壞疽性臁瘡

概述

本症見於綠膿桿菌敗血症病人。皮損多發生於四肢及臂部，可為單個，但常為多個而孤立。開始為紅色或紫紅色斑疹，逐漸擴大，紅斑上迅速發生乳白色緊張的簇集性水皰，水皰很快地變為出血性大皰，破潰後成為圓形潰瘍，中心壞死發黑。綠膿桿菌易產生抗藥性，因此較難控制，比較有效的藥物為多粘菌素E和B，其它可能敏感的藥物有羧苄西林素、卡那黴素、新黴素和慶大黴素。局部可塗布10%甲磺滅膿或0.1%多粘菌素溶液或霜劑。

症狀表現

皮損多發生於四肢及臂部，可為單個，但常為多個而孤立。開始為紅色或紫紅色斑疹，逐漸擴大，紅斑上迅速發生乳白色緊張的簇集性水皰，水皰很快地變為出血性大皰，破潰後成為圓形潰瘍，中心壞死發黑。

在綠膿桿菌敗血症時，除壞疽性臁瘡外，在軀幹部還可見有境界清楚的蜂窩織炎、斑丘疹、斑塊及結節等皮損。病人一般情況極差，體溫過低、口渴、腹脹、幻覺，終於昏迷。

檢查診斷

典型的水皰，皰液塗片可找到Gram陰性桿菌。血培養有綠膿桿菌生長，即可確定診斷。

治療方式

綠膿桿菌易產生抗藥性，因此較難控制，比較有效的藥物為多粘菌素E和B，其它可能敏感的藥物有羧苄西林素、卡那黴素、新黴素和慶大黴素。局部可塗布10%甲磺滅膿或0.1%多粘菌素溶液或霜劑。