內容簡介
《外周中心靜脈導管技術與管理》共12章,分別對外周中心靜脈導管(PICC)技術的發展,PICC置管技術的血管醫學基礎知識,傳統PICC置管技術和超聲引導下PICC置管技術穿刺靜脈的選擇、置管操作流程、導管維護技術、置管操作考核評價標準,PICC專職隊伍及門診的建立、置管中疑難問題處理,置管常見併發症及處理,置管風險控制與安全管理、PICC門診應急與搶救預案等進行了系統介紹設臭,供培訓和學習外周中心靜脈導管技術的有關人員參考使用。
作者簡介
喬愛珍,主任護師,醫學學士,空軍級專家。現任全軍內科護理專業委員會委員,北京護理學會內科護理專業委員會委員、血液學組副組長。從事內科臨床護理30餘年,擅長
血液腫瘤、骨髓移植護理及健康教育,尤其是在PICC置管、靜脈輸液港置入及各種靜脈導管維護方面有獨到之處。開設了PICC專家門診,對看不見摸不著的難穿刺的血管可以在B超引導下進行PICC置管,PICC置管成功率達99%以上。
多次參加國家I類繼續醫學教育項目中有關PICC和靜脈輸液港的全國培訓授課任務、全軍網路教學任務以及
北京護理學會的PICC教學任務。並受邀到多家醫院指導和授課。
參加燥婆兆了多項課題的研究,獲得軍隊科技進步獎三項,軍隊醫療成果獎兩項,在統計源期刊發表學術論文40餘篇。
圖書目錄
第1章 概述
一、什麼是PICC及其發展
二、PICC導管的套用指征
(一)PICC適應證
(二)PICC禁忌證
三、藥物pH和滲透壓對靜脈的影響
(一)藥物pH對靜脈的影響
(二)藥物滲透壓對靜脈的影響
(一)抗腫瘤藥物分類
(二)抗腫瘤藥物局部的不良反應
五、靜脈輸液常用血管的粗細與血液流速
六、中心靜脈輸液器材的種類
(一)經外周插管的中心靜脈導管PICC
(二)中心靜脈導管CVC
(三)隧道型中心靜脈導管TCVC
(四)完全植入型輸液港PORT
七、PICC和鎖骨下靜脈導管優劣的比較
八、主動靜脈治療原則和血管評估
(一)被動靜脈治療
(二)被動靜脈治療惡果
(三)主動靜脈治療
(四)主動靜脈治療的實施
(五)選擇靜脈輸液通道器材的基本原則和標準
第2章 傳統PICC置管技術
一、什麼是傳統PICC置管技拒諒旬術
二、PICC置管有關的血管醫學基礎知識
三、置管穿刺靜脈的選擇
四、傳統PICC導管置管操作流程
五、傳統PICC置管操作考核評價標準
第3章 超聲引導下PICC置管技術
一、超聲引導下PICC置管的起源
二、超聲下PIC:C置管靜脈的選擇
三、血管超聲的超聲儀器條件
四、靜脈超聲檢查時患者體位
五、靜脈檔套頸戰超聲觀察的內容
六、正常靜脈的超聲表現
七、肘前淺靜脈的超聲判斷
(一)位置判斷
(二)圖像判斷
八、超聲下PICC置管靜脈的評估及穿刺點的確定
(一)血管評估
(二)穿刺點的確定
九、改良的塞丁格穿刺技術
(一)盲塞法
(二)超聲引導下“間接法”
(三)超聲引導下“直視法”
(四)先進的PICC置入方法
十、超聲引導下PICC置管操作流程
十一、超聲引導下用MST技術PICC置管的優勢
第4章 PICC導管末端定位X線檢查及影像學知識
一、概述
二、PICC導管末端定位的X線檢查設備要求
三、PICC導管定位的X線檢查方法
四、PICC定位X線檢查的解剖學及影像解剖學基礎
(一)與PICC有關的血管解剖知識
(二)影像學解剖知識
五、PICC定位正常的X線影像判定參考標準
(一)胸部正位相
(二)胸部側位相
(三)X線圖像定位分析的注意雅槳捉膠事項
六、應乃霉PICC導管異位的X線表現
(一)什麼叫PICC導管異位
(二)導管異位的X線表現
第5章 PICC置管中疑難問題處理
一、導管送入困難
(一)靜脈瓣阻擋
(三)靜脈走行及解剖異常
(四)靜脈瘢痕或管腔縮窄
(五)穿刺鞘脫出靜脈
(六)與病人體位有關
(七)胸腔內或血管內留置器材的影響
二、導管異位
(一)PICC導管異位原因
(二)在:PICC置管中早期簡便判斷導管異位的方法
(三)PICC導管異位處理方法
四、從PICC導管內抽不出回血
(一)PICC導管不在血管內
(二)PICC導管在血管內打摺
(三)PICC導管開口緊貼血管壁
(四)導管開口處瓣膜開放不靈活
五、出血和皮下淤血
六、導絲誤入靜脈
第6章 PICC導管維護技術
一、更換敷料
(一)目的
(二)更換的頻率
(三)更換原則
(四)更換敷料技術
(五)P1CC導管更換敷料注意事項
二、更換接頭或肝素帽
(一)目的
(二)更換的頻率
(三)更贈阿櫃換接頭的操作要點
(四)如何選擇輸液接頭
三、沖洗導管
(一)目的
(二)維護時刻
(三)操作要點
(四)注意事項
(五)脈衝與直衝比較
四、PICC導管維護操作流程
(一)準備用物
(二)維護前準備
(三)PICC導管維護操作流程
五、PICC導管維護技術操作評分標準
六、PICC拔管操作流程
(一)準備用物
(二)操作步驟
(三)拔管注意事項
第7章 PICC常見併發症及處理
一、PICC導管相關血行感染
(一)診斷標準
(二)病因
(三)流行病學
(四)病原學
(五)影響CR.BSI發生的因素
(六)預防
(七)處理
二、PICC與血栓
(一)影響血栓發生的因素
(二)血栓的預防
(三)溶栓和抗凝治療的護理
三、機械性靜脈炎
(一)靜脈炎診斷標準
(二)發生機制
(三)誘發因素
(四)預防重於治療
(五)機械性靜脈炎的處理方法
四、細茵性靜脈炎
(一)發生原因
(二)預防及處理措施
……
第7章 PICC常見併發症及處理
第8章 PICC專職隊伍及門診的建立
第9章 PICC風險控制與安全管理
第10章 PICC門診應急與搶救預案
第11章 PICC患者健康教育
第12章 PICC操作中各種表格
參考文獻
(一)位置判斷
(二)圖像判斷
八、超聲下PICC置管靜脈的評估及穿刺點的確定
(一)血管評估
(二)穿刺點的確定
九、改良的塞丁格穿刺技術
(一)盲塞法
(二)超聲引導下“間接法”
(三)超聲引導下“直視法”
(四)先進的PICC置入方法
十、超聲引導下PICC置管操作流程
十一、超聲引導下用MST技術PICC置管的優勢
第4章 PICC導管末端定位X線檢查及影像學知識
一、概述
二、PICC導管末端定位的X線檢查設備要求
三、PICC導管定位的X線檢查方法
四、PICC定位X線檢查的解剖學及影像解剖學基礎
(一)與PICC有關的血管解剖知識
(二)影像學解剖知識
五、PICC定位正常的X線影像判定參考標準
(一)胸部正位相
(二)胸部側位相
(三)X線圖像定位分析的注意事項
六、PICC導管異位的X線表現
(一)什麼叫PICC導管異位
(二)導管異位的X線表現
第5章 PICC置管中疑難問題處理
一、導管送入困難
(一)靜脈瓣阻擋
(三)靜脈走行及解剖異常
(四)靜脈瘢痕或管腔縮窄
(五)穿刺鞘脫出靜脈
(六)與病人體位有關
(七)胸腔內或血管內留置器材的影響
二、導管異位
(一)PICC導管異位原因
(二)在:PICC置管中早期簡便判斷導管異位的方法
(三)PICC導管異位處理方法
四、從PICC導管內抽不出回血
(一)PICC導管不在血管內
(二)PICC導管在血管內打摺
(三)PICC導管開口緊貼血管壁
(四)導管開口處瓣膜開放不靈活
五、出血和皮下淤血
六、導絲誤入靜脈
第6章 PICC導管維護技術
一、更換敷料
(一)目的
(二)更換的頻率
(三)更換原則
(四)更換敷料技術
(五)P1CC導管更換敷料注意事項
二、更換接頭或肝素帽
(一)目的
(二)更換的頻率
(三)更換接頭的操作要點
(四)如何選擇輸液接頭
三、沖洗導管
(一)目的
(二)維護時刻
(三)操作要點
(四)注意事項
(五)脈衝與直衝比較
四、PICC導管維護操作流程
(一)準備用物
(二)維護前準備
(三)PICC導管維護操作流程
五、PICC導管維護技術操作評分標準
六、PICC拔管操作流程
(一)準備用物