟

手術大體步驟：①自髂前上棘至髕骨上方做一梭形切口。②沿切口向內外側剝離皮瓣，顯露出大腿前方的股直肌和縫匠肌。切除腫瘤或再擴大切除範圍直至將肌肉的起止點全部切除。③切除前間隔的腫瘤時，如能將四頭肌的一個頭連同其所支配的神經一併保留，則不影響術後的伸膝功能。如股四頭肌全部切除，則術中應將股二頭肌和股薄肌止點移至髕腱，重建伸膝功能。

術後併發症

伸膝功能影響。

術後護理

如行肌腱移位應將護理膝關節石膏固定3周，3周后開始膝關節功能練習。依照腫瘤性質及切除情況繼續給予化療或放療。

注意事項

切忌擠壓、按摩腫瘤。間斷沖洗傷口並應徹底止血，以免術後形成血腫。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。千萬不要吃辛辣、刺激、油膩的食物，忌煙、忌酒。多喝蘑菇湯、優酪乳有好處。患者以清淡為主，海鮮也儘量少吃或不吃。

手術影響

腿部活動受限。