2002-2006年，WHO在組織了迄今為止最大規模的結核調查（Anti-tuberculosis drug resistance in the world），證實多重耐藥結核菌（MDR-TB）正在全球迅速蔓延。2008年2月26日，WHO公布了上述調查結果： 81個調查國家（地區）中共有約90,000名多重耐藥結核感染患者，其中，45個國家（地區）發現有廣泛耐藥菌（XDR-TB）流行。由於部分國家（地區）尚不能有效診斷多重耐藥結核感染，實際情況有可能比調查結果更為嚴重。
基本介紹
- 中文學名：多重耐藥結核桿菌
- 別稱：MDR-TB
- 界：細菌界
- 屬：結核菌
產生原因,結果顯示,點評,
產生原因
WHO發表了首次全球範圍內多重耐藥結核菌（MDR-TB）感染的總體評估，調查顯示，2004年全球MDR-TB感染患者估計共424203例，9個獨立變數可能與結核菌多重耐藥相關。[J Infect Dis 2006,194(4):479]
MDR-TB是結核病控制面臨的巨大挑戰。自1994年出台抗結核桿菌耐藥全球計畫以來，WHO已經收集了90個國家的結核桿菌耐藥資料。2000年全球感染MDR-TB的患者估計達272906例。
該項評估納入了184個國家（包括全世界近99.9%的人口），採用多元回歸分析的方法在新發（來自90個國家的資料）或既往接受過治療的結核病患者（來自77個國家的資料）中分別鑑定可預測MDR-TB感染率的變數，鑑定出的預測變數用於評估尚未調查的國家MDR-TB感染率。
結果顯示
2004年全球MDR-TB感染者估計共424203例，占新發和既往接受治療結核病例總數的4.3%。其中，中國、印度和俄羅斯3個國家的MDR-TB感染者達261362例，占全球的62%。
以下9個獨立變數可能與結核菌多重耐藥相關：①地域；②用固定劑量抗結核藥物聯合治療的患者比例；③國民總收入；④結核桿菌和HIV同時感染的患者比例；⑤既往接受過治療的患者比例；⑥治療成功的患者比例；⑦接受過短期化療的患者比例；⑧該國家利福平使用的年限；⑨結核病估計發病率。
184個國家的新髮結核病患者中出現242794例MDR-TB感染者，占2.7%。既往已接受治療的患者中MDR-TB感染者為181408例，占18.5%。同時感染HIV和結核桿菌的患者中56%感染了MDR-TB。
MDR-TB的地區分布存在明顯差異，高發區包括東歐、東南亞及西太平洋地區，新發和既往已接受治療的東歐結核病患者MDR-TB感染率分別為9.9%和39.9%，新發和既往已接受治療的東南亞結核病患者分別為2.2%和14.9%。
在既往已接受治療的患者中，TB和HIV複合感染患者的比例與MDR-TB 感染率不相關，可能因為這些患者病情嚴重，死亡率較高，以至於還未檢測到MDR-TB就已死亡 。
對MDR-TB全球感染狀況的估計有利於制定結核控制計畫，敦促診治醫療機構為MDR-TB患者，特別是資源設備不充足國家的患者提供更好的幫助和專業技術支持。
點評
該研究對184個國家既往和現今的MDR-TB情況進行了評估。中國是MDR-TB感染的高發國家，故應引起廣大醫生的足夠重視。
