回歸熱病

回歸熱是由回歸熱螺旋體經蟲媒傳播引起的急性傳染病，表現為周期性高熱伴全身疼痛、肝脾腫大和出血傾向，重症可有黃疸。可分為虱傳回歸熱（流行性回歸熱）和脾傳回歸熱。

基本介紹

• 中醫學名：回歸熱病
• 主要症狀：全身疼痛，高熱
• 傳播途徑：體虱，頭虱
• 病原體：回歸熱螺旋體

概述

回歸熱是由回歸熱螺旋體經蟲媒傳播引起的急性傳染病，臨床特點為周期性高熱伴全身疼痛、肝脾腫大和出血傾向，重症可有黃疸。根據傳播媒介不同，可分為虱傳回歸熱（流行性回歸熱）和脾傳回歸熱（地方性回歸熱）兩種類型。

病因

（一）傳染源：虱傳回歸熱的唯一傳染源是病人；蜱傳回歸熱的主要傳染源是鼠類，病人亦可為傳染源。
（二）傳播途徑：虱傳回歸熱的傳播以體虱和頭虱為傳播媒介。蜱傳回歸熱的傳播媒介為不同種類的軟蜱。蜱可終身攜帶螺旋體。並可經卵傳代。故蜱不僅是傳播媒介，也是病原體的貯存宿主。
（三）易感人群：男女老幼均易感。病後免疫力不持久。兩型回歸熱之間無交叉免疫。

症狀

（一）虱傳型回歸熱：潛伏期2～14天，平均7～8天，起病大多急驟，始以畏寒、寒戰和劇烈頭痛，繼之高熱，體溫1～2天內達40℃以上，多呈稽留熱，少數為弛張熱或間歇熱。
頭痛劇烈，四肢關節和全身肌肉酸痛。回歸發作多數症狀較輕，熱程較短，經過數天后又退熱進入第二個間歇期。一個周期平均約2周左右。以後再發作的發熱期漸短，而間歇期漸長，最後趨於自愈。
（二）蜱傳型回歸熱：潛伏期4～9天，臨床表現與虱傳型相似，但較輕，熱型不規則，復發次數較多，可達5～6次。蜱咬部位多呈紫紅色隆起的炎症反應，局部淋巴結腫大。肝脾腫大、黃疸、神經症狀均較虱傳型為少，但皮疹較多。

檢查

多數患者白細胞總數增高，可達1.5～2×1010/L，中性粒細胞增加。
1、血小板及出凝血時間大多正常，但重症者可有異常。
2、血清丙氨酸轉氨酶常升高，血清膽紅素可增高。
3、尿中有少量蛋白、管型及紅、白細胞。
4、腦脊液壓力稍增，蛋白及淋巴細胞輕度增加。
5、發熱期取血或骨髓塗片染色鏡檢或暗視野檢查可發現螺旋體。

治療

（一）一般治療及對症治療：高熱護理，流質飲食，維持水電解質平衡。
（二）病原治療：首選四環素族抗生素。