單腔起搏

單腔起搏是將導線植入一個心腔（右心房或右心室）中進行起搏，從而治療緩慢性心律失常的方法。根據起搏模式分為固率型起搏和按需起搏，臨床常見的有心室按需抑制型（VVI）和心房按需抑制型（AAI）起搏器，可以根據心室率或心房率的需要進行適時起搏。

基本介紹

• 中文名：單腔起搏
• 模式：固率型起搏、按需型起搏

單腔起搏模式

1．固率型起搏
按固定頻率發放脈衝，起搏器無感知功能，包括心室固率型（VOO）起搏和心房固率型（AOO）起搏。目前該模式僅在以下幾種特殊情況下使用：①判斷VVI/AAI起搏器的起搏功能；②起搏器依賴的患者套用電刀進行外科手術時，將VVI/AAI模式程控為VOO/AOO模式可以避免起搏器發生過度感知，而導致心臟停搏；③用磁鐵將VVI/AAI模式程控為VOO/AOO模式，觀察磁頻率，可以判斷有無電池電量耗竭情況。
2．按需型起搏
按需型起搏包括抑制型和觸髮型，後者少用。
（1）單腔抑制型起搏：包括VVI和AAI起搏器，具有起搏和感知功能。起搏功能是按一定周期、電壓、脈寬發放刺激脈衝使心臟除極。感知功能則是在感知到自身激動時，抑制脈衝發放；若未感知到自身激動時，則按設定間期發放脈衝，刺激心室或心房激動。在心電圖上，起搏器的感知功能無法直接表現出來，必須通過起搏功能間接反映。①VVI是最常用的起搏模式，適用於心功能良好、間歇性心室率緩慢或無器質性心臟疾病的心室率緩慢者，尤其適用於心房顫動伴長RR間期者。缺點是干擾正常的房室順序收縮，可出現起搏器綜合徵，嚴重者心室起搏時血壓下降，出現血流動力學障礙，故心功能受損的患者不宜套用。②AAI起搏模式能保持正常的房室順序收縮，不影響心功能，屬於生理性起搏。適用於房室傳導功能正常的病態竇房結綜合徵患者。房室傳導功能異常或有可能發生異常者、慢性心房顫動、心房撲動患者不宜套用。
（2）單腔觸髮型起搏：包括心室觸髮型（VVT）和心房觸髮型（AAT）起搏器，未感知到自身激動時，發放電脈衝，刺激心室或心房激動；若感知到自身激動時，則發放一次電脈衝，不過該脈衝正好落入心室或心房的絕對不應期內成為無效脈衝。目前僅用於雙心室同步起搏，消除室間阻滯，改善心功能。

單腔起搏器的計時周期

計時周期是起搏器發放脈衝的時間間隔，以VVI起搏器為例，有3個計時周期。
1．基礎起搏間期
基礎起搏間期是起搏器未感知到自身激動時，連續發放兩個脈衝的時間間隔。當起搏器感知到自身激動時，會抑制脈衝發放，以調整起搏周期。
2．逸搏間期
感知到的自身激動至下一次起搏脈衝的時間間隔，逸搏間期可等於基礎起搏間期。
3．不應期
起搏器在心室感知或起搏事件後對任何外來信號均不感知的一段時間間期，包括絕對不應期和相對不應期。不應期之後至下一次脈衝發放前為感知期，可感知自身激動。