本書簡明扼要地介紹了心臟起搏技術及其臨床套用，重點描述了起搏器的工作原理、參數調節、置入過程、臨床隨訪，尤其對特殊的心臟再同步化治療和置入性心臟轉復除顫器等進行了詳細介紹。本書內容深淺適度，語言翻譯流暢，版式新穎，是心臟科醫師的優秀參考書。
基本介紹
- 外文名：A Practical Guide to Cardiac Pacing
- 書名：心臟起搏實踐指南
- 作者：摩思 (H.Weston Moses)
- 出版社：人民軍醫出版社
- 頁數：199頁
- 開本：16
- 品牌：人民軍醫出版社
- 類型：醫學
- 出版日期：2014年4月1日
- 語種：簡體中文
- ISBN：9787509172209
內容簡介,作者簡介,圖書目錄,
內容簡介
本書內容深淺適度，語言翻譯流暢，版式新穎，是心臟科醫師的優秀參考書
作者簡介
作者：（美國）摩思（H.Weston Moses） （美國）米勒（James C.Mullin） 譯者：宋耀明 宋凌鯤
圖書目錄
第1 章 起搏器治療的適應證
第一節 永久性起搏器治療的適應證 1
一、 心臟的電學系統 2
（一）自律性 2
（二）竇房結和心房 2
（三）房室結 3
（四）希氏束—浦肯野系統 3
（五）房室傳導阻滯的命名 3
（六）希氏束電圖 5
二、 起搏器適應證 6
（一）病態竇房結綜合徵 6
（二）心臟傳導阻滯 7
（三）高敏頸動脈竇綜合徵的起搏治療 8
（四）神經心源性暈厥的起搏治療 8
（五）擴張型心肌病 9
三、 特殊情況 10
（一）抗心動過速起搏 10
（二）兒童和青少年 10
（三）心臟移植 10
（四）肥厚型梗阻性心肌病的起搏治療 11
（五）心肌梗死後的起搏治療 11
四、 一個概念 11
五、起搏的重要性 12
第二節 臨時性起搏器治療的適應證 12
一、 心肌梗死合併房室傳導阻滯 12
（一）下壁心肌梗死 12
（二）前壁心肌梗死 13
二、 左束支傳導阻滯患者的右心導管放置 15
三、 抗心動過速治療 15
（一）室性心動過速 15
（二）房性心動過速和心房撲動 16
四、臨時起搏器的其他用途 16
第2 章 起搏器技術
第一節 永久性起搏器技術 21
一、 相關術語的定義 21
二、起搏的基本原理 22
三、起搏器能源 23
（一）起搏器電池的一般特性 23
（二）起搏器電池是如何工作的 23
（三）起搏器電池的種類 24
四、起搏器電路 25
五、起搏器導線 26
六、被動和主動固定電極 31
七、單極和雙極起搏 31
（一）大小 33
（二）電壓閾值 33
（三）額外電線 34
（四）感知 35
（五）骨骼肌刺激 35
（六）起搏脈衝信號的振幅 35
（七）損害 35
八、電極頭和環狀電極的特性 36
九、理想的導線阻抗 36
第二節 臨時性起搏技術 37
一、 電池和發生器 37
二、電極 37
三、安全規程 39
第3 章 起搏器— 心肌相互作用的概念
第一節 永久性起搏器—心肌相互作用 41
一、 極化阻抗 41
二、恆壓和恆流起搏 45
三、起搏閾值的測定 45
（一）電壓和電流閾值 45
（二）魏金斯基效應（奪獲滯後） 47
（三）強度— 時間曲線 47
（四）阻抗在系統中的重要性 48
四、閾值改變 49
五、感知 51
第二節 臨時起搏器套用 53
第4 章 程控與特殊電路
第一節 永久性起搏器的程控 55
一、體外程控的方法 55
二、頻率程控 56
三、脈寬程控 56
四、電壓程控功能 59
五、感知電路與程控 60
六、噪聲感知電路 62
七、不應期程控 62
八、滯後程控功能 63
九、模式程控 64
第二節 臨時性起搏器的程控 65
一、頻率程控 65
二、能量輸出 66
三、感知度 66
第5 章 起搏器類型和起搏的血流動力學效應
第一節 永久性起搏器類型 69
一、起搏器代碼 69
二、永久性單腔起搏器 71
三、永久性雙腔起搏器 72
（一）維持房室同步的優勢 72
（二）房室瓣關閉的生理性時序 72
（三）增加心輸出量 72
四、起搏器的計時周期（間期） 73
五、一些雙腔模式 76
（一）DOO 76
（二）DDI 76
（三）VDD 77
六、起搏器模式選擇 77
第二節 臨時性起搏器套用 78
經靜脈臨時起搏 78
第6 章 雙腔起搏器：特殊問題
第一節 永久性雙腔起搏器 81
一、DDD 起搏器的下限頻率限制 81
二、交叉感知和心室安全起搏 84
三、起搏器介導的心動過速 84
四、反覆非折返性房室同步節律 86
五、自動模式轉換 87
六、頻率回響AV 延時 88
七、AV 搜尋滯後 88
八、心房顫動抑制 88
九、兩點聲明 88
十、程控功能 89
第二節 臨時性起搏器 90
第7 章 心臟再同步化治療
第一節 適應證 95
第二節 置入 95
第三節 程控與隨訪 96
第8 章 頻率調製起搏器
第一節 永久性起搏器套用 101
一、指示器 101
（一）加速度計 101
（二）每分通氣量（呼吸） 102
（三）組合感測器 103
（四）感測器的歷史 104
二、頻率應答算法 104
第二節 頻率調製性臨時起搏 106
第9 章 置入心臟轉復除顫器和
抗心動過速起搏
第一節 永久性起搏器聯合ICD 108
一、適應證 108
二、發生器 109
三、導線 109
四、感知 111
五、基本系統運行 112
六、心動過速的檢測 112
七、分層治療 114
（一）心動過緩起搏 114
（二）抗心動過速起搏 114
（三）心房快速起搏 116
（四）低能量心臟復律 117
（五）除顫 117
八、使用磁鐵 117
九、裝置— 裝置和裝置— 藥物相互作用 117
十、出院和出院測試 120
十一、併發症和隨訪 120
十二、額外程控功能 121
十三、未來趨勢 121
第二節 臨時起搏器套用 122
自動體外除顫器 122
第10 章 起搏器置入
第一節 永久性起搏器的置入 126
一、置入場所 126
二、靜脈入路 126
三、導線置入 130
四、起搏系統分析儀 131
五、心臟再同步化治療時的側壁導線置入 132
六、發生器置入 134
七、術後護理 134
八、併發症 135
九、更換髮生器 136
十、永久性經胸起搏 137
第二節 臨時性起搏器的置入 139
一、緊急經皮起搏 139
二、緊急臨時起搏 141
三、心臟外科術後的臨時起搏 144
第11 章 起搏器隨訪
第一節 初始起搏器臨床隨訪 146
一、重點病史和體格檢查 146
二、心電圖 147
三、磁頻率 148
四、起搏器問詢 149
五、確定基礎節律 149
六、評估感知閾值 149
七、評估起搏閾值 150
八、評估感測器 153
第二節 長期隨訪 153
第三節 經電話監測 154
第四節 各種異常心電圖的診斷思路 156
一、無奪獲或間歇性奪獲 156
（一）電極位置不佳或電極脫位 156
（二）閾值不良 156
（三）導線斷裂 156
（四）導線和發生器連線不良 157
（五）絕緣層斷裂 157
（六）電池耗竭 157
（七）起搏器元件隨機故障 157
（八）假性故障 157
二、完全無起搏器刺激信號 157
（一）電池完全或近乎完全耗竭 158
（二）導線斷裂或電極和脈衝發生器連線不當 158
（三）骨骼肌或電磁干擾完全抑制按需起搏器 158
（四）置入時，單極起搏器發生器和身體組織缺乏電板接觸 158
（五）假性起搏功能異常 158
三、頻率改變 158
（一）正常變化 158
（二）電池耗竭 158
（三）不恰當的超感知 159
（四）不恰當的感知電磁干擾可以改變頻率 159
（五）假性故障 159
四、起搏脈衝間期間斷或不規則 159
（一）感知問題 160
（二）導線非貫通性斷裂或電極— 發生器連線不良 160
（三）絕緣層破裂 160
（四）外部電磁或射頻干擾 160
（五）假性故障 160
五、無適當的感知 160
（一）電極位置不佳或電極脫位 161
（二）絕緣層破裂 161
（三）電池耗竭 161
（四）脈衝發生器的感知度程控不當 161
（五）寬QRS 波伴緩慢的轉化頻率 161
（六）假性故障 161
六、起搏器綜合徵 161
七、低阻抗或高阻抗 162
八、處理診斷的問題 162
第五節 異常心電圖無關的心臟起搏併發症 163
一、膈肌刺激 163
二、胸肌刺激 163
三、感染 163
四、侵蝕 164
五、血栓形成 164
六、患者旋弄起搏器 164
七、起搏器奔放 164
八、拔除導線 165
九、過敏反應 165
十、藥物和電解質對閾值的影響 165
第六節 起搏器患者的各種臨床問題管理 165
一、高頻電刀 165
二、電休克療法 167
三、電復律和電除顫 167
四、起搏器置入後的院內床旁遙測 167
五、磁共振成像 168
六、放射治療 168
七、診斷心肌梗死 169
八、長期起搏引起的心電圖改變 169
九、體外碎石 170
十、手機 170
十一、 電子監控裝置（防盜裝置） 170
十二、複雜心律失常 171
十三、 兒童患者 171
十四、 運動試驗 171
十五、神經刺激器 171
十六、遙測功能 172
十七、召回 172
十八、火葬 172
十九、常見問題 172
二十、其他 172
第七節 臨時起搏器隨訪 173
辭彙表 178
附錄A 187
附錄B 188
專業名詞中英文對照 190
第一節 永久性起搏器治療的適應證 1
一、 心臟的電學系統 2
（一）自律性 2
（二）竇房結和心房 2
（三）房室結 3
（四）希氏束—浦肯野系統 3
（五）房室傳導阻滯的命名 3
（六）希氏束電圖 5
二、 起搏器適應證 6
（一）病態竇房結綜合徵 6
（二）心臟傳導阻滯 7
（三）高敏頸動脈竇綜合徵的起搏治療 8
（四）神經心源性暈厥的起搏治療 8
（五）擴張型心肌病 9
三、 特殊情況 10
（一）抗心動過速起搏 10
（二）兒童和青少年 10
（三）心臟移植 10
（四）肥厚型梗阻性心肌病的起搏治療 11
（五）心肌梗死後的起搏治療 11
四、 一個概念 11
五、起搏的重要性 12
第二節 臨時性起搏器治療的適應證 12
一、 心肌梗死合併房室傳導阻滯 12
（一）下壁心肌梗死 12
（二）前壁心肌梗死 13
二、 左束支傳導阻滯患者的右心導管放置 15
三、 抗心動過速治療 15
（一）室性心動過速 15
（二）房性心動過速和心房撲動 16
四、臨時起搏器的其他用途 16
第2 章 起搏器技術
第一節 永久性起搏器技術 21
一、 相關術語的定義 21
二、起搏的基本原理 22
三、起搏器能源 23
（一）起搏器電池的一般特性 23
（二）起搏器電池是如何工作的 23
（三）起搏器電池的種類 24
四、起搏器電路 25
五、起搏器導線 26
六、被動和主動固定電極 31
七、單極和雙極起搏 31
（一）大小 33
（二）電壓閾值 33
（三）額外電線 34
（四）感知 35
（五）骨骼肌刺激 35
（六）起搏脈衝信號的振幅 35
（七）損害 35
八、電極頭和環狀電極的特性 36
九、理想的導線阻抗 36
第二節 臨時性起搏技術 37
一、 電池和發生器 37
二、電極 37
三、安全規程 39
第3 章 起搏器— 心肌相互作用的概念
第一節 永久性起搏器—心肌相互作用 41
一、 極化阻抗 41
二、恆壓和恆流起搏 45
三、起搏閾值的測定 45
（一）電壓和電流閾值 45
（二）魏金斯基效應（奪獲滯後） 47
（三）強度— 時間曲線 47
（四）阻抗在系統中的重要性 48
四、閾值改變 49
五、感知 51
第二節 臨時起搏器套用 53
第4 章 程控與特殊電路
第一節 永久性起搏器的程控 55
一、體外程控的方法 55
二、頻率程控 56
三、脈寬程控 56
四、電壓程控功能 59
五、感知電路與程控 60
六、噪聲感知電路 62
七、不應期程控 62
八、滯後程控功能 63
九、模式程控 64
第二節 臨時性起搏器的程控 65
一、頻率程控 65
二、能量輸出 66
三、感知度 66
第5 章 起搏器類型和起搏的血流動力學效應
第一節 永久性起搏器類型 69
一、起搏器代碼 69
二、永久性單腔起搏器 71
三、永久性雙腔起搏器 72
（一）維持房室同步的優勢 72
（二）房室瓣關閉的生理性時序 72
（三）增加心輸出量 72
四、起搏器的計時周期（間期） 73
五、一些雙腔模式 76
（一）DOO 76
（二）DDI 76
（三）VDD 77
六、起搏器模式選擇 77
第二節 臨時性起搏器套用 78
經靜脈臨時起搏 78
第6 章 雙腔起搏器：特殊問題
第一節 永久性雙腔起搏器 81
一、DDD 起搏器的下限頻率限制 81
二、交叉感知和心室安全起搏 84
三、起搏器介導的心動過速 84
四、反覆非折返性房室同步節律 86
五、自動模式轉換 87
六、頻率回響AV 延時 88
七、AV 搜尋滯後 88
八、心房顫動抑制 88
九、兩點聲明 88
十、程控功能 89
第二節 臨時性起搏器 90
第7 章 心臟再同步化治療
第一節 適應證 95
第二節 置入 95
第三節 程控與隨訪 96
第8 章 頻率調製起搏器
第一節 永久性起搏器套用 101
一、指示器 101
（一）加速度計 101
（二）每分通氣量（呼吸） 102
（三）組合感測器 103
（四）感測器的歷史 104
二、頻率應答算法 104
第二節 頻率調製性臨時起搏 106
第9 章 置入心臟轉復除顫器和
抗心動過速起搏
第一節 永久性起搏器聯合ICD 108
一、適應證 108
二、發生器 109
三、導線 109
四、感知 111
五、基本系統運行 112
六、心動過速的檢測 112
七、分層治療 114
（一）心動過緩起搏 114
（二）抗心動過速起搏 114
（三）心房快速起搏 116
（四）低能量心臟復律 117
（五）除顫 117
八、使用磁鐵 117
九、裝置— 裝置和裝置— 藥物相互作用 117
十、出院和出院測試 120
十一、併發症和隨訪 120
十二、額外程控功能 121
十三、未來趨勢 121
第二節 臨時起搏器套用 122
自動體外除顫器 122
第10 章 起搏器置入
第一節 永久性起搏器的置入 126
一、置入場所 126
二、靜脈入路 126
三、導線置入 130
四、起搏系統分析儀 131
五、心臟再同步化治療時的側壁導線置入 132
六、發生器置入 134
七、術後護理 134
八、併發症 135
九、更換髮生器 136
十、永久性經胸起搏 137
第二節 臨時性起搏器的置入 139
一、緊急經皮起搏 139
二、緊急臨時起搏 141
三、心臟外科術後的臨時起搏 144
第11 章 起搏器隨訪
第一節 初始起搏器臨床隨訪 146
一、重點病史和體格檢查 146
二、心電圖 147
三、磁頻率 148
四、起搏器問詢 149
五、確定基礎節律 149
六、評估感知閾值 149
七、評估起搏閾值 150
八、評估感測器 153
第二節 長期隨訪 153
第三節 經電話監測 154
第四節 各種異常心電圖的診斷思路 156
一、無奪獲或間歇性奪獲 156
（一）電極位置不佳或電極脫位 156
（二）閾值不良 156
（三）導線斷裂 156
（四）導線和發生器連線不良 157
（五）絕緣層斷裂 157
（六）電池耗竭 157
（七）起搏器元件隨機故障 157
（八）假性故障 157
二、完全無起搏器刺激信號 157
（一）電池完全或近乎完全耗竭 158
（二）導線斷裂或電極和脈衝發生器連線不當 158
（三）骨骼肌或電磁干擾完全抑制按需起搏器 158
（四）置入時，單極起搏器發生器和身體組織缺乏電板接觸 158
（五）假性起搏功能異常 158
三、頻率改變 158
（一）正常變化 158
（二）電池耗竭 158
（三）不恰當的超感知 159
（四）不恰當的感知電磁干擾可以改變頻率 159
（五）假性故障 159
四、起搏脈衝間期間斷或不規則 159
（一）感知問題 160
（二）導線非貫通性斷裂或電極— 發生器連線不良 160
（三）絕緣層破裂 160
（四）外部電磁或射頻干擾 160
（五）假性故障 160
五、無適當的感知 160
（一）電極位置不佳或電極脫位 161
（二）絕緣層破裂 161
（三）電池耗竭 161
（四）脈衝發生器的感知度程控不當 161
（五）寬QRS 波伴緩慢的轉化頻率 161
（六）假性故障 161
六、起搏器綜合徵 161
七、低阻抗或高阻抗 162
八、處理診斷的問題 162
第五節 異常心電圖無關的心臟起搏併發症 163
一、膈肌刺激 163
二、胸肌刺激 163
三、感染 163
四、侵蝕 164
五、血栓形成 164
六、患者旋弄起搏器 164
七、起搏器奔放 164
八、拔除導線 165
九、過敏反應 165
十、藥物和電解質對閾值的影響 165
第六節 起搏器患者的各種臨床問題管理 165
一、高頻電刀 165
二、電休克療法 167
三、電復律和電除顫 167
四、起搏器置入後的院內床旁遙測 167
五、磁共振成像 168
六、放射治療 168
七、診斷心肌梗死 169
八、長期起搏引起的心電圖改變 169
九、體外碎石 170
十、手機 170
十一、 電子監控裝置（防盜裝置） 170
十二、複雜心律失常 171
十三、 兒童患者 171
十四、 運動試驗 171
十五、神經刺激器 171
十六、遙測功能 172
十七、召回 172
十八、火葬 172
十九、常見問題 172
二十、其他 172
第七節 臨時起搏器隨訪 173
辭彙表 178
附錄A 187
附錄B 188
專業名詞中英文對照 190
