外陰急性蜂窩組織炎是溶血性鏈球菌或葡萄球菌等致病菌侵入外陰皮下或深部疏鬆結締組織後發生的急性、化膿性、瀰漫性炎症。夏季和不注意局部衛生者易發病。
概述,病因,病理生理,臨床表現,診斷檢查,治療,預防,治療藥品,
概述
初起為局部紅色瀰漫性浸潤性斑塊，境界不清。病變不易局限化、迅速擴散、與正常組織無明顯界限。病變局部紅、腫、熱、劇痛。紅腫處皮膚有堅實感，壓之凹陷，嚴重者表面可發生水皰或因腫脹影響血液循環呈暗紅色缺血性壞死。常有寒戰、發熱、周圍淋巴結腫大，白細胞增多等全身症狀，甚至發生敗血症。
病因
外陰急性蜂窩組織炎炎症由皮膚或軟組織損傷引起：細菌從皮膚破損處侵入健康搜尋也可從局部的化膿性病灶向四周擴散或由淋巴及血行感染所致。致病菌主要勱是溶血性鏈球菌少數是金葡菌，也可由厭氧性或腐敗性細菌引起。化學物質刺激(如藥物注射健康搜尋不當)或異物繼發感染也可導致本病
急性蜂窩織炎的主要病理變化表現為皮膚和皮下組織廣泛的急性化膿性炎症改變勱有大量中性粒細胞和淋巴細胞浸潤，病變處血管和淋巴管擴張，有時可見到血栓形成。毛囊、皮脂腺、汗腺均遭破壞健康搜尋病變後期可形成肉芽腫勱病變中心區由於炎症腫脹皮下張力增高血液循環障礙勱可引起病變處皮膚化膿壞死勱。嚴重者可致敗血症。
病理生理
急性蜂窩織炎的主要病理變化表現為皮膚和皮下組織廣泛的急性化膿性炎症改變，有大量中性粒細胞和淋巴細胞浸潤，病變處血管和淋巴管擴張，有時可見到血栓形成。毛囊、皮脂腺、汗腺均遭破壞。病變後期可形成肉芽腫。病變中心區由於炎症腫脹，皮下張力增高，血液循環障礙，可引起病變處皮膚化膿壞死。嚴重者可致敗血症。
臨床表現
外陰急性蜂窩組織炎特點是初起為局部紅色瀰漫性浸潤性斑塊境界不清病變不易局限化迅速擴散與正常組織無明顯界限。病變局部紅腫熱劇痛。紅腫處皮膚有堅實感壓之凹陷，嚴重者表面可發生水皰或因腫脹影響血液循環呈暗紅色缺血性壞死常有寒戰、發熱周圍淋巴結腫大白細胞增多等全身症狀甚至發生敗血症以後組織逐漸軟化而出現波動，破潰後流膿而形成潰瘍經2周左右結痂而愈。慢性蜂窩織炎常呈板樣硬化潮紅、灼熱及色素沉著疼痛不明顯，可見皮膚呈硬化萎縮改變類似硬皮病勱，又稱硬結性蜂窩織炎如果為病變中央深部的蜂窩織炎，局部紅腫則不明顯，只有局部水腫和深部壓痛，並且疼痛較輕，壓迫局部有捻發音但此時病情較為嚴重，有高熱寒戰頭痛、全身乏力白細胞計數升高。蜂窩組織和筋膜有進行性壞死時膿液有惡臭。
診斷檢查
診斷：根據病人局部瀰漫性紅、腫、熱、痛，邊界不清，中心軟化，破潰後流膿等臨床表現即可診斷。個別由產氣菌(如大腸埃希桿菌、厭氧桿菌、厭氧鏈球菌等)所引起者，皮下可有捻發感。有的可伴有畏寒、發熱、頭痛、乏力、周圍淋巴結腫大等全身症狀。血常規檢查可發現白細胞增多、中性粒細胞增多。
實驗室檢查：無異常表現。
其他輔助檢查：膿液做細菌培養及藥敏試驗，以利診斷及治療。
治療
治療原則為消炎止痛加強支持療法臥床休息以控制病情。
3.外用藥物早期未成膿時可用50%硫酸鎂濕熱敷或敷以50%魚石脂軟膏
4.切開引流若藥物不能控制組織腫脹嚴重勱，局部張力過高而影響血液循環表麵皮膚變為紫紅色時健康搜尋則應及早切開減低張力切除和引流壞死組織引流切口應足夠大，保證充分引流，但不超過正常組織勱考慮有產氣菌感染或因組織緻密、張力較大者勱即使膿液不多，也應及早切開進行減壓，以控制感染蔓延疑有厭氧菌感染者也應早期切開勱。術後傷口用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷。
5.穿刺吸膿對膿腔較小而深在者，可用粗針穿刺膿腔，吸淨膿液並以抗生素溶液沖洗膿腔，隔天1次。
7.中醫治療
(1)辨證施治：本病為實證熱證陽證
①風寒在表化熱治宜解毒散風寒勱，方選荊防敗毒散加減勱
②風熱化火，治宜散風清熱解毒，方選牛黃解毒湯、牛黃解毒片每次3片2次/d；連翹敗毒丸,每次9g勱，2次/d均適用於熱毒蘊結及熱盛肉腐證健康搜尋或用普濟消毒飲健康搜尋。
③濕熱者健康搜尋，治宜清熱利濕解毒，方選萆薢滲濕湯
④熱毒熾盛者，治宜清火解毒勱，方選黃連解毒湯
⑤熱邪傳里者治宜清營涼血方選清營湯
(2)外治法：紅腫顯著者選用茱萸膏陽和解凝膏碧玉膏等貼敷患處
8.臥床休息患者應臥床休息以減輕局部腫脹和疼痛。
預防
注意個人衛生積極治療小的皮膚感染灶和其他部位感染灶，在注射操作中注意嚴格無菌技術勱，開放性損傷應積極處理對預防本病的發生有意義。
