喘息性支氣管肺炎

病因

1.感染因素

多種病毒和細菌感染均可引起。較常見的有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原體等，部分病例可在病毒感染基礎上並發細菌感染。

2.過敏體質因素

患兒多有過敏體質傾向，即患兒或親屬有濕疹、食物或藥物過敏、過敏性鼻炎、蕁麻疹、支氣管哮喘等變態反應性疾病。

3.解剖特點

嬰幼兒的氣管和支氣管較狹小，其周圍彈力纖維發育不完善，黏膜易受感染或其他刺激而腫脹充血引起管道狹窄，分泌物黏稠不易咳出，從而產生喘鳴音。

1.發病年齡較小，多見於1～3歲小兒。

2.常繼發於上呼吸道感染。多數有低到中度發熱。呼氣時間延長、伴哮鳴音及粗濕囉音，喘息無明顯發作性。

3.經治療後，5～7天症狀減輕。

4.部分病例可有復發，大多因再次感染引起。

1.X線檢查

肺部多種形態的浸潤影，呈節段性分布，以下肺野多見。

2.血常規檢查

病毒感染一般白細胞總數及中性粒細胞均減少，細菌感染則升高。支原體感染或混合感染時血常規無特異性表現。

3.特異性抗體檢測

需要時可以完善相應的特異性抗體檢測，如支原體抗體、特異性病毒抗體等，對於合理使用抗生素種類、療程及判斷預後等有幫助。

1.一般治療

注意休息。嬰兒應經常拍背、改變體位，促進呼吸道分泌物排出。重者應參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療。

2.抗感染治療

細菌性感染經驗性用藥，一般選用青黴素或頭孢類抗生素，口服或靜脈滴注。考慮支原體感染首選大環內酯類抗生素。單純病毒感染可不用抗生素。根據臨床和實驗室檢查結果調整用藥。

3.對症治療

發熱時採用物理降溫和藥物降溫，防止高熱及驚厥；使用支氣管擴張劑霧化吸入，緩解咳嗽和喘息，促進排痰；口服止咳化痰藥物。重症者按照支氣管哮喘發作期治療。

4.中醫療法

本病中醫稱為外感咳嗽，由於致病因素不同，臨床分為風寒咳嗽、風熱咳嗽和實熱喘。治法以疏風散寒、清熱宣肺、降熱平喘為主，可結合臨床辨證施治。