多囊

多囊全稱多囊卵巢綜合徵，是以月經失調（月經稀發或閉經）、無排卵、多毛、肥胖、不孕等為主要臨床表現，以雙側卵巢增大呈多囊性改變為特點，以雄激素過多、胰島素抵抗與高胰島素血症、LH/FSH比值升高和持續性無排卵為內分泌特徵，是育齡婦女月經紊亂與不孕常見的原因之一。

基本介紹

• 別稱：多囊
• 中醫病名：多囊卵巢綜合徵
• 常見症狀：育齡婦女月經紊亂與不孕
• 傳染性：低

多囊發病機制

多囊病因與發病機制尚不十分清楚，可能有3個方面。

（1）遺傳與基因因素：多囊發病有明顯的家族聚集性；

（2）環境因素：如地域、營養和生活方式等；

（3）可能是遺傳基因與環境相互作用的結果。

多囊不孕機制

（1）垂體對GnRH敏感性增加，LH分泌過量，使卵巢雄激素增高，促進卵泡閉鎖，不能形成優勢卵泡，雄激素正常分泌模式中斷，很多小卵泡仍然分泌雌激素，過多雄激素在外周轉化為雌激素，多囊呈現高雄激素和高雌激素，以雄激素過多占優勢；（2）胰島素抵抗，產生高胰島素血症，刺激卵泡膜細胞和卵巢間質以及腎上腺皮質合成與分泌雄激素增強。雄激素增高，轉化雌酮增加，正反饋促使LH進一步升高，負反饋降低FSH分泌，高LH使雄激素進一步增加，持續無排卵惡性循環。胰島素與雌激素促進卵泡發育，而雄激素促進卵泡閉鎖，導致卵泡發育，但成熟障礙，無優勢卵泡形成，引起不排卵。

多囊臨床表現

（1）月經失調 少部分有規律排卵，月經正常，但以月經稀發居多；其次閉經，或有功能性子宮出血；

（2）不孕 因排卵障礙及月經失調所致；

（3）肥胖或超重

（4）雄激素過高表現 多毛與痤瘡、黑棘皮症與皮膚改變、陰蒂肥大、出現喉結嗓音增粗等男性化改變

多囊檢查

（1）基礎體溫測定

（2）B超檢查

（3）診斷性刮宮

（4）腹腔鏡檢查

（5）激素測定

多囊治療

1.促進生育 對有生育要求的患者，以促進生育為目的：

（1）藥物促排卵治療 根據患者的具體情況，選用合適的藥物促排卵。多囊誘發排卵易引起卵巢過度刺激綜合徵，所以患者一定要遵醫囑用藥；

（2）手術治療 對於藥物治療無效的多囊卵巢綜合徵，如果仍然不能夠正常生育，就需要採取手術治療，目前，最佳的手術治療方案是：微創卵巢楔切術，術後合理用藥促排卵。

2.調整月經周期，降低LH 對於無生育要求的患者，主要目的是調整並恢復月經周期，防止子宮內膜過度增生甚至癌變。