單純性焦慮

單純性焦慮指無明確原因的緊張和擔心，往往伴有明顯的神經功能紊亂。單純性焦慮分為廣泛性焦慮和驚恐發作。臨床表現分為三大塊，一個是精神性焦慮，對未來及日常瑣事的擔心和緊張，第二是軀體性焦慮，表現在自主神經功能紊亂，涉及到人體的各個系統，如呼吸系統（胸悶）、心臟系統（心慌）、神經系統（頭暈）、泌尿系統（尿頻、經常有便意），第三塊表現為運動性不安，病人往往感覺坐立不安、靜坐不能。

基本介紹

• 中文名：單純性焦慮
• 外文名：Simple anxiety

定義

焦慮是個體對某種預期會對他的自尊心構成潛在威脅的情境所產生不安、憂慮、緊張甚至恐懼的情緒狀態。單純性焦慮指無明確原因的緊張和擔心，往往伴有明顯的神經功能紊亂。單純性焦慮分為廣泛性焦慮和驚恐發作。

臨床表現

可起病於任何年齡，以40歲以前發病為多見。起病可急可緩，病前常有心理或軀體方面的誘因。
1、急性焦慮症，又稱驚恐發作（panic attack）。突然出現強烈恐懼，伴有植物神經功能障礙為主要表現。患者突然恐懼，猶如“大難臨頭”或“死亡將至”、“失去自控能力”的體驗，而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困難、心悸、胸痛或不適、眩暈、嘔吐，出汗，面色蒼白、顫動等。每次發作持續數小時，一月可數發，間歇期可無明顯症狀。
2、慢性焦慮症，又稱普遍性焦慮或廣泛性焦慮症（Generalized anxiety）是一種自己不能控制的，沒有明確對象或內容的恐懼，覺到有某種實際不存在的威脅將至，而緊張不安、提心弔膽樣的痛苦體驗。還伴有顫動等運動性不安，胸部緊壓等局部不適感及心慌、呼吸加快、面色蒼白、出汗、尿頻、尿急等植物神經功能亢進症狀。
在慢性焦慮症的基礎上可有驚恐發作。

病程及預後

病程長短不一，部分患者病程持續時間較長。女性患者、病程短、病前性格良好、症狀變化不多者，預後較好；軀體症狀明顯者，預後較差。但經適當治療，大多預後良好。

診斷

1、反覆出現無明確原因、對象或內容的恐懼、緊張不安等情感體驗，並伴有運動性不安和植物神經功能亢進等軀體症狀。
2、自知力完整，要求治療。
3、病程持續1個月以上。
4、病前性格特徵、精神因素及家族中有類似發作者等均有助於診斷。
5、已影響患者的工作、學習和生活。
6、排除癔症、抑鬱症、精神分裂症、心臟疾病及其它軀體疾病和精神疾病伴發的焦慮狀態。

鑑別

1、心臟疾病：驚恐發作時出現的胸痛、心悸、出汗等易誤診為急性心肌梗死，通過查體、發作時間、誘發因素及心電圖檢查可以鑑別。值得注意的是二尖瓣脫垂時可伴驚恐發作。
2、甲狀腺功能亢進：甲亢伴發的焦慮症狀，經過治療，焦慮症狀隨甲狀腺功能的恢復而改善。持續存在的焦慮，應考慮為慢性焦慮症。
3、癔症：癔症的情感發作易與驚恐發作相混淆，前者具有濃厚情感色彩，哭笑無常，情緒多變；後者以強烈而不能自控的焦慮、緊張為主要特徵。
4、抑鬱症：常伴有焦慮。抑鬱症以情緒低落、興趣索然，自我感覺不良、自我評價低，能力降低及消極觀念等為主；焦慮症則以預感到未來不幸或實際不存在的威脅將至而緊張、恐懼。

自我評測

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